MANEJO DEL PACIENTE POLITRAUMATIZADO

Presentación del tema: "MANEJO DEL PACIENTE POLITRAUMATIZADO"— Transcripción de la presentación:

1 MANEJO DEL PACIENTE POLITRAUMATIZADO
División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial Departamento Desarrollo de la Red Asistencial MANEJO DEL PACIENTE POLITRAUMATIZADO

2 TRAUMA CRANEO ENCEFALICO TEC
Lesión física o deterioro funcional del contenido cerebral, debido a un intercambio brusco de energía

3 TEC Principal causa de muerte en pacientes traumatizados
Adulto joven menor de 30 años Asociado a alcohol y/o drogas 50% fallece inmediatamente Considerar cinemática de trauma

4 Mecanismo de Lesión Accidentes vehiculares Caída de altura
Herida penetrante

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6 Evaluación paciente con TEC
A - B - C AVDI Signos Vitales: FR, FC, PA. Mini exámen Neurológico: Nivel de conciencia (GCS) Respuesta pupilar (PIRRL) Debilidad motora

7 Evaluación paciente con TEC

8 Escala de Coma de Glasgow
Apertura Ocular Espontanea 4 Estímulo verbal 3 Estímulo doloroso 2 No responde 1 Respuesta Verbal Orientado 5 Confuso 4 Inapropiada 3 Incomprensible 2 Respuesta motora Espontanea 6 Localiza 5 Retirada 4 Flexión anormal 3 Extensión 2 Ninguna 1 Puntaje posible:

9 TEC AVDI A: Paciente Alerta V: Responde al estímulo verbal
D: Responde al estímulo Doloroso I: Paciente Inconsciente

10 Manejo Objetivo: mantener buena oxigenación y adecuado flujo sanguíneo cerebral A: Protección de la vía aerea. Inmovilización de la CC (rigurosa) B: Hiperoxigenación C: control de puntos sangrantes D: evaluación constante de nivel de conciencia (cabeza 30º)

11 TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR
Lesión de la médula espinal. Desplazamiento vertebral Estallido del cuerpo vertebral Protrusión del disco intervertebral Herida penetrante

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13 TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR
50% consecuencia de accidentes de tránsito. % en hombres jóvenes 40% de mortalidad Secuelas por invalidez

14 Manejo A - B - C - D - E Inmovilización adecuada es el pilar fundamental de la atención prehospi-talaria de este traumatismo.

15 TRAUMA DE TORAX Agresión externa que actúa sobre las paredes o través de las vía aérea o el tracto digestivo.

16 Programa Nacional de Capacitación en Urgencia
TRÁQUEA ESTERNÓN PLEURA PULMÓN CORAZÓN COSTILLAS DIAFRAGMA ESPACIO PLEURAL Programa Nacional de Capacitación en Urgencia

17 TRAUMA DE TORAX Siempre sospechar cuando: Ventilación disminuída
Pérdida de la continuidad de la pared Compromiso circulatorio Pérdida de la función pulmonar

18 Manejo A - B - C- D - E Paralelamente resolver lesiones que ponen en peligro inmediato la vida del paciente

19 Examen del Tórax Inspección: Palpación: Erosiones
Movimientos respiratorios anormales Inestabilidad Palpación: Enfisema subcutáneo Fracturas costales Localización de la tráquea

20 Algunas lesiones Fracturas costales Tórax volante Neumotórax

21 Frecuentemente mortal porque pasa inadvertido en el primer examen.
TRAUMA ABDOMINAL Frecuentemente mortal porque pasa inadvertido en el primer examen.

22 TRAUMA ABDOMINAL División anatómica: Abdomen superior Abdomen inferior
Espacio retroperitoneal Pelvis

23 Programa Nacional de Capacitación en Urgencia

24 Programa Nacional de Capacitación en Urgencia

25 TRAUMA ABDOMINAL Trauma cerrado Trauma penetrante

26 TRAUMA ABDOMINAL En el niño: son más frecuentes los traumatismos contusos que los penetrantes.

27 Manejo A - B - C- D - E Examen físico evaluando los cambios.
Mantener sospecha de lesiones vasculares y retroperitoneales ocultas. Manejo del shock.

28 TRAUMA DE EXTREMIDADES
Solamente en forma ocasional pone en peligro la vida.

29 TRAUMA DE EXTREMIDADES
Clasificación: Lesiones únicas en extremidades sin peligro de vida, sin otras lesiones. Lesiones en extremidades con riesgo vital sin otras lesiones. Lesiones en extremidades y en otros sitios con riesgo vital. Lesiones en extremidades sin riesgo vital con lesiones letales en otros sitios.

30 TRAUMA DE EXTREMIDADES
Prioridad: No dejar pasar una lesión de extremidad con riesgo vital. No permitir que lesión aparatosa de extremidad pero sin riesgo, distraiga la atención sobre otras lesiones vitales.

31 TRAUMA DE EXTREMIDADES
Lesiones específicas: Fracturas Luxaciones Desgarros Atriciones Amputaciones

32 TRAUMA DE EXTREMIDADES

33 TRAUMA DE EXTREMIDADES
Signos y síntomas: Dolor a la palpación o al movimiento. Aumento de volumen. Crepitación. Disminución de la capacidad motora y articular. Alteración de la sensibilidad. Alteración de la perfusión distal.

34 TRAUMA DE EXTREMIDADES

35 Manejo Movilizar lo menos posible la extremidad lesionada.
Tomarla desde las regiones proximal y distal de la lesión. Llevarla a posición neutra. Inmovilizar.

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