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SEMIOLOGIA PEDIATRICA DEL APARATO OSTEOMUSCULAR Universidad Maimónides.

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Presentación del tema: "SEMIOLOGIA PEDIATRICA DEL APARATO OSTEOMUSCULAR Universidad Maimónides."— Transcripción de la presentación:

1 SEMIOLOGIA PEDIATRICA DEL APARATO OSTEOMUSCULAR Universidad Maimónides

2 RN A LOS 2 MESES DE EDAD

3 Lesiones esqueléticas -TRAUMA OBSTE. Fracturas Les. Neurológicas -MALFOR.CONGENITAS Metatarso varo -TRANST POSTURALES Pie Bot Torticulis muscular Escoliosis congénita -DISPLASIA DE CADERA

4 CABEZA Y CUELLO: -Hundimiento -Torticolis congénita

5 CLAVICULA PARRILLA COSTAL

6 EXTREMIDADES SUPERIORES - Reflejo de Moro (desaparece 4- 6m) - Lesión Del plexo braquial - Malf. Congénitas(polidactilia- sindacti- lias- ausencia de falanges-ausencia de radio- hipoplasia) - Musculos y articulaciones.

7

8

9 CADERAS: M. Ortolani (reducir) M. Barlow (luxar) Desaparecen 3 mes.

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11 EXTREMIDADES INFERIORES: -Asimetrias, acortamientos, hipoplasias -Rodilla: Genu varo (ncto hasta los 2 a) Genu valgo Genu recurvatum

12 PIES: - Metatarso Varo o aducto: Ventral G I-II-III

13 Pie Bot o pie zambo: eje del pie y pierna que impide apoyo semanas- ferula

14 COLUMNA

15 3 MESES A 2 AÑOS

16 VARIACIONES: - Desaparece R. Moro (4-6M) - Desaparece Ortolani- Barlow (3 M). Signo galeazzi. Limitación de la abducción (90). Acortamiento de miembros. Asimetría de pliegues

17 4 mes: Sostiene cabeza. 6 mes: Saltarín. 8 mes: Se sienta sin apoyo 9 mes: Gatea, se para con apoyo camina sujeto mes: Se para solo camina sujeto mes: Deambulación indep. 15 mes: Patea pelota sube sillas solo. 18 mes: corre. No ha caminado???.

18 EL NIÑO QUE CAMINA HASTA LOS 2 AÑOS: - Genu Varo - Ang. Sustentación > - Rotac. exter. de pies - Pie plano ¿ Camina en intrarotación??? Descartar!!!! 1) Metatarso aducto 2) Rotación femoral o tibial

19 Mejoría 3 años Caidas. Cambios en el zapato. Camina en extrarotación???

20 2 a los 10 años

21 De pie, acostado y sentado. Movilidad activa y pasiva Mediciones años: Corre bien, sube y baja escaleras con ayuda. 30 mes: Salta sobre ambos pies, camina en ptas de pies 3 años: Marcha segura, pedalea.

22 Discrepancia longitud Mis. Pie plano Trans. Posturales Genu valgo patol. Incurv. femorotibial Escoliosis Cadera dolorosa Claudicación de la marcha

23 INSPECCIÓN - Postura: Genu valgo o en X (6-7 años) Simetrico No > 8-10 cms intermaleolar No > 12 cms interaquileanos Mejora espontaneamente - Atrofias Musculares - Hacer caminar en puntas y en talones

24 CADERAS: -Prueba de tremdelemburg -Abducción >45 grados Luxación o enf. de Perthes. - Rotación externa e interna patología intrarticular( derrames)

25 MIEMBROS INFERIORES: - Medición Acostado, espina iliaca- ma- leolos - Gasta los zapatos RODILLAS - Rotula (no dolorosa) - Bostezo- cajón - Región Poplitea

26 PIES: Forma flexible/rígida (caminar en ptas) Flexible: forma arco. Talones adentro. Ambos pueden ser sintomáticos

27

28 ESPALDA

29 MAYORES DE 10 AÑOS

30 Escoliosis Trast. Posturales: Lordosis/cifosis Epifisiolisis (desplazamiento femur sobre cartilago)

31

32 LUXACION CONGENITA DE CADERA 1:1500 MUJERES 1:10 UNI O BILATERAL GENETICA+ AMBIENTAL F.R: Femenino-pelviana-AF- Oligoamnios-Otras anomalías

33 < 3 meses : maniobras >3 meses :Asimetria, abducción, desprop long. De miembros, galeassi,restraso de deambulación, claudicación. DX: 6 mes!!! Luego Qco. 2-5 mes: eco.

34 METODOS PARA LEER RX Chiodin-Rivarola

35 Metodo de Ombredanne

36 TRATAMIENTO Antes de los 6 meses (x 4 meses)

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