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JORGE IGNACIO CELIS MEJÍA, M.D. Coordinador Comité Temático de ACV – A.C.N. Neurólogo, Grupo de Neurovascular Clínica Cardiovascular Santa María Neurólogo,

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Presentación del tema: "JORGE IGNACIO CELIS MEJÍA, M.D. Coordinador Comité Temático de ACV – A.C.N. Neurólogo, Grupo de Neurovascular Clínica Cardiovascular Santa María Neurólogo,"— Transcripción de la presentación:

1 JORGE IGNACIO CELIS MEJÍA, M.D. Coordinador Comité Temático de ACV – A.C.N. Neurólogo, Grupo de Neurovascular Clínica Cardiovascular Santa María Neurólogo, Servicio de Neurología Clínica El Rosario Sede El Tesoro Profesor Titular Universidad Pontificia Bolivariana MEDELLÍN DIFERENCIACIÓN SEXUAL DE LA E.C.V.

2 DIFERENCIACIÓN SEXUAL DEL SISTEMA NERVIOSO Peso cerebral menorPeso cerebral menor Cuerpo calloso más grandeCuerpo calloso más grande Más conexionesMás conexiones Hipotálamo posteriorHipotálamo posterior Peso cerebral mayorPeso cerebral mayor Mayor número de neuronasMayor número de neuronas Menos conexionesMenos conexiones Hipotálamo posteriorHipotálamo posterior MUJER HOMBRE

3 DIFERENCIACIÓN SEXUAL DEL SISTEMA NERVIOSO FuturistaFuturista DesconfiadaDesconfiada Mejor cálculoMejor cálculo DetalleDetalle Peor función visuoespacialPeor función visuoespacial Inteligencia promedioInteligencia promedio PresentistaPresentista ConfiadoConfiado Peor cálculoPeor cálculo MacroMacro Mejor función visuo espacialMejor función visuo espacial Inteligencia extremosInteligencia extremos MUJER HOMBRE

4 CEREBRO Cromosoma YCromosoma Y Último trimestreÚltimo trimestre AndrógenosAndrógenos EstrógenosEstrógenos DesórdenesDesórdenes FEMENINO MASCULINO

5 VÉRTIGO, MIGRAÑA Y A.C.V.: ¿Diferentes manifestaciones de un mismo proceso?

6 MIGRAÑA EndoteliopatíaEndoteliopatía Vasodilatación / vasoconstricciónVasodilatación / vasoconstricción Desacople eléctrico-químicoDesacople eléctrico-químico CanalopatíaCanalopatía

7 MIGRAÑA Ciclo menstrual 60%Ciclo menstrual 60% Supresión estrogénicaSupresión estrogénica Disminuye con la edadDisminuye con la edad MenopausiaMenopausia

8 COMPLEJO MIGRAÑA - AC.V. Lesiones isquémicasLesiones isquémicas Factor de riesgo para a.c.v.Factor de riesgo para a.c.v. Asociación con trastornos genéticos comunesAsociación con trastornos genéticos comunes

9 SÍNCOPE - DISAUTONOMÍA Disfunción hipotalámicaDisfunción hipotalámica EpilepsiaEpilepsia MigrañaMigraña A.C.V.A.C.V.

10 SISTEMA NERVIOSO S.N.C. S.N.P. S. N. N. A. A.

11 COMPLEJO VÉRTIGO - MIGRAÑA - AC.V. Lesión isquémicaLesión isquémica Problemas de perfusiónProblemas de perfusión Problemas microcirculaciónProblemas microcirculación Alteración activaciónAlteración activación

12 EXCITABILIDAD Y ACTIVIDAD SodioSodio CalcioCalcio PotasioPotasio

13 CIRCULACIÓN POSTERIOR

14 CASO No. 1 CASO No. 1 Paciente de 68 años con difi- cultad para mover el hemi- cuerpo derecho. 2 horas de evolución.

15 CASO No. 1 CASO No. 1 Paciente de 68 años con difi- cultad para mover el hemi- cuerpo derecho. 2 horas de evolución. TROMBOLISIS VENOSA.

16 CASO No. 1 CASO No. 1 Paciente de 68 años con difi- cultad para mover el hemi- cuerpo derecho. 2 horas de evolución. MAYOR RECANALIZACIÓN EN LA MUJER.

17 RECUPERACIÓN - SECUELAS Menor asimetría cerebralMenor asimetría cerebral Mayor recuperaciónMayor recuperación Compromiso territorio vascularCompromiso territorio vascular LENGUAJE OTRAS

18 MECANISMOS DE DAÑO CELULAR MECANISMOS DE DAÑO CELULAR Isquemia IsquemiaCélulasEndoteliales Lámina basal FASE AGUDA FASE SUBAGUDA FASE CRÓNICA FASE AGUDA FASE SUBAGUDA FASE CRÓNICA Formación anión peróxido Vasodilatadores endoteliales Aumento agregabilidad plaquetaria Daño B.H.E. Edema cerebral Daño tisular Muerte celular programada Estimulación de factores angiogénicos Respuesta inflamatoria Expresión proteínas adhesivas Degradación lamina basal Disrrupción integridad endotelial

19 A.C.V. HeterogéneoHeterogéneo GenéticoGenético Deterioro cognitivoDeterioro cognitivo ¨Ventana terapéutica¨¨Ventana terapéutica¨ ¨Penumbra¨¨Penumbra¨ NeuroprotecciónNeuroprotección

20 Yo lloraba porque no tenía zapatos hasta que ví un niño que no tenía pies. Guayasamín. Guayasamín.


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