Artrosis Fémoro-Patelar

Presentación del tema: "Artrosis Fémoro-Patelar"— Transcripción de la presentación:

1 Artrosis Fémoro-Patelar

2 Tróclea Femoral Plica infra-patelar Ligamento adiposo Rótula

3 Corte sagital de la rodilla que muestra el espesor considerable de los cartílagos de la rótula y de la tróclea

4 Examen de una rótula dolorosa
Búsqueda manual del signo del cepillo (que también se detecta por el sonido)

5 Examen de una rótula dolorosa
Búsqueda de dolor en el compartimiento externo

6 Examen de una rótula dolorosa
Búsqueda de dolor en el compartimiento externo

7 Estadios del desgaste cartilaginoso

8 Condromalacia de la rótula
Cartílago fragilizado, con profundas fisuras

9 Artroscopía

10 Artrosis de la rótula Artrosis central

11 Artrosis fémoro-patelar
Desgaste en espejo de la rótula y de la tróclea

12 A veces, el desgaste de la rótula evoluciona sin un desgaste análogo de la tróclea

13 Artrosis fémoro-patelar externa
Rótula descentrada

14 Desgaste externo de la articulación fémoro-patelar

15 IRM y artrosis fémoro-patelar

16 Desgaste externo de la articulación fémoro-patelar

17 Desgaste externo de la articulación fémoro-patelar

18 Desgaste global de la articulación fémoro-patelar

19 Desgaste interno de la articulación fémoro-patelar
(menos frecuente)

20 Artrosis fémoro-patelar interna

21 Osteofitos

22 Artrosis fémoro-patelar sobre una curiosa patela bipartita englobante

23 La artrosis externa es precedida por un cuadro de inestabilidad rotuliana
flexión extensión La TAC muestra la descentración que persiste en posición de extensión

24 Artrosis fémoro-patelar sobre una antigua luxación de la rótula (osificación voluminosa sobre el alerón interno) Tratamiento por transposición de la tuberosidad tibial y regularización de la rótula

25 Desgaste externo de la articulación fémoro-patelar
Artrosis global de la rodilla

26 Desgaste en espejo, con verdaderas ranuras

27 La patelectomía es raramente realizada

28 Transposición de la tuberosidad tibial en dirección medial y anterior (Maquet)

29

30 Operación de recentrado con avance de la tuberosidad tibial
El avance (Maquet) puede disminuir favorablemente las presiones. Los resultados son inconstantes.

31 Las prótesis fémoro-patelares
Prótesis de Bousquet (Serf)

32 Prótesis trócleo-patelares

33

34 Prótesis trócleo-patelares
La prótesis esfero-céntrica de Grammont

35 Prótesis de Grammont

36 Artrosis de la rótula en las artrosis fémoro-tibiales evolutivas
Durante las prótesis totales de la rodilla, los cirujanos se dividen entre dos actitudes: No colocar una prótesis de rótula y simplemente dejar que se deslice en la tróclea metálica del componente femoral de la prótesis. O colocar sistemáticamente una superficie rotuliana de polietileno.

37 ¿Se debe colocar una prótesis de rótula?
Buen resultado sin prótesis rotuliana luego de 9 años, a pesar del desgaste externo de la rótula

38 Es necesaria una tróclea “anatómica” para la buena función mecánica de la rótula

39 ¿Se debe colocar una prótesis de rotula?
Sección ósea obligatoria para poder cementar el botón de polietileno

40 Desgaste inevitable polietileno

41 Existe la posibilidad de utilizar un implante metálico para fijar al botón de polietileno
Los botones de polietileno montados sobre metal permiten la fijación sin utilizar cemento (con una buena fijación ósea, visible sobre este implante) El desgaste del polietileno sería más rápido

42 Desgaste del polietileno

43 ¿Se debe colocar una prótesis de rótula? El debate no ha concluido
Prótesis de rótula a la derecha y ausencia de prótesis a la izquierda: no se observa ninguna diferencia en la calidad de los resultados

44 Complicaciones de las prótesis de rótula
Las fracturas de la rótula son frecuentes (Fragilización por los cortes óseos y los orificios de anclaje)

45 Complicaciones de las prótesis de rótula
Fractura transversal de la rótula, que fue consolidada mediante la inmovilización con yeso

46 Complicaciones de las prótesis de rótula con base metálica
El desgaste del polietileno permite el contacto entre las piezas metálicas y el desgaste de ambas piezas

47 Luxaciones de la rótula
Complicaciones de las prótesis de rótula Luxaciones de la rótula