Rehabilitación Médica Seminario

Presentación del tema: "Rehabilitación Médica Seminario"— Transcripción de la presentación:

1 Rehabilitación Médica Seminario
Ortopedia Infantil Juan Andrés Conejero Casares Unidad de Rehabilitación Infantil Servicio de Medicina Física y Rehabilitación Hospital Universitario Virgen Macarena Sevilla

2 Introducción Las alteraciones ortopédicas constituyen una causa muy frecuente de consulta en Pediatría y en Rehabilitación Infantil Se manifiestan por deformidad, dolor, cojera o una mezcla variable dependiendo del tipo de patología

3 Preguntas ¿Cuáles son los motivos de consulta ortopédica más frecuentes en Rehabilitación Infantil? ¿Cuál es la historia natural de las deformidades ortopédicas que no reciben tratamiento? ¿Cómo se realiza la exploración física en la consulta? ¿Actitud ante diferentes casos clínicos?

4 ¿Cuáles son los motivos de consulta ortopédica más frecuentes al pediatra de Atención primaria?

5 Motivo de consulta Sospecha de inestabilidad de la cadera
Sospecha de deformidad vertebral Dolor Cojera 5.Alteración ortopédica en los miembros (inferiores)

6 ¿Cuál es la historia natural de las deformidades ortopédicas que no reciben tratamiento?

7 Historia natural Definición
Secuencia o curso de acontecimientos que ocurren entre la acción secuencial de la etiología hasta que se desarrolla la enfermedad y ocurre el desenlace (curación, cronicidad o muerte) La historia natural de una enfermedad es la evolución sin intervención médica , al contrario que el curso clínico que describe el desarrollo de la enfermedad que se encuentra bajo atención médica.

8 Historia natural Condiciones
Diagnóstico preciso Ausencia de un tratamiento eficaz y necesario Seguimiento adecuado Valoración clínica y con pruebas complementarias de la situación final Nexo indudable entre la situación originaria y el resultado final

9 Displasia del desarrollo de la cadera Historia natural
Displasia acetabular Anesfericidad de la cabeza femoral Luxación progresiva Oblicuidad pélvica y acortamiento (unilateral) Coxartrosis precoz

10 ¿Cómo se realiza la exploración física en la consulta?

11 Exploración ortopédica del lactante
Actitud espontánea Locomotor axial Test de Adams Movilidad cervical Locomotor periférico Miembros superiores Miembros inferiores Cadera: abducción, Barlow, Ortolani, Klisic,.. Rodillas Pies

12 Exploración ortopédica del niño y del adolescente
Actitud espontánea Marcha Locomotor axial Test de Adams Ritmo lumbo-sacro Locomotor periférico Balance articular / muscular Alineación Test clínicos Perfil rotacional

13 Análisis de la marcha Examen observacional Análisis instrumentado
Estimación visual Cronómetro Análisis instrumentado Vídeo Pasillo de marcha Acelerometría Estéreo-fotogrametría Electromiografía Ergometría

14 ¿Actitud ante diferentes casos clínicos?

15 Tortícolis muscular congénito
Fisioterapia. Ejercicios domiciliarios. Cirugía excepcional Malformación: agenesia del depresor del labio inferior Estudio diagnóstico Escoliosis idiopática juvenil Ortesis. Fisioterapia Escoliosis idiopática juvenil Ortesis. Fisioterapia. Cirugía Escoliosis idiopática juvenil Ortesis. Fisioterapia. Cirugía Escoliosis congénita: hemivértebra L3 Ortesis. Fisioterapia. Cirugía Parálisis braquial obstétrica Fisioterapia. Ejercicios domiciliarios. Cirugía según evolución

16 Displasia del desarrollo de la cadera Ortesis. Cirugía
Oblicuidad pélvica congénita Ejercicios domiciliarios. Ortesis. Cirugía Genu recurvatum Ejercicios domiciliarios. Ortesis. Cirugía Luxación congénita de rodilla Reducción enyesada urgente Genu valgo bilateral fisiológico Abstención terapéutica Genu valgo unilateral patológico Ortesis. Cirugía según la evolución

17 Pie normal del recién nacido Abstención terapéutica
Pie talo postural en el recién nacido Ejercicios domiciliarios Astrágalo vertical Calzado a medida. Ortesis. Fisioterapia. Cirugía Metatarso aducto grado II Fisioterapia. Ejercicios domiciliarios. Ortesis Pie cavo en el lactante Fisioterapia. Ejercicios domiciliarios. Ortesis Pie zambo Fisioterapia. Ejercicios domiciliarios. Ortesis. Cirugía Artrogriposis múltiple congénita Fisioterapia urgente. Ejercicios domiciliarios. Ortesis. Cirugía Hallux valgus congénito Ejercicios domiciliarios. Ortesis

18 Malformación: duplicación del 1º dedo Calzado a medida. Cirugía
Displasia de Streeter Cirugía urgente. Ortesis. Cirugía programada. Fisioterapia. Prótesis. Calzado adaptado Malformación: duplicación del 1º dedo Calzado a medida. Cirugía Deficiencia femoral focal proximal Ortoprótesis. Cirugía Deficiencia longitudinal de tibia Ortoprótesis. Cirugía Síndrome de Larsen Fisioterapia. Ejercicios domiciliarios. Ortesis. Medidas paliativas

19 Propuesta de trabajos Epidemiología de las alteraciones ortopédicas en la infancia y adolescencia Historia natural Diagnóstico Seguimiento Tratamiento