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Violencia de Género y su impacto en la salud sexual y reproductiva de las Mujeres. JORNADAS INTERNACIONALES SOBRE LOS DERECHOS EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA.

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1 Violencia de Género y su impacto en la salud sexual y reproductiva de las Mujeres. JORNADAS INTERNACIONALES SOBRE LOS DERECHOS EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA Mª Casilda Velasco Juez Federación de Asociaciones de Matronas de España Mayo 2010 1

2 Índice Definiciones Salud sexual Salud reproductiva Violencia de género Violencia de género a lo largo de la vida de la mujer Violencia de género y salud sexual y reproductiva Violencia estructural Alfabetización Acceso a los alimentos Acceso a los servicios de salud Mortalidad materna ¿violencia estructural? 2

3 Salud Reproductiva Es un estado de completo bienestar físico, mental y social en todos los aspectos relacionados con el sistema reproductivo y sus funciones y procesos. 3

4 Salud Sexual La salud sexual tiene como objetivo el desarrollo de la vida y de las relaciones personales. Las personas deberían estar en condiciones de tener vidas sexuales seguras y satisfactorias. Las relaciones de género deberían entablarse en condiciones de igualdad, responsabilidad y respeto mutuo. Los servicios de salud sexual no deberían consistir meramente en el asesoramiento y la atención en materia de reproducción y de ETS. 4

5 Derechos sexuales Abarcan “los derechos humanos de la mujer... a tener control sobre las cuestiones relativas a la sexualidad, incluida su salud sexual y reproductiva, y a decidir libremente respecto de estas cuestiones, sin verse sujeta a la coacción, la discriminación y la violencia.” Los derechos sexuales asguran a todas las personas la posibilidad de tomar decisiones con respecto a su sexualidad y ejercerla libremente sin presión ni violencia: Acceder a una educación integral para la vida afectiva y sexual desde la temprana edad Extar libre de discriminación presión o violencia en nuestras vidas sexuales y en las decisiones sexuales Gozar de igualdad, respeto mutuo y responsabilidades compartidas en las relaciones sexuales que tenemos Sentir placer Recibiry dar placer Ejercer la sexualidad independientementye de la reporducción 5

6 Derechos Reproductivos
Abarcan el derecho básico de todas las parejas e individuos a decidir libre y responsablemente el número de hijos, el espaciamiento de los nacimientos y el intervalo entre éstos y a disponer de la información y de los medios para ello. Incluye su derecho a tomar decisiones relativas a la reproducción sin sufrir discriminación, coacciones ni violencia, conforme a los documentos de derechos humanos Decidir libre e informadamente el deseo o no de tenmer hijos, el númeor de ellos y el intervalo de ancimineto Tomar las decisiones reproductivas lbires de presión discriminación y bviolencia Alcanzar el más alto nivel de slaud sexual y rperoductiva Recibir inofmración clara comprensible y completa sobre métodos anticonceptivos seguros, eficaces de regulación de la fecundidad y la prevención de ITS, SIDA/VIH Tener acceso a servicios de consejería sobre métodos seguros y eficaces de regulación de la fecundidad Recuperar la fecundidad cuando ésta ha sido dañada por falta de información y tratamiento adecuados 6

7 MATERNIDADES 7

8 Derechos Sexuales y Reproductivos
Salud reproductiva y salud sexual como componente de la salud en general a lo largo del ciclo de la vida para hombres y mujeres Adopción de decisiones reproductivas, relativo al matrimonio, la familia, número de hijos,… Igualdad y equidad para hombres y mujeres, para efectuar elecciones libres Seguridad sexual y reproductiva, inclusive la protección contra la violencia y la coacción sexuales 8

9 Violencia contra las mujeres
Es “todo acto de violencia basada en el género que tiene como resultado posible o real un daño físico, sexual, psicológico, incluidas las amenazas, la coerción o la privación arbitraria de la libertad, ya sea que ocurra en la vida pública o en la vida privada” Declaraciones sobre la eliminación de la violencia contra la mujer. Nueva York, Naciones Unidas, 23 de febrero de 1994 (Resolución Nº A/RES/48/104). 9

10 Violencia contra la mujer a lo largo de su vida
Fase Tipo de violencia Pre natal Abortos selectivos según el sexo, malos tratos durante el embarazo, embarazo forzoso Infancia Infanticidio femenino, abuso físico, sexual y psicológico. Menor acceso a la alimentación, la atención sanitaria y la educación. Adolescencia y vida adulta Violencia durante el cortejo y el noviazgo, sexo forzado por razones económicas, incesto, abuso sexual en el sitio de trabajo, violaciones, acoso sexual, prostitución y pornografía forzada, tráfico de mujeres, violencia conyugal, abuso y homicidio, MGF, homicidio conyugal, abuso psicológico, abuso de mujeres discapacitadas, embarazos forzados. Vejez “Suicidio” forzado u homicidio de viudas por razones económicas, abuso físico, sexual y psicológico, levirato Fuente: Heise, L Violence Against Women: The Hidden Health Burden. World Bank Discussion Paper. Washington, D.C.: Banco Mundial. En Vivir juntos en mundos separados. Hombres y mujeres en tiempos de cambio. Estado de la población mundial FNUAP. 10

11 Violencia en el periodo prenatal
Preferencia por el hijo varón Aborto selectivo Faltan 100 millones de mujeres Número de mujeres por cada 100 hombres Maltrato a la mujer embarazada 11

12 Relación de masculinidad al nacimiento.
África 94 niñas/100 Niños Otros países 98 niñas/100 Niños India 93 niñas/100 (2001) 98/100 (1961) China: 84/100 (2005), 81/100 (2001) 93/100 (1980) Les femmes et la Santé. OMS 2009

13 Diferencia de mortalidad de niños y niñas
En China e India la tasa de mortalidad de menores de 5 años es más elevada en las niñas que en los niños. En los últimos 20 años esta desventaja femenina ha aumentado en Paquistán y Nepal, ha mejorado en Bangla Desh y perdura en India. Les femmes et la Santé. OMS 2009

14 Violencia contra las niñas
- Infanticidio - Falta de cuidados en caso de enfermedad - Alimentación diferente para niños y niñas - Cebado de las niñas - Carga de trabajo - Menor acceso a la instrucción para las niñas - Prácticas tradicionales nefastas para la salud de las mujeres. MGF 14

15 Desequilibrio en el reparto de sexos en India: pocas niñas
Tasa del reparto de sexos en USA y en diversos estados de la India, 1991, 2001. Número de niñas por niños de 0 a 6 años PBR 2006

16 Adolescencia y vida adulta
Violencia durante el cortejo y el noviazgo, Sexo forzado por razones económicas, Prostitución de las estudiantes Incesto, Abuso sexual en el sitio de trabajo, violaciones, acoso sexual, Prostitución y pornografía forzada, tráfico de mujeres, Violencia conyugal, abuso, homicidio conyugal, abuso psicológico, abuso de mujeres discapacitadas, Embarazos forzados. …. 16

17 Embarazos en adolescentes, según el nivel
de instrucción Mujeres de 15 a 19 años madres o embarazas de su primer hijo Chaque année, à l’échelle mondiale, environ 5 % des filles âgées de 15 à 19 ans deviennent mères. La proportion des grossesses chez les adolescentes varie par région. L’Afrique a la plus forte proportion d’adolescentes qui deviennent mères (12 %) tandis que l’Europe a la plus faible (2 %). Les adolescentes en Amérique du Nord (ici, le Canada et les Etats- Unis) ont deux fois plus de chances de devenir mères que les adolescentes en Europe (5 % par rapport à 2 %). Source : ORC Macro, Enquêtes démographiques et de santé.

18 Porcentaje, por lugar, de mujeres que declararon que su primera relación sexual fue forzada, entre mujeres que habían tenido alguna vez relaciones sexuales OMS: Estudio multipaís sobre salud de la mujer y violencia doméstica contra la mujer. Ginebra, 18

19 Porcentaje de mujeres que declararon que su primera relación sexual fue forzada, entre mujeres que habían tenido relaciones sexuales alguna vez, por lugar y por la edad de la mujer en el momento de tener su primera experiencia sexual OMS: Estudio multipaís sobre salud de la mujer y violencia doméstica contra la mujer. Ginebra, 19

20 Sexo forzado por parte de su pareja
Víctima de abuso sexual por parte de su pareja, entre el 6% en Japón y Serbia y Montenegro, y el 59% en Etiopía, La mayoría de los países entre el 10% y el 50%. La proporción de mujeres que habían sido coaccionadas a tener relaciones sexuales oscilaba entre el 4% en Serbia y Montenegro y el 46% en los entornos provinciales de Bangladesh y Etiopía. Cerca del 33% de las mujeres etíopes había sido coaccionada físicamente por su pareja a tener relaciones sexuales en contra de su voluntad en los últimos 12 meses previos a la entrevista. En la mayoría de los entornos, cerca del 50% de los casos de violencia sexual había sido consecuencia de la fuerza física más que del miedo. 20

21 Prácticas tradicionales nefastas para la salud de las mujeres
- Prácticas ligadas al parto: masaje de senos, atiborramiento de agua caliente a las parturientas, prohibiciones alimentarias. - Escarificaciones, tatuajes, talla de dientes. - Matrimonio precoz y forzado - División sexual de tareas, levirato, sorora, violencias conyugales, exclusión social de niñas y mujeres 21

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23 Prácticas tradicionales
Mutilación genital femenina En el mundo hay 135 millones de mujeres mutiladas genitalmente, Cada año 6 millones de niñas más. Problemas a lo largo de su vida sexual y reproductiva. “Un borrador de informe del Comité de los Derechos de las Mujeres y la Igualdad de Género del Parlamento Europeo de octubre afirma que unas mujeres y niñas que viven en Europa han sido sometidas a mutilación genital femenina”. AI. Datos y cifras. Ejemplo de violencia contra las mujeres en algunos países de la UE. 5 de marzo de 2010 23

24 OMS: “ La Mutilación Genital Femenina es un problema de Salud Pública, todas las mujeres y las niñas tienen derecho a disfrutar del más alto grado posible de salud” 24

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26 El País 27 de Enero 2004 «En Francia hay casos de matrimonio forzado, que es una forma de violencia de género a añadir a las dificultades que enfrentan algunas mujeres y niñas migrantes. Un asunto que habitualmente se ignora o subestima a la hora de abordar la violencia contra las mujeres y las niñas en Francia. El matrimonio forzado tiene graves consecuencias para las mujeres. Una adolescente obligada a contraer matrimonio no es dueña ni de su vida, ni de su cuerpo. Violencia, violación, embarazos no deseados, presión por parte de la familia política, condiciones de servidumbre y secuestro son prácticas normalmente asociadas al matrimonio forzado». AI. Datos y cifras. Ejemplo de violencia contra las mujeres en algunos países de la UE. 5 de marzo de 2010 26

27 Porcentaje, por lugar, de mujeres que aceptan determinados motivos para pegar a las mujeres entre todas las encuestadas Entre los motivos más frecuentes que se les dieron cabe mencionar los siguientes: no realizar correctamente las tareas domésticas, negarse a tener relaciones sexuales, desobedecer al marido y serle infiel La esposa no termina los quehaceres de la casa. Etiopía 64% La esposa desobedece a su marido. Etiopía 78% La esposa es infiel. Etiopía 80% No acepta ninguna de las seis razones. Serbia, Brasil >80% OMS: Estudio multipaís sobre salud de la mujer y violencia doméstica contra la mujer. Ginebra, 27

28 Vejez “Suicidio” forzado u homicidio de viudas por razones económicas, abuso físico, sexual y psicológico, levirato, sorora... 28

29 ¿Más riesgo? Las mujeres más jóvenes, sobre todo con edades comprendidas entre 15 y 19 años, tenían más riesgo de ser objeto de violencia física o sexual, o ambas, (en los últimos 12 meses) infligida por su pareja Las mujeres que estaban separadas o divorciadas declararon que habían sido víctimas de más actos de violencia infligida por sus parejas a lo largo de su vida que las mujeres casadas. Cuanto mayor era el nivel educativo menor era el número de casos de violencia. (Si más que la escuela secundaria). En algunos entornos (entorno urbano de Brasil, Namibia, Perú, Tailandia y la República Unida de Tanzanía) se observó que el efecto protector de la educación parece empezar cuando la mujer cursa estudios más allá de la escuela secundaria. Investigaciones anteriores habían sugerido que la educación tiene un efecto protector para la mujer, independientemente de sus ingresos y su edad OMS: Estudio multipaís sobre salud de la mujer y violencia doméstica contra la mujer. Ginebra, 29

30 «Mi marido me pega, me obliga a tener relaciones sexuales con él y tengo que aceptarlo. Antes de esta entrevista ni siquiera había reflexionado sobre ello. Pensaba que era natural, que se trataba del comportamiento normal de un marido». Mujer entrevistada en Bangla Desh OMS: Estudio multipaís sobre salud de la mujer y violencia doméstica contra la mujer. Ginebra, 30

31 Violencia y salud sexual y reproductiva
“Nos guste o no, la intersección entre la violencia y la toma de decisiones en materia de salud reproductiva se está reflejando en la realidad de la vida de la mujer. Es ingente la necesidad de que ambos movimientos se unan para organizarse y enfrentar esta realidad”. Heise L, Ellsberg M y Gottemoeller M, Ending violence against women, Population Reports, 1999, Series L, No. 11. 31

32 Violencia y salud sexual y reproductiva
1. La anticoncepción 2. Aborto - El sexo forzado - El embarazo no deseado 3. Infecciones, VIH/SIDA 4. La violencia durante el embarazo 5. Mortalidad Materna En muchos países, la violencia contra la mujer aún es percibida predominantemente como una cuestión legal o de derechos humanos. No obstante, este tipo de violencia tiene grandes consecuencias en materia de salud. Si bien son escasos los datos nacionales disponibles, varios estudios a pequeña escala y con base en la comunidad indican que la violencia contra la pareja es una importante causa de la morbilidad y mortalidad,13 y que dicha violencia es un importante factor que afecta la salud reproductiva de la mujer. El sexo forzado está relacionado con una amplia gama de problemas ginecológicos y de salud reproductiva, incluidos la infección del VIH y otras infecciones transmitidas sexualmente (ITS). El embarazo no deseado, El sangrado o la infección vaginal, los fibromas, la disminución de la libido, la irritación genital, el dolor durante el coito, el dolor pélvico crónico y las infecciones en el tracto urinario. La violencia física durante el embarazo está relacionada con el aborto espontáneo, el inicio tardío del control prenatal, la muerte prenatal, el parto y nacimiento prematuros, y el bajo peso al nacer 32

33 El acceso a métodos anticonceptivos
Violencia y salud sexual y reproductiva 1. Anticoncepción El acceso a métodos anticonceptivos Todas las personas tienen derecho al acceso, la elección y los beneficios del avance científico en la elección de métodos de planificación familiar. Los hechos en el mundo 135 millones de parejas no ven atendidas sus necesidades de anticoncepción segura 201 millones de mujeres no satisfechas sus necesidades de anticoncepción Entre un 9% y un 39% de las mujeres sexualmente activas no tienen cubiertas sus necesidades de PF 201 millones de mujeres no satisafechas sus necesidades de anticoncepción, si se satisficieran se evitarían cada año 52 millones de embarazos, la mitad se aplazarían. 33

34 El acceso a métodos anticonceptivos
Violencia y salud sexual y reproductiva 1. Anticoncepción El acceso a métodos anticonceptivos Con un coste de 6 millones de € anuales, actualmente el uso de anticonceptivos modernos previene cada año 187 millones de embarazos no deseados 60 millones de alumbramientos no deseados 105 millones de abortos inducidos 2,7 millones de defunciones de menores de un año huérfanos que pierden a sus madres por causas relacionadas con el embarazo 34

35 Violencia y salud sexual y reproductiva 2. Aborto. 1
Las violaciones representan el 22,68% de los casos de violaciones de los derechos de las mujeres (WILDAF 2007) La mayoría de las víctimas son niñas muy jóvenes

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37 Violencia y salud sexual y reproductiva 2. Aborto. 2
En la mayor parte de los entornos estudiados, las mujeres que habían estado alguna vez embarazadas y que habían sido víctimas de violencia infligida por su pareja afirmaron haber tenido más abortos provocados. También era más probable que las mujeres maltratadas hubieran tenido algún aborto espontáneo, en comparación con las mujeres que nunca habían sido víctimas de violencia infligida por su pareja. OMS: Estudio multipaís sobre salud de la mujer y violencia doméstica contra la mujer. Ginebra, 37

38 Al menos ¼ de todos los abortos a niñas de 15 a 19 años
Violencia y salud sexual y reproductiva 2. Aborto en condiciones de riesgo. 3 Cada año 46 millones de abortos, de ellos 20 millones en condiciones de riesgo cada día Al menos ¼ de todos los abortos a niñas de 15 a 19 años En África 1 de cada 150 abortos produce la muerte En África al sur del Sahara hasta un 70% de las mujeres hospitalizadas por complicaciones del aborto, < de 20 años. 38

39 Violencia y salud sexual y reproductiva 3. IST/VIH
Prevalencia del VIH (%) entre jóvenes de años de edad, por sexo y por países seleccionados, 39

40 Violencia y salud sexual y reproductiva 4
Violencia y salud sexual y reproductiva 4. Violencia durante el embarazo. 1 «Después de saber que estaba embarazada, el cambió. No más palabras dulces y amables... Me pegaba y me tiraba cosas. Hasta quiso matarme. Una vez levantó una mesa y me la aventó... Sobreviví. Esa misma noche nos peleamos. Utilizó una escoba para golpearme varias veces. Tenía moretones por todas partes. Tuve un dolor intenso, como nunca antes había sentido... » Mujer entrevistada en Tailandia OMS: Estudio multipaís sobre salud de la mujer y violencia doméstica contra la mujer. Ginebra, 40

41 Porcentaje de mujeres embarazadas alguna vez y que habían sido golpeadas durante el embarazo
“Me pegó en la barriga y me hizo abortar de dos, no sé si gemelos o mellizos, pero de dos bebes. Fui al Loayza [hospital] con hemorragia y me hicieron una limpieza”. Mujer entrevistada en el entorno urbano de Perú. OMS: Estudio multipaís sobre salud de la mujer y violencia doméstica contra la mujer. Ginebra, 41

42 Violencia y salud sexual y reproductiva
En un estudio realizado en 400 poblaciones en Pune, India, el 16% de la mortalidad materna resultó de la violencia contra la pareja. Gantra BR et al., Too far, too little, too late: a community based casecontrol study of maternal mortality in rural west Maharashtra, India, Bulletin of the World Health Organization, 1998, 76(6):591–598. El homicidio por parte de la pareja ha sido identificado como una importante causa de la mortalidad materna en Bangladesh y los Estados Unidos. Fauveau V et al., Causes of maternal mortality in rural Bangladesh, 1976–1985, Bulletin of the World Health Organization, 1988, 66(5):643–651; y Harper M y Parsons L, Maternal deaths due to homicide and other injuries in North Carolina: 1992–1994, Obstetrics & Gynecology, 1997, 90(6):920–923. La violencia perpetrada por la pareja masculina fue la cuarta causa principal de mortalidad materna registrada en el Hospital Central de Maputo, en Mozambique. Krug EG et al., World Report on Violence and Health, Ginebra: Organización Mundial de la Salud (OMS), 2002. 42

43 Violencia estructural y mortalidad materna
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44 Violencia estructural
Violencia estructural o violencia indirecta. Se manifiesta cuando no hay un emisor o una persona concreta que haya efectuado el acto de violencia. La violencia estructural externa, proviene de la propia estructura social, ya sea entre seres humanos o sociedades. (J. Galtung) “Aquellos procesos de la violencia en los que la acción se produce a través de mediaciones institucionales o estructurales. Podría ser entendida como un tipo de violencia indirecta presente en la injusticia social, y otras circunstancias que hacen que muchas de las necesidades de la población no sean satisfechas cuando, con otros criterios de funcionamiento y organización, lo serían fácilmente”. Violencia estructural: (Considerada también por Galtung como violencia indirecta). Se manifiesta cuando no hay un emisor o una persona concreta que haya efectuado el acto de violencia. La violencia estructural se subdivide en interna y externa. La primera emana de la estructura de la personalidad. La segunda proviene de la propia estructura social, ya sea entre seres humanos o sociedades. Se consideran casos de violencia estructural aquellos en los que el sistema causa hambre, miseria, enfermedad o incluso muerte, a la población. Son ejemplos los sistemas cuyos estados opaíses no aportan las necesidades básicas a su población. J. Galtung (1998). Tras la violencia 3R: reconstrucción reconciliación, resolución, afrontando los efectos visibles e invisibles de la guerra y la violencia. Bilbao: bakeaz, gernika gogoratuz. Pág. 15. 44

45 “La violencia estructural que englobaría a la pobreza condicionada estructuralmente, cuando no estuviera garantizado el acceso a bienes como alimentos, agua, vestido, vivienda, medicamentos y escolaridad” Johan Galtung explicaba como la violencia estructural que englobaría a la pobreza condicionada estructuralmente (cuando no estuviera garantizado el acceso a bienes como alimentos, agua, vestido, vivienda, medicamentos y escolaridad), a la represión política (cuando se vulnere derechos como los relativos a la libertad de expresión, de reunión, de movimiento, de protección jurídica, de movilización, de formación de la conciencia, al trabajo...), y a la alienación (cuando hubiera obstáculos, evitables, a la satisfacción de necesidades tales como la de comprender las condiciones de la propia existencia, de comunidad, de compañerismo, de amistad, de solidaridad, de alegría, de dar significados a la propia vida, de tener algún tipo de comunicación con la naturaleza...). ste concepto permite desvelar las formas ocultas y estáticas de la violencia, y las relaciones que pueden existir entre unas y otras formas de la misma. Galtung cita: el HAMBRE, la POBREZA, el ANALFABESTISMO, el SUBDESARROLLO y la VIOLENCIA DE GÉNERO 45

46 Violencia estructural
Acceso a la educación Acceso a la alimentación Sobrecarga en el trabajo Cuidados (atención perinatal) Matrimonios precoces y forzosos CPN Planificación durante el período , indican que en Asia meridional un 49% de las mujeres entre 20 a 24 años estaban casadas antes de los 18 años. En países del África occidental y central, un 44% de las mujeres de ese grupo etario estaban casadas antes de los 18. En Bangladesh, la República Centroafricana, el Chad, Guinea, Mali, Mozambique y Níger, más de la mitad de las mujeres están casadas a los 18 años y más de un tercio ya son madres a esa edad 46

47 Educación Afganistán 125/78 39/15 Burkina Faso 71/60 18/13 Senegal
Matriculación primaria V/M Matriculación secundaria Afganistán 125/78 39/15 Burkina Faso 71/60 18/13 Senegal 84/84 30/23 Marruecos 113/101 60/51 Túnez 106/103 81/89 España 106/105 116/124 FNUAP. Estado de la población mundial 2009 47

48 La educación de la madre: un factor importante en el estado nutricional de los niños y niñas
L’éducation de la mère : un facteur crucial de l’état nutritionnel des enfants Une malnutrition prolongée chez les enfants peut se transformer en rachitisme, ou non accomplissement du potentiel biologique de croissance et une taille nettement insuffisante pour leur âge. Le rachitisme a été associé à des QI de niveaux inférieurs et une scolarité moins longue pour les enfants, et une plus faible productivité et des revenus inférieurs pour les adultes. Les efforts de lutte contre le rachitisme se concentrent sur le développement du foetus et les deux premières années de vie de l’enfant, après quoi les dommages subis sont souvent irréversibles. Dans la plupart des pays, les enfants dont les mères ont un niveau d’éducation moins élevé sont nettement plus susceptibles de souffrir de rachitisme que ceux dont les mères sont plus éduquées. Au Nigeria, près de la moitié des enfants de mères sans éducation souffraient de rachitisme ; en Inde, ce chiffre est de près de 60 %. Les enfants de mères lieux éduquées sont généralement en meilleure santé. À Madagascar, par exemple, le taux de rachitisme est étonnamment élevé même chez les enfants de mères plus éduquées. Fiche de données sur la population mondiale PBR Fiche de données sur la population mondiale PBR

49 Tasa de alfabetización en adultos (% de personas ≥ 15 años 1997-2007)
IDH País Mujeres Varones Diferencial 130 Marruecos 43,2 68,7 - 25,5 161 Etiopia 22,8 50,0 - 27,2 166 Senegal 33,0 52,3 - 19,3 171 Benin 27,9 53,1 - 25,2 172 Mozambique 57,2 - 24,2 175 Chad 20,8 43,0 - 22,2 177 Burkina Faso 21,6 36,7 - 15,1 178 Mali 18,2 34,9 - 16,7 181 Afganistán 12,6 43,1 - 30,5 182 Níger 15,1 42,9 - 27,8 IDH. NU. 2009 49

50 Naciones Unidas. Objetivos de desarrollo del milenio. Informe 2009
Naciones Unidas. Objetivos de desarrollo del milenio. Informe Nueva York 2009 50

51 Alimentación Sufren desnutrición, anemias, deficiencias alimentarias, recrudecidas por el exceso de trabajo y los embarazos reiterados 2/3 partes de las mujeres asiáticas 1/6 de las latinoamericanas ½ de las africanas 51

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53 Alimentación de los niños en función del sexo y del estatus socio-económico de la familia Punjab, India Niños Niñas Familias privilegiadas % % Alimentación normal 70-80% peso normal Menos del 70% peso normal Familias desfavorecidas Alimentación normal 70-80% peso normal Menos del 70% peso normal La santé des femmes: à travers l’âge et les frontières. 53

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55 Estimación de la incidencia actual de anemia entre mujeres
% niveles de Hb a lo normal, Mujeres embarazadas no embarazadas Regiones desarrolladas África del Norte África al Sur Sáhara Centroamérica América del Sur Caribe Asia Oriental Asia sudoriental Asia meridional Asia occidental Oceanía Fuente: Prevalence of anaemie in women: a tabulation of avalaible information, segunda edición, OMS/MCH/MSM/92.2 (Ginebra, 1992) 55

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57 TRABAJO Asignación del trabajo en Kenya
Adultos Trabajo en el hogar Trabajo total Mujeres Hombres Niñas Niños Horas semanales Informe de desarrollo Humano, 1995. 57

58 Las mujeres trabajan mayor cantidad de horas que los hombres
ZONAS URBANAS Kenya Nepal Colombia ZONAS RURALES Bangla Desh PAÍSES DESARROLLADOS Finlandia USA Francia Italia Informe de Desarrollo Humano ONU, 1995 58

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61 ¿La jornada de una mujer o la jornada de un hombre?
es la primera en levantarse aviva el fuego / amamanta al niño prepara el desayuno/come baña y viste a los niños camina 1 km en busca de agua camina 1 km de vuelta al hogar proporciona forraje y agua al ganado friega los utensilios de cocina 1 km en busca de agua 1km de vuelta a casa lava la ropa / amamanta al niño 1 km hasta el campo para llevar comida al marido camina 1km para llegar a su campo desbroza maleza de su campo amamanta al niño vuelta a casa, recoge leña / 1 km de vuelta a casa tritura cereales/ 1km buscar agua 1km vuelta a casa/aviva el fuego prepara la cena/come pone la casa en orden es la última en acostarse La jornada de un hombre se levanta cuando el desayuno está listo come camina 1km hasta el campo trabaja en el campo come cuando su esposa le trae la comida camina 1km de regreso a casa descansa camina hasta la aldea visita camina de regreso a casa/come se acuesta 61 Fuente: Estado de la Población Mundial Fondo de Población de las Naciones Unidas. FNUAP

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63 Pobreza 63

64 Situación sanitaria en los países en desarrollo. Gasto en salud
% del PIB Pública Privada Per capita PPA en US $ Burkina 3,3 2,8 74 Níger 2,2 2,0 26 Marruecos 1,7 3,4 234 India 0,9 4,1 91 Cuba 5,5 0,8 229 U.S.A. 6,9 8,5 6.096 Francia 8,2 2,3 3.040 Alemania 2,4 3.171 España 5,7 2.099 UNDP. Índice de Desarrollo Humano 64

65 Naciones Unidas. Objetivos de desarrollo del milenio. Informe 2009
Naciones Unidas. Objetivos de desarrollo del milenio. Informe Nueva York 2009 65

66 Atención sanitaria. Cuidados
Acceso a métodos anticonceptivos Embarazos a edad temprana Atención prenatal Partos asistidos por personal cualificado 66

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68 Las madres muy jóvenes tienen probabilidades más altas de morir o sufrir complicaciones durante el embarazo y el parto que las adultas Los hijos de madres muy jóvenes corren mayor riesgo de morbilidad y mortalidad Las embarazadas < 15 años tienen 5 veces más posibilidades de morir durante el parto que las mujeres entre 20 y 30 años El embarazo a edad muy temprana contribuye a muertes entre mujeres entre 15 y 19 años El riesgo de morir de un RN es un 60% mayor cuando la madre es menor de 18 años que cuando ésta es mayor. . El embarazo a muy temprana edad contribuye a las casi muertes que se registran anualmente entre las jóvenes de 15 a 19 años de edad. El riesgo de morir de un recién nacido en su primer año de vida Naciones Unidas. Objetivos de desarrollo del milenio. Informe Nueva York 2009 68

69 Inicio de las relaciones sexuales y la procreación Países
% de años que han contraído matrimonio o unión antes de 18 < de > de 7 Años de escolarización % de mujeres que dieron a luz antes de los 20 años Años de edad % de mujeres casadas de que no deseaba tener un hijo inmediatamente Burkina Faso 65 25 62 58 16 Burundi 18 9 27 39 3 Costa de Marfil 48 21 63 57 35 Níger 87 12 75 Marruecos 23 4 19 2 Guatemala 10 50 Esta muy vinculado con el nivel de educación de la mujer Mujeres casadas de años que no deseaban tener un hijo inmediatamente Burkina 66 Burundi 75 Costa de Marfil 62 Níger 57 Marruecos 56 Guatemala 79 Los matrimonios tempranos tienen que ver con el abandono de la educación y entrar en la vida laboral Hacia un nuevo mundo. La vida sexual y reproductiva de las jóvenes 69

70 Naciones Unidas. Objetivos de desarrollo del milenio. Informe 2009
Naciones Unidas. Objetivos de desarrollo del milenio. Informe Nueva York 2009 70

71 Consecuencias VIH/SIDA
Impacto sobre las mujeres. Las mujeres se infectan más a menudo y en etapas más tempranas que los varones El SIDA ha reducido la esperanza de vida femenina por debajo de la masculina (Kenya, Malawi, Zambia y Zimbabwe) El VIH afecta a la fecundidad de la mujeres reduciéndola hasta en un 25%-40% Las niñas abandonan la escuela para ocuparse de sus familiares enfermos Las mujeres se infectan más a menudo y en etapas más temprana que los varones. Vulnerabilidad de las mujeres jóvenes y niñas y la desigualdad de las relaciones de poder en muchas sociedades. El VIH afecta a la fecundidad de la mujeres reduciéndola hasta en un 25%-40%. Debido a más ETS, mayor tasa de abortos. No pueden tomar decisiones sobre la procreación en el futuro si saben que son VIH positivo pueden decidir no procrear Las mujeres de comunidades pobres, más vulnerables No pueden decidir sobre mantener relaciones o no Sobre el uso de preservativo Condones demasiado caros Si relaciones extramatrimoniales de los hombres, expuestas a la promiscuidad de sus parejas Niñas jóvenes, forzadas para protegerse los hombres del SIDA 71

72 Nacimientos y partos asistidos en el mundo
Nacimientos en el 2000 y nacimientos asistidos por personal cualificado, Source : Bases de données UNICEF de la fin de la décennie — aide à l’accouchement (www.childinfo.org/eddb/maternal/index.htm). 72

73 Cuidados por personal cualificado en el parto y muertes maternas
Comparaciones regionales, 1995 Afrique sub- saharienne Asie du Sud Asie de l’Est et Pacifique Moyen-Orient et Afrique du Nord Amérique Latine et Caraïbes Europe centrale, de l’Est / Etats baltes / CEI* Amérique du Nord *Communauté des Etats indépendants (ex-Union Soviétique). Source : PRB, sur la base de données issues de Mortalité maternelle en 1995 : Estimations préparées par l’OMS, l’UNICEF, et de l’FNUAP, 2001. 73

74 Mortalidad materna Definición de MM Causas
Relacionar la violencia estructural y las causas de la mortalidad materna ¿Es la mortalidad materna un tema de violencia estructural por tanto de violencia de género? ¿Existe solo en los PVD? ¿Cómo mejorar los problemas de salud de las mujeres en los PVD? 74

75 Mortalidad Materna Definición: es la razón del número de mujeres que mueren por causas relacionadas con el embarazo, el parto y el postparto (hasta 42 días después de dar a luz) por cada nacidos vivos. 75

76 La probabilidad de que una mujer muera por complicaciones durante el embarazo , el parto o el aborto en condiciones de riesgo a lo largo de su vida son Etiopía 1 en 7 África 1 en 15 India 1 en 57 Asia 1 en 105 Brasil 1 en 128 América Latina y Caribe 1 en 150 USA 1 en 3.418 Europa 1 en 1.895 Italia 1 en 6.261 América del Norte 1 en 3.750 España 1 en 9.058 Países desarrollados 1 en 2,125 Países en desarrollo 1 en 65 El mundo 1 en 79 Mundos diferentes. Salud y riesgos sexuales y reproductivos. Informe de PAI 2001 76

77 MUERTES POR CAUSAS DE SALUD REPRODUCTIVA
Causa de muerte Total de muertes/año en adultos, de 15 años y más % de muertes anuales en los PVD % de muertes anuales en los P. I. VIH/SIDA 99% 1% ITS (sífilis, clamidiasis y gonorrea) Cáncer cervicouterino 85% 15% Embarazo y parto TOTAL 98% 2% 77

78 Causas MM Hemorragias - Anemia Infecciones, hipertensión…
Alimentación Trabajo Espacio intergenésico Infecciones, hipertensión… Inversión en Atención sanitaria CPN, servicios accesibles Abortos peligrosos Las complicaciones obstétricas (como las hemorragias posparto, las infecciones, la eclampsia, el parto prolongado o la obstrucción del parto) y las resultantes de un aborto en condiciones peligrosas son la causa de la mayoría de las muertes maternas. La anemia (agravada por el paludismo, el VIH y otras enfermedades), aumenta el riesgo de muerte de la madre cuando se produce una hemorragia. En el África subsahariana, solamente las hemorragias causan el 34% de la mortalidad materna. Sin embargo, la mayoría de estos casos podrían evitarse con servicios de salud reproductiva de buena calidad, atención prenatal, atención del parto por personal de salud calificado y acceso a servicios obstétricos de emergencia. 78

79 ¿Es importante estar bien alimentadas
¿Es importante estar bien alimentadas? ¿Cómo es posible que las mujeres son las mayores productoras de alimento y sufren anemia? Indirecta la malaria. DISCUTIR 79

80 M.M. Afganistán 1.800 121 19 6,51 14 Burkina F. 700 131 17 5,84 54
R azon Mortalidad Materna Alumbramient o/1000 muj. de 15 a 19 años Uso anticonceptivos Tasa fecundidad % partos atendidos personal cuali Afganistán 1.800 121 19 6,51 14 Burkina F. 700 131 17 5,84 54 Senegal 980 104 12 4,89 52 Marruecos 240 63 2,33 Túnez 100 7 60 1,84 90 España 4 66 1,47 FNUAP. Estado de la población mundial 2009 80

81 Falta de poder de decisión, pobreza, falta de instrucción
Hemorragias graves 25% Anemia, mala alimentación, exceso de trabajo, espacio intergenésico corto Infecciones 15% Mal control de embarazo, mala higiene, VIH/SIDA Aborto peligroso 13% Embarazo no deseado, violencia, embarazos adolescentes, Eclampsia 12% Mal control de embarazo, Parto obstruido 8% Mal control de embarazo, falta de personal cualificado Causas indirectas 20% Malaria, VIH/SIDA, Falta de poder de decisión, pobreza, falta de instrucción 81

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84 Cada año mujeres fallecen como resultado de complicaciones del embarazo, el parto o el puerperio. Casi todas estas muertes (99%) ocurren en países en desarrollo. La mortalidad materna figura entre los indicadores de salud que permiten evidenciar una de las mayores brechas que separan a ricos y pobres, tanto entre países como dentro de ellos. En las regiones desarrolladas se registran nueve muertes maternas por cada nacidos vivos en comparación con 450 en las regiones en desarrollo. En estas últimas, 14 países presentan tasas de mortalidad materna de al menos por cada nacidos vivos. La mitad de esas muertes ( ) ocurren en el África subsahariana y una tercera parte ( ) en el Asia meridional. En estas dos regiones se concentra el 85% del total de muertes maternas. Naciones Unidas. Objetivos de desarrollo del milenio. Informe Nueva York 2009 84

85 Reflexiones ¿Es la mortalidad materna un problema de SALUD o de violencia estructural por tanto de violencia de género? ¿Hay otras situaciones de falta de salud de las mujeres que podemos relacionarlas con la violencia de género? ¿Existe solo en los PVD? ¿Cómo mejorar los problemas de salud de las mujeres en los PVD? Las desigualdades entre los sexos que subyace en muchas tradiciones culturales provoca que la carga doméstica de la atención relacionada con el SIDA recaiga especialmente en las mujeres debido a los roles tradicionales como cuidadoras y amas de casa 85

86 Me voy al mar a recoger un nuevo niño, pero el viaje es largo y peligroso y tal vez no regrese
Dicho de las madres en Tanzania 86

87 GRACIAS 87

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