Caso Clínico -Hombre de 41 años.

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1 Caso Clínico -Hombre de 41 años.
-MC: Hipertransaminasemia (ALTx5 y AST x 3,5 VN). -EF: Normal. Tatuajes (1987). Peso 68 Kg, IMC 23,0. -Ates: fumaba marihuana y consumía cocaína nasal e iv ocasional. Apendicetomía 1979. -Hábitos: OH 200 gr fines de semana desde 17 años.

2 Caso Clínico -Detectado en pre quirúrgico litiasis vesicular 2009.
-Radiografía de tórax normal y ECG RS sp. -Ecografía de abdomen: hígado con eco respuesta heterogénea sin LFH, bordes lisos. Vesícula con micro litiasis múltiple. Bazo normal.

3 Caso Clínico Abr2009 Estudios por hipertransaminasemia crónica.

4 Caso Clínico -Hemograma y plaquetas normales.
-ALT 186 (38), AST 152 (37). -Proteinograma electroforético normal. -Protrombina 100%. -HBsAg y AntiHBc NR. -AntiHCV positivo Rp 36,4 MEIA. -VDRL y HIV NR.

5 Caso Clínico -Hemograma y plaquetas normales.
-ALT 186 (38), AST 152 (37). -Proteinograma electroforético normal. -Protrombina 100%. -HBsAg y AntiHBc NR. -AntiHCV positivo Rp 36,4 MEIA. -VDRL y HIV NR.

6 Caso Clínico -RNA del HCV por PCR positivo. -Genotipo 3a.
-Carga viral UI/ml (4.94 log)

7 Caso Clínico Biopsia Si Biopsia No

8 Caso Clínico PBH: 07May2009 Número: B Cilindro hepático con conservación de la arquitectura. Espacio porta: expandido por infiltrado linfocitario con compromiso de membrana limitante y estrellamiento fibroso. Sin puentes P-P o P-C. Lobulillo con escaso infiltrado linfocitario focal. Diagnóstico Histopatológico: Hepatitis crónica A2-F1.

9 Caso Clínico PBH: 07May2009 Número: B Cilindro hepático con conservación de la arquitectura. Espacio porta: expandido por infiltrado linfocitario con compromiso de membrana limitante y estrellamiento fibroso. Sin puentes P-P o P-C. Lobulillo con escaso infiltrado linfocitario focal. Diagnóstico Histopatológico: Hepatitis crónica A2-F1.

10 Caso Clínico -ECG y Rx de tórax normal. -Función tiroidea normal.
-27jun2009 inicia tratamiento con PegIFN alfa2a 180 mcg sc semanal y ribavirina 1000 mg por día vo.

11 Caso Clínico -Durante el tratamiento presentó: SSG,
ansiedad, irritabilidad, ALT y AST que no mostraron cambios significativos y función tiroidea normal. -W24 (Dic2009) RNA del HCV por PCR ND. -W48 RVS, RNA del HCV positivo.

12 Caso Clínico Re tratamiento Si Re tratamiento No

13 Caso Clínico -RNA del HCV Jul2010 92.456 UI/ml (4.96 log).
-28ago2010 re tratamiento con PegIFN alfa2b 120 mcg sc semanal y ribavirina 1000 mg por día vo. -W4 Carga viral UI/ml (3.84 log). -W12 Carga viral 980 UI/ml (2.99 log). -W24 RNA del HCV por PCR positivo.

14 Caso Clínico -Ene2010) suspende tratamiento.
-Durante el tratamiento presentó: SSG, ansiedad, insomnio, irritabilidad y nunca normalizó ALT y AST. -Controles periódicos.

15 Caso Clínico Conclusión -Paciente con hepatitis crónica C.
-Genotipo 3 y F1 en PBH 2009. -No respondedor a 2 tratamientos.

16 ? Caso Clínico Conclusión -Paciente con hepatitis crónica C.
-Genotipo 3 y F1 en PBH 2009. -No respondedor a 2 tratamientos.