TUMORES SOLIDOS DIAGNOSTICO PRECOZ EN NIÑOS

Presentación del tema: "TUMORES SOLIDOS DIAGNOSTICO PRECOZ EN NIÑOS"— Transcripción de la presentación:

1 TUMORES SOLIDOS DIAGNOSTICO PRECOZ EN NIÑOS
Dra.Gloria Paredes Guerra Dra.Mònica Oscanoa G. Pediatra Oncologa 2006

2 Adenopatía cervical Es la presencia de las cadenas ganglionares a nivel cervical que tienen un diámetro menor a 1 cm en condiciones normales. Las cuales pueden aumentar de tamaño y variar su consistencia debido a diferentes causas.

3 CONCEPTO DE ADENOPATIA PATOLOGICA
Aumento de tamaño (>1 cm), número consistencia de los ganglios linfáticos Ganglio que se vuelve visible o palpable Sensibilidad:dolor (-)

4 Características Clínicas
Aumento del tamaño Cambios en su consistencia: Dura pétrea (LNH) Semidura como el caucho (LH) Blanda Presencia o ausencia de dolor Cambios en el color

5 CRITERIOS DE GRAVEDAD Nula respuesta al Tratamiento antibiótico después de 15 días de Tratamiento. Hepatoesplenomegalia Rx de tórax con afección hiliar

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7 Cadenas Ganglionares Cervicales

8 Etiología Malformaciones congénitas Infecciosas Tumorales:
-Benignas:- Histiocitosis -Malignas: -Leucemias - Linfoma No Hodgkin - Enfermedad de Hodgkin - Sarcomas - Neuroblastoma - Cáncer de Tiroides

9 Clínica Adyuvante Fiebre Disminución de peso Nauseas, vómitos
Distress Respiratorio Disfonía Hemorragia

10 Laboratorio Hemograma Bioquímica Función renal Función hepática
Marcadores tumorales: DHL AFP BETA 2 microglobulina FERRITINA

11 Laboratorio Coagulación TORCH HIV Epstein Barr BCG

12 Exámenes por Imágenes Radiografía de Tórax TAC cervical- tórax
Gamagrafia Ecodoppler

13 Método Diagnóstico Biopsia del ganglio
NO PUNCION POR ASPIRACION (BAAF) Porque el BAAF solo te dice si es o no es cáncer, no te tipifica el tipo de cáncer y el tratamiento es especifico para cada tipo de neoplasia. Estudio por inmunohistoquímica del ganglio .

14 Tratamiento Tumor benigno: operación. Control
Tumor Maligno: quimioterapia y luego cirugía y/o radioterapia de acuerdo a la etiología.

15 Cancer en Niños Incidencia: 1/333 < 20 años Edad Promedio: 6 años
: 165,000 muertes en US

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17 % Survival in Common Pediatric Cancers
100 Retinoblastoma Hodgkin's Disease Wilms' Tumor Acute Lymphoblastic 80 Leukemia Non-Hodgkin's Lymphoma Osteosarcoma 60 Brain Tumors Neuroblastoma 40 Acute Myeloid Leukemia 20 Data* from Parker SL et al, Ca - Cancer J Clin, 46:5-25, 1996 *except retinoblastoma C C G Bleyer 1960 -1963 1970 -1973 1974 -1976 1977 -1979 1980 -1982 1983 -1985 1986 -1991

18 Tumores Renales en la Niñez

19 Tumor de Wilms Presentación Clínica
Edad Media: 3 años Presentación: Asintomático, distensión abdominal > 50% Dolor Abdominal % Hematuria % Examen Físico: Masa lisa, firme que raramente cruza la línea media Anormalidades congénitas

20 Tumor de Wilms

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24 FLUXOGRAMA TUMOR DE WILMS
Masa Abdominal Ecografia Abdomino-Pelvica Tumor renal TAC de Torax/Abdomen/Pelvis Si Metastasis Estadio IV No Metastasis Estadios I, II o III Biopsia Renal (Histologia) Quimioterapia Preoperatoria FLUXOGRAMA TUMOR DE WILMS Nefrectomia Radical Quimioterapia Postoperatoria

25 Retinoblastoma Dos Formas Clínicas
Hereditario, bilateral, multifocal (40%) Mutación Germinal del RB1 25% casos: Heredado de un padre portador 75% casos: “de novo” mutación temprana en la embriogénesis Tiempo promedio para el diagnóstico: meses No-hereditario, unilateral o unifocal (60%) Mutación en ambos alelos en la célula somática Tiempo Promedio para el Diagnóstico: meses

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27 Tumores Oseos en Niños

28 NEUROBLASTOMA Localización por Edad

29 Neuroblastoma Presentación Clínica

30 Neuroblastoma Diagnóstico
Sospecha Clínica Estudios de Imágenes: CT, MRI, Scan Oseo Catecolaminas Urinarias Aspirado de Médula Osea/Biopsia Biopsia

31 Factores Pronósticos en Neuroblastoma
Edad Estadío Características Biológicas: Amplificación N-MYC (+) Mal Pronóstico Indice DNA (ploidia) 1p-, 17q+ Expresión de Receptores: TRK-A,B,C Características Histológicas

32 Sarcoma de Tejidos Blandos
Sarcoma: Tumor maligno con origen en las células mesenquimales Rhabdomyosarcoma: Surge de células mesenquimales inmaduras destinadas al linaje del musculo esqueletico (55-60%) Non-RMS STS: Otras Histologias que no son RMS (40-45%)

33 Rhabdomyosarcoma Presentación Clínica

34 TUMORES OSEOS

35 OSTEOSARCOMA

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37 Imagen típica en CAPAS DE CEBOLLA de Sarcoma de Ewing

38 GRACIAS