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1 Trabajo publicado en www.ilustrados.comwww.ilustrados.com La mayor Comunidad de difusión del conocimiento TITULO: CARACTERIZACIÓN DE LA PRESCRIPCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL HOGAR DE ANCIANAS HERMANAS GIRAL MARIANAO EN EL PRIMER TRIMESTRE DEL 2007. Autores: Dr. José Mario Machó Mesa. Especialista de 1er grado de Medicina Interna y Cuidados Intensivos del adulto. Fármaco epidemiólogo Profesor Instructor ISCM- CH Dra. Mileydis Isla Valdés Dra. Olga Toraño Cáceres Dra. Mariblanca Pérez León E-Mail: sedeucm@infomed.sld.cu 2007

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3 HOGAR HERMANAS GIRAL

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5 PROBLEMA AUMENTO EN EL CONSUMO DE MEDICAMENTOS EN EL ADULTO MAYOR PREGUNTA: ¿Cuáles son los principales hábitos de prescripción en la población mayor de 60 años ?

6 OBJETIVOS GENERALES -Determinar los hábitos de prescripción en las ancianas del Hogar Hermanas Giral de Marianao.

7 ESPECIFICOSESPECIFICOS -Identificar que medicamentos y los grupos farmacológicos más utilizados según grupo de edades. -Describir las enfermedades que motivaron el uso de fármacos en los ancianos. -Describir las especialidades médicas que prescriben.

8 Material y Método. Se realizó una investigación observacional, descriptiva, transversal, que como estudio de utilización de medicamentos se clasifica de indicación- prescripción, con elementos de factores que condicionan los hábitos de prescripción y de prescripción -indicación. El estudio se desarrolló en el Hogar de Ancianas Hermanas Giral, durante el primer trimestre del 2007.Se estudiaron todas los ancianas internas que pertenecen a dicho Hogar, y que son 115 ancianas.

9 METODICA Para alcanzar los propósitos del presente estudio se utilizaron las siguientes variables, las que se clasifican en. Variable Principal: Hábitos de prescripción. Variables Secundarias: Motivos de Prescripción del medicamento, Especialidad médica del prescriptor, grupo de edades.

10 OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES VARIABLETIPOCATEGORIADESCRIPCIONINDICADOR Hábitos de Prescripción Cualitativo nominal. Medicamento Y grupo Farmacológico. Nombre genérico del medicamento. Conjunto del medicamento que Comparten Acciones farmacológicas. Mecanismo de Acción e Indicaciones terapéuticas. % Frecuencia absoluta Motivo de prescripción. Cualitativo nominal.Diagnostico.Enfermedades que diagnostica el medico. % Especialidad medica del prescriptor. Cualitativo nominal.MGI, Clínicos, Geriatras,ortopédicos PsiquiatrasNutriologos, Fisiatras y otras Especialidades. Especialidades medicas reconocidas en Cuba. % Grupos de edadesCuantitativa discontinua. 60-64 65-74 75-84 85 y mas años Años cumplidos.%

11 TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS –Recolección de la información: –Para alcanzar los objetivos trazados se confeccionó una encuesta ( Anexo 1), la cual se le aplicó a cada una de las ancianas y que recogen las variables siguientes: hábitos de prescripción, motivos de prescripción, especialidad médica del prescriptor, grupo de edades.

12 TABLA No 1- GRUPOS FARMACOLOGICOS MAS UTILIZADOS SEGÚN GRUPOS DE EDADES. MUNICIPIO MARIANAO GRUPOS FARMACOLOGICOS GRUPOS DE EDADES 60-64 AÑOS65- 74 AÑOS75- 84 AÑOS+85 AÑOSTOTAL Analgésicos y antipiréticos 63.3164.91272515.2597 Ansioliticos 63.3123.774.1106354 AINE 63,3154.6105.884.8394.6 IECA 52.7123.795.2127.3384.5 Vitaminas 63.3164.9472.8462811513.7 Relajantes musculares 42.2144,331.753263.1 Laxantes 63.3164.974.184.8374.4 Broncodilatadores 52.7154.6137.6116.7445.2 Digitalicos 21123.763.5106303.5 Diuréticos 52.710395.2116.7354 Antidepresivos 31.613463.521.2242.8 Antianginosos 42.2144.3105.8106384.5 Hipoglicemiantes 2182.442.310.6157 Otros medicamentos 120661504727165330236 Total 18022323391702016419837100

13 TABLA No 2 – GRUPOS FARMACOLOGICOS No. % ANALGESICOSY ANTIPIRETICOS 10011.9 ANSIOLITICOS 505.9 AINE 708.3 IECA 728.6 VITAMINAS 11513.7 RELAJANTES MUSCULARES 465.4 LAXANTES 505.9 BRONCODILATADORES 455.3 DIGITALICOS 8510.1 DIURETICOS 728.6 ANTIDEPRESIVOS 404.7 ANTIANGINOSOS 637.5 HIPOGLICEMIANTES 232.7 OTROS MEDICAMENTOS 61.4 TOTAL 837100

14 Tabla No 3 -medicamentos mas utilizados MedicamentosNo.% vitaminas 11513.7 Dipirona 505.9 Clorodiazepóxido 505.9 paracetamol 505.9 Meprobamato 465.4 Nitrasepan 202.3 Bisacodyl 505.9 Piroxican(SUP) 354.1

15 captopril364.2 aminofiina455,3 digoxina8510.1 enalapril364.2 ibuprofeno354.1 clortalidona728-6 tioridazina202.3 nitroglicerina637.5 glibenclamida232.7 Otros medicamentos 61.4 total837100

16 TABLA No 4 – MOTIVOS DE PRESCRIPCION DE MEDICAMENTOS DIAGNOSTICOSNo PRESCRIPCION % Artrosis y Artritis11513.7 Insuficiencia cardiaca8510.4 Insomnio9611.4 Hipertensión arterial729 EPOC344 Ansiedad9611.4 Constipación prolongada9210.9 Cardiopatía isquémica303.5 Diabetes mellitus tipo ll252.9 Depresión404.7 Poli neuropatías212.5 Incontinencia urinaria111.3 Fibrilación auricular60.7

17 TABLA No 5 – MOTIVOS DE PRESCRIPCION DE MEDICAMENTOS diagnosticoNo, Prescripción % demencia 485.7 neoplasias 60.7 Sepsis respiratoria 30.3 rectocistocele 50.6 Doble incontinencia 425 Fiebre 101.2 total 837100

18 TABLA No. 7 ENFERMEDADES QUE MOTIVAN LA PRESCRIPCION DE ANALGESICOS Y ANTIPIRETICOS DIAGNOSTICOSNo PRESCRIPCIONES% Artrosis y artritis 85 Mialgia 55 Fiebre 55 Otros diagnósticos 55 Total 100 TABLA No 8 – DIAGNOSTICOS QUE MOTIVAN LA PRESCRIPCION DE ANSIOLITICOS DIAGNOSTICOS No PRESCRIPCIONES% Insomnios 2142 Ansiedad 1530 Depresión 48 Otros diagnósticos 1020 Total 50100

19 TABLA No 9 – DIAGNOSTICOS QUE MOTIVAN LA PRESCRIPCION DE AINE DIAGNOSTICOS No PRESCRIPCIONES% Artrosis y artritis 6390 Otros diagnósticos 710 Total 70100 TABLA No. 10– DIAGNOSTICOS QUE MOTIVAN LA PRESCRIPCION DE ECA DIAGNOSTICOS No PRESCRIPCIONES% Hipertensión arterial 3650 Insuficiencia cardiaca 2534.9 Otros diagnósticos 1115.1 Total 72100

20 TABLA No. 11 DIAGNOSTICOS QUE MOTIVARON PRESCRIPCION DE RELAJANTES MUSCULARES DIAGNOSTICOSNo PRESCRIPCIONES% ARTROSIS CERVICAL3780 MIALGIA817.3 OTROS DIAGNOSTICOS10.9 TOTAL46l00 DIAGNOSTICOSNo PRESCRIPCIONES% CONSTIPACION PROLONGADA3467 DEMENCIA1020 NEOPLASIAS36 PARKINSON24 OTRAS CAUSAS13 TOTAL50100 TABLA No. 12 DIAGNOSTICOS QUE MOTIVARON PRESCRIPCION DE LAXANTES

21 TABLA No. 13- DIAGNOSTICOS QUE MOTIVARON LA PRESCRIPCION DE BRONCODILATADORES DIAGNOSTICOSNo PRESCRIPCIONES% EPOC2350 INSUFICIENCIA CARDIACA1430 SEPSISRESPIRATORIAS410 OTRAS CAUSAS410 TOTAL45100 TABLA No. 14 DIAGNOSTCOS QUE MOTIVARON LA PRESCRIPCION DE DIGITALICOS DIAGNOSTICOSNo PRESCRIPCIONES% INSUFICIENCIA CARDIACA6475 FIBRILACION AURICULAR55 OTRAS CAUSAS1620 TOTAL85100

22 TABLA No 15 DIAGNOSTICOS QUE MOTIVAN LA PRESCRIPCION DE DIURETICOS AÑO 2007 DIAGNOSTICO No PRESCRIPCIONES% HTA 3346 Insuficiencia Cardiaca 3042 Linfoedemas 63 IRC -- Otros diagnósticos 63 Total 72 100 TABLA No. 16 DIAGNOSTICOS QUE MOTIVAN LA PRESCRIPCION DE VITAMINAS DIAGNOSTICO No PRESCRIPCIONES% Suplemento 9683 Anemias 65.2 Poli neuropatías 32.3 Otros Diagnósticos 119.5 Total 115100

23 TABLA No 17 PRESCRIPTOR Y NUMERO DE PRESCRIPCIONES POR ESPECIALIDADES AÑO 2007 PRESCRIPTOR POR ESPECIALIDADESNo. DE PRESCRIPCIONES% MGI 37745.1 MEDICINA INTERNA 17821.3 GERIATRIA 9010.8 FISIATRIA 758.9 ORTOPEDIA 263.1 NUTRITRIOLOGIA 202.5 PSIQUIATRIA 202.4 NEUROLOGIA 151.7 ENDOCRINOLOGIA 141.6 OTRAS ESPECIALIDADES 222.6 TOTAL 837100

24 CONCLUSIONES Los medicamentos prescriptos fueron Vitaminas, Dipirona, Clorodiazepóxido, Bisacodilo, Piroxicán sup. Y Meprobamato. Los grupos farmacológicos más indicados fueron Analgésicos, Antipiréticos, Ansiolíticos, AINE, IECA, laxantes, Broncodilatadores y Digitálicos que se justifican con los diagnósticos encontrados en el Hogar de Ancianas Hermanas Giral, Marianao. Las prescripciones predominan en el sexo femenino y en el grupo de edades de 65-74 años y fueron realizadas predominantemente por el MGI y el Clínico. Existe una sobre utilización no justificada de Laxantes; AINE, Sedantes y Vitaminas que pudieran causar reacciones adversas y además sus prescripciones no son adecuadas, ya que estas enfermedades son procesos normales del envejecimiento que muchos se pueden resolver con cambios de estilo de vida.

25 RECOMENDACIONES. Realizar otros estudios de utilización de medicamentos que evalúen la calidad de la prescripción en los problemas de salud más frecuentes detectados.

26 LA MUERTE ES INEVITABLE PERO SI POSTERGABLE

27 84 AÑOS. BUENOS ESTILOS Y CALIDAD DE VIDA