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IMPLICACION DE LOS Sº URGENCIAS EN LA PREVENCION DE CAIDAS EN EL ANCIANO Arenas Ortega E., Sanchez Llona B, Sanchez Fernandez de Pinedo A., Moraga Telleria.

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1 IMPLICACION DE LOS Sº URGENCIAS EN LA PREVENCION DE CAIDAS EN EL ANCIANO Arenas Ortega E., Sanchez Llona B, Sanchez Fernandez de Pinedo A., Moraga Telleria J., Redondo Rojo M.J. y Fernandez Rodríguez M.. Servicio de Urgencias Hospital de San Eloy Barakaldo-Bizkaia INTRODUCCION: Las caídas en la población anciana son un problema importante de salud publica, con consecuencias medicas y económicas notables. Aunque la mayoría no tienen consecuencias, algunas veces pueden ocasionar contusiones, heridas, desgarros, fracturas, traumatismos craneoencefálicos, torácicos y abdominales. Las complicaciones son la principal causa de muerte en la población adulta mayor. Alrededor del 20% requieren atención medica, siendo la causa del 10% de las consultas en los servicios de urgencia y del 6% de las hospitalizaciones urgentes en ancianos. EXPOSICION DEL CASO: Se trata de una mujer de 95 años valorada en urgencias por cuadro de enfisema subcutáneo progresivo tras caída en su domicilio. Antecedentes de HTA, dislipemia, angina de esfuerzo estable, depresión recurrente. En Marzo 2011 intervenida de fractura pertrocanterea cadera izq. Vive sola con cuidadora. Autónoma con funciones superiores conservadas. Polimedicada. A la exploración estable hemodinámicamente siendo llamativo el enfisema subcutáneo y hematoma a nivel del cuello, pared torácica superoanterior y hombro dcho. En Rx tórax y parrilla costal fracturas costales con enfisema subcutáneo en progresión bilateral y neumomediastino. En TAC torácico además neumotorax dcho anterior. Ingresa en cirugía torácica de HªCruces donde se le instaura tratamiento analgesico y drenaje endotoracico permaneciendo en todo momento estable con evolución satisfactoria. Rx Tórax a su llegada a la urgencia Rx Tórax tras tto con drenaje endotoracico. DISCUSION: Las caídas son la principal causa de accidentes en ancianos afectando a la salud y su calidad de vida. La incidencia de fracturas aumenta de forma exponencial con la edad. Los factores socio-demograficos que mas se relacionan con las caídas son: edad, sexo femenino, viudedad, no tener estudios y el pertenecer a una clase social desfavorecida. La mayoría de las caídas se producen en el domicilio, durante la mañana y encontrandose solos. El 10% permanecen en el suelo largo tiempo favoreciendo la aparición de complicaciones como hipotermia, deshidratación, rabdomiolisis, ulceras por presión, trombosis venosa profunda, infecciones y otras secuelas de la inmovilidad. Solamente un tercio contacta con el sistema sanitario, por lo que este es un problema de salud infradiagnosticado. Dos terceras partes sufrirán una nueva caída en los siguientes seis meses. Existe relación entre el numero de medicamentos consumidos (>4) y el mayor riesgo de tener una caída. CONCLUSION: Sabiendo que el número de caídas de la población anciana atendidas en los servicios de urgencias va en aumento debido al fenómeno del envejecimiento progresivo podemos contribuir,junto con el medico de atención primaria, a su prevención adoptando las siguientes medidas: valorar los factores de riesgo, controlar las enfermedades crónicas, revisar la medicación crónica retirando o ajustando la dosis de aquella que sospechemos ha contribuido a la caída, y dar las recomendaciones adecuadas. BIBLIOGRAFIA: 1. F.Varas-Fabra;E.Castro Martin. Caidas en ancianos de la comunidad: prevalencia, consecuencias y factores asociados.Aten Primaria.2006;38(8): J.M.Suelves; V. Martinez. Lesiones por caidas y factores asociados en personas mayores de Cataluña, España. Rev Panam Salud Publica 27(1), Boletin informativo: prevencion de las caidas en las personas de edad avanzada.EUNESE.


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