EPENDIMOMA DE OVARIO PRESENTACION DE UN CASO POSITIVO PARA RECEPTORES DE ESTRÓGENOS Y PROGESTERONA MONTENEGRO DAMASO T, GUERRERO MARQUEZ C, LOPEZ DE LA.

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1 EPENDIMOMA DE OVARIO PRESENTACION DE UN CASO POSITIVO PARA RECEPTORES DE ESTRÓGENOS Y PROGESTERONA MONTENEGRO DAMASO T, GUERRERO MARQUEZ C, LOPEZ DE LA RIVA M, ALVAREZ FERNANDEZ E. DEPARTAMENTO DE ANATOMIA PATOLOGICA. HOSPITAL “GREGORIO MARAÑON” INTRODUCCION: INTRODUCCION: En 1984 se describieron los tres primeros casos de ependimomas puros localizados en el ovario (10). En la actualidad se encuentran al menos doce casos descritos en la literatura inglesa (2,3,4,5,6,7). La positividad para estrógenos y progesterona se ha reflejado en la literatura, donde se suguiere la posibilidad de tratamiento hormonal en los casos que presenten receptores hormonales positivos. CASO CLINICO: Presentamos un nuevo caso como hallazgo incidental en una paciente de 44 años de edad, a la que se realizó histerectomia total más anexectomia bilateral por presentar leiomiomas uterinos múltiples. Sobre la superficie del ovario izquierdo se encontró un nódulo de 2x1.5x1.5 cms, de consistencia sólida y coloración amarillenta. RESULTADOS: El diagnosticó se basó en los hallazgos morfológicos similares a los ependimomas papilares del SNC, inmunohistoquímicos con positividad para GFPA y ultraestructurales con presencia de microfilamentos intracitoplásmicos, así como microvellosidades, cilios y complejos de unión en superficie. DESCRIPCIÓN HISTOLÓGICA DEL TUMOR OVÁRICO Constituido por una proliferación de células de citoplasma poligonal o columnar débilmente eosinófilo, adosadas entre sí, de núcleos polilobulados que en ocasiones presentan nucleolos evidentes y sin figuras de mitosis. Las células crecen adoptando un patrón papilar formando en superficie un epitelio continuo, y en profundidad se observan prolongaciones celulares que en ocasiones se insertan en la pared de un vaso dando lugar a la formación de pseudorosetas. Estas formaciones papilares se encontraban en puntos en el seno de espacios quísticos. Con papilas de grosor variable, a veces profusamente ramificadas y otras con un ancho eje conjuntivo fibroso. INMUNOHISTOQUÍMICA INMUNOHISTOQUÍMICA GFPA + NSE + CAM 5.2 + VIMENTINA + S-100 + ESTRÓGENOS + 50% PROGESTERONA + 45% CEA - MICROSCOPIA ELECTRONICA Cilios, microvellosidades y complejos de unión intercelulares. Microfilamentos intracitoplásmicos, lisosomas y mitocondrias. Nucleos polilobulados. DISCUSION Los ependimomas puros de ovario son tumores raros cuya histogénesis no está clara. Una hipótesis sugiere que representan una forma de teratomas monodérmicos, es decir que probablemente se originen de células germinales totipotenciales que se han diferenciado hacia células ependimarias (1). Otra hipótesis alternativa explicaría su origen en una neometaplasia de origen mülleriano, sugiriendo que este epitelio puede sufrir metaplasia hacia neuropilo(5). La positividad para Cam 5.2 ha sido demostrada en otros ependimomas ováricos, especialmente de tipo papilar; esto puede representar una transición hacia el epitelio de los plexos coroideos. Los datos disponibles hasta el momento indican que son neoplasiasd de baja malignidad pero con capacidad para metastatizar o recurrir dentro de la cavidad peritoneal o mas alla. El diagnóstico diferencial incluye a tumores del epitelio de superficie-estromales, tumores de los cordones sexuales-estromales y tumores de probable origen wolfiano (7). Su diferenciación de importancia pronóstica y terapeútica puede ser establecida por el patólogo en base a criterios morfológicos e inmunohistoquimicos. BIBLIOGRAFIA 1. Aguirre P, Scully R E. Malignant neuroectodermal tumor of the ovary, a distinctive form of monodermal teratoma. Report of five cases. Am J Surg Pathol 6:283- 289, 1982. 2. Auerbach R, Mittal K, Schwartz P. Estrogen and Progestin Receptors in an Ovarian Ependymoma. Obstet Gynecol 71:1043-1045, 1988. 3. Carlsson G H, Kindblom F, Mark J. Ependymoma of the ovary. A clinico-pathologic, ultrastructural and immunohistochemical investigation. A case report. APMIS 97:1007-1012, 1989. 4. Carr K A, Roberts J A, Frank T S. Progesterone Receptors in Bilateral Ovarian Ependymoma presenting in pregnancy. Human Pathology 23(8):962-965, 1992. 5. Guerrieri C, Jarlsfelt I. Ependymoma of the Ovary. A Case Report with Immunohistochemical, Ultrastructural and Cytometric Findings, as well as Histogenic Considerations. Am J Surg Pathol 17(6):623-632, 1993. 6. Kleinman G M, Young R H, Scully R E. Ependymoma of the Ovary: Report of three cases. Hum Pathol 15:632-638, 1984. 7. Kleinman G M, Young R H, Scully R E. Primary Neuroectodermal Tumors of the Ovary. A Report of 25 cases. Am J Surg Pathol 17(8):764-778, 1993.