FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

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1 FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA
Abceso Visceral Abceso Hepático FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

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Abcesos Hepáticos Poco frecuentes. Etiología más frecuente en países endémicos: Abceso Hepático Amebiano (por Entamoeba hystolítica). Raro en los niños. Más frecuentes en hombres. Los producidos por bacterias: del lóbulo izquierdo: pueden ser únicos ó múltiples. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

3 Entamoeba hystolítica
FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA Entamoeba hystolítica

4 Abcesos hepáticos: Patogenia
FUENTE: Biliar (cálculo,estenosis, neoplasia) Portal (asociada o no a pilefeblitis) Por contigüidad:vesícula Focos a distancia a través de la arteria hepática. 2da a heridas penetrantes ó traumatismos no penetrantes del hígado Criptogenética FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

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Microbiología Generalmente polimicrobiano: E.coli, anaerobios, otros BGN.: 50% son por anaerobios, con hemocultivos + en el 50% de los casos. Anaerobios aislados: especies de Bacteroides, especies de Fusobacterium, especies de Actinomyces. 20%: Stahpylococcus aureus, Streptococcus del Grupo A. Yersinia enterocolítica (menos frecuente). Cándida (pos neutropenia) Abcesos amebianos: Entamoeba histolytica: generalmente solitarios y del lóbulo derecho (llegada por via porta) FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

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S.aureus y Clostridium spp. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

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Clínica Fiebre, escalosfríos de días a semanas. Dolor en hipocondrio derecho, dolor pleurítico. Hepatomegalia dolorosa en el 50%. Ictericia:poco frecuente. Una de las causas de FOD. Fosfatasa alcalina elevada. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

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Diagnóstico Ecografía abdominal. TAC: zonas de hipodensidad. Útiles además para la aspiración percutánea guiada por ECO ó TAC. Centellograma hepático con Tecnecio 99:detecta hasta el 85% de los abcesos mayores de 2 cm. Abceso amebiano:MO visualizando a E.histolytica. Serología positiva en más del 90%. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

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Pronóstico y TTO Mortalidad si no es drenado: 100% Abcesos amebianos no complicados: con tratamiento (con ó sin drenaje del abceso): mortalidad: 1% Curación con drenaje y antibióticos 88%. Tratamiento antibiótico de amplio espectro que cubra tanto para aerobios como anaerobios. Mínimo 1 mes. Abceso amebiano: metronidazol ev. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA