La Seguridad Social y el Modelo de Protección Laboral en Chile: la experiencia de INP Sector Activo Julio de 2004.

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1 La Seguridad Social y el Modelo de Protección Laboral en Chile: la experiencia de INP Sector Activo
Julio de 2004

2 La Seguridad Social en Chile
Derecho Constitucional Dentro de las garantias constitucionales es un Derecho Humano Se rige por los principios internacionales sobre la materia: Unidad, Solidaridad, Integralidad, Internacionalidad Es un sistema obligatorio y mixto en su administracion y su gestión, entre el sector privado y público.

3 Visión de la Seguridad Social
Pensiones Protección Familiar Bienestar Social Salud Laboral Salud Común INSTITUTO DE NORMALIZACION PREVISIONAL I.N.P

4 Rol Social del Instituto de Normalización Previsional INP y su Contribución al Sistema de Seguridad Social Chileno Rol: Participar activa e integralmente en el Sistema de Seguridad Social para contribuir a un desarrollo con equidad. Propósitos: Mejorar la calidad de vida de: las personas en situación de extrema pobreza. los adultos mayores las personas con discapacidad los trabajadores a lo largo de su ciclo laboral Desarrollar procesos internos de calidad: avanzado componente tecnológico altos estándares en la calidad de atención, eficiencia y seguridad.

5 Seguro Social Contra Accidentes y Enfermedades Profesionales
SALUD LABORAL EN CHILE Ley Seguro Social Contra Accidentes y Enfermedades Profesionales

6 Qué es el Seguro Social de Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales
Es un Seguro Social Obligatorio que cubre a todos los trabajadores asalariados del país y marginalmente, a algunos trabajadores por cuenta propia. Destaca en el regimen de la seguridad social como un Seguro diferenciado y especial para la cobertura de los riesgos laborales, donde se integran las funciones de Prevención con las de Reparación de los daños.

7 Actores del Seguro de Accidentes y Enfermedades Profesionales
Entidades Administradoras Entidades sin fines de lucro Sector Estatal : INP-Sector Activo Sector Privado : Mutuales de Empleadores Administración Delegadas Entidades Fiscalizadoras: Superintendencia de Seguridad Social (SUSESO): Entidad Autónoma del Estado – Su función es de Regulación y Supervisión Comisiones de Medicina Preventiva e Invalidez de los Seguros de Salud (COMPIN): Realizar prestaciones médico-administrativas destinadas a constatar, evaluar, declarar o certificar el estado de salud, la capacidad de trabajo o recuperabilidad de los trabajadores beneficiarios del Seguro

8 Cómo se Financia este Seguro
Financiamiento Patronal COTIZACIÓN BÁSICA 0,9% + 0,05% ADICIONAL DIFERENCIADA + RIESGO EFECTIVO (exención, rebajas y recargos, según promedio tasa de riesgo) RIESGO ACTIVIDAD (0% a 3,4% se puede reducir, eximir o recargar hasta el 100%)

9 Enfermedades Profesionales
Qué Cubre este Seguro: Accidentes Del Trabajo De Trayecto Accidente se define como toda lesión a causa o con ocasión del trabajo, y que produzca una incapacidad para el mismo o la muerte Enfermedades Profesionales Enfermedad: Definida como la causada directamente por profesión o trabajo, produzca incapacidad o muerte, y tenga su origen en trabajos que entrañan el riesgo respectivo. Excepciones a las Contingencias: Accidentes o enfermedades debidos a una fuerza mayor extraña que no tenga relación alguna con el trabajo y los producidos intencionalmente por la víctima.

10 Quienes se encuentran Protegidos
Trabajadores Dependientes Trabajadores de la Administración Civil del Estado Dirigentes Gremiales y Sindicales Trabajadores Independientes que cotizan Estudiantes: en accidentes durante sus estudios o practica profesional El 98% de los trabajadores dependientes se encuentra cubierto por este Seguro Social Laboral

11 Prestaciones que Otorga el Seguro Laboral
Prestaciones Preventivas: Estudios de Riesgos Asesorías Capacitación Difusión Dirigidas a la Prevención de Riesgos Laborales Prestaciones Médicas: Atención médica, quirúrgica y dental. Hospitalización. Medicamentos y productos farmacéuticos. Prótesis y aparatos ortopédicos. Rehabilitación física y reeducación profesional. Gastos de traslado Prestaciones Económicas: Incapacidad Temporal: subsidio Invalidez: Indemnización o pensión, dependiendo grado incapacidad Gran Invalidez: Prestaciones por supervivencia.

12 Quienes Administran este Seguro en Chile
ORGANISMOS ADMINISTRADORES Públicos Privados INP Sector Activo Servicios de Salud Mutualidades Administración Delegada

13 Distribución de la Administración del Seguro Fuente: Suseso 2003
Mutualidades INP SNSS Administración Delegada Total Trabajadores 28.908 Participación (% trabajadores cubiertos) 72.5% 26.7% 0,8% 100% Empresas / empleadores 74.717 9 (% empresas cubiertas) 16% 83.9% 0.1% x empresa 35,11 2,54 3.212

14 INP Sector Activo Administrador Público del Seguro de Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales PROPOSITO Administrar la Ley N°16.744, proporcionando atención, servicios e información a un universo conformado por una cifra cercana a los 400 mil empleadores relacionados con más de 950 mil trabajadores. EVOLUCION Área Estratégica Unidad de Negocios INP Sector Activo DATEP 1995 2004

15 MISIÓN DEL INP SECTOR ACTIVO
Administrar el Seguro Social contra Riesgos Laborales: Entregando una cobertura integral a las entidades empleadoras adheridas y a sus trabajadores. Promoviendo la incorporación de los sectores desprotegidos, y Generando políticas que fomenten la cultura de la prevención de riesgos en el país.

16 INP SECTOR ACTIVO: Prevención para Todos
Atención, servicios e información 1995 Formación 1998 Prestaciones Económicas Simplificación de trámites Disponer de una Cobertura médica atractiva 2003 Convenios Médicos Planes de trabajo preventivos ajustados al cliente 2004 Prevención para Todos

17 Enfoque en la Prevención Oportunidad de las prestaciones
NUESTRAS IDEAS FUERZA La Ley N°16.744 Las prestaciones que otorga Procedimientos Comunicar y Difundir Enfoque en la Prevención Por áreas temáticas Plan de Trabajo ajustado al cliente Cobertura La más amplia cobertura en convenios médicos Oportunidad de las prestaciones Oportunidad en la entrega de beneficios

18 NUESTRA COBERTURA Contamos con la mayor y más extensa red de Sucursales y Centros de Atención Médica y de Pago a lo largo del país. 62 Sucursales a lo largo del país. 90 Centros de Atención y Pago a lo largo del país.

19 Toda la red pública de los Servicios de Salud
PRESTACIONES MEDICAS INP Sector Activo cuenta con la mayor cobertura médica nacional equivalente a 322 prestadores, tanto del área privada como de la Salud Pública, con la más amplia gama de especialidades. Toda la red pública de los Servicios de Salud La Red de las Mutuales Privadas: Asociación Chilena de Seguridad y Mutual de Seguridad Médico contralor regional en carácter permanente para asesorar en materia de Prestaciones, Atenciones, Salud Ocupacional y Programas de Prevención. PRESTACIONES ECONOMICAS Tiempo de respuesta a solicitud de beneficios económicos en 40 días promedio.

20 PRESTACIONES PREVENTIVAS
Higiene industrial: Encargada de las mediciones ambientales y control de los agentes contaminantes, químicos, físico-químicos y físico. Seguridad industrial y emergencias: Evaluación y control de siniestros Ergonomía: Adaptación del espacio de trabajo a las personas Gestión preventiva: Fomento de una cultura preventiva a nivel de empresarios y trabajadores. Areas de Trabajo

21 MODELO DE CAPACITACION EN PREVENCION
Nivel Primario: Cursos Generales Nociones básicas Nivel Técnico Entrega Conocimientos y Técnicas básicas en prevención Nivel Técnico – Administrativo Nociones legales y administración del seguro Técnicas en prevención Administrativos Académicos Personal de Policlínicos Laboratorios, Mantención Comités paritarios H.S. Brigadas emergencia Directivos Jefes Departamento Jefes área

22 ASESORIA Y GESTION EN PREVENCION
Diagnostico Diseño Asesoría Trabajo de equipo Capacitación Guía – instructor Apoyo compras Asesoría directa de profesionales en prevención de riesgos Atención para cada Cliente Supervisión del Coordinador Regional y encargados zonales

23 ACTIVIDADES DE PREVENCION
Aplicación de entrevistas Evaluación de puestos de trabajo Evaluación ambiente de trabajo Estudio de Ambientes de Trabajo Entrenar a monitores Ejercicios físicos Prevención lesiones músculo-esqueléticas Programa Pausa Saludable

24 INP Sector Activo en un Mundo Globalizado
Consolidación democrática, Modernización del Estado y externalización de la economía no son procesos ajenos al quehacer de la administración de la Seguridad Social Laboral. El desafío del INP Sector Activo se presenta en la posibilidad de generar referentes técnicos y de gestión para que sus empresas afiliadas se incorporen en estas nuevas dinámicas, anticipando los nuevos riesgos asociados a estos procesos de modernización. No es menor, en este contexto, el sostener el compromiso del crecimiento con equidad. La protección a sectores más vulnerables de la realidad laboral chilena: temporeras, microempresarios, pirquineros, trabajadores artesanales, trabajadoras de casa particular, etc deben ser nuestra prioridad.

25 INP SECTOR ACTIVO – EVOLUCIÓN DEL SEGURO
Cambios Tecnológicos NUEVOS RIESGOS Reformas laborales, liberalización comerciales TRANSFORMACIÓN DE LA FUERZA DE TRABAJO Cambios en patrones de demanda Precarización, Informalidad, Trabajo en Pequeñas y medianas Empresas, Grupos discriminados, Participación activa de las mujeres Según Fuente- Revista Seguridad Social – CISS – Jorge Melendez

26 Fortalezas del Modelo de Seguro Social Laboral Chileno
Amplia cobertura de los trabajadores dependientes (98%) Automaticidad, integralidad y gratuidad de las prestaciones médicas Libre afiliación Participación de los trabajadores (directores laborales y comités paritarios) Sistema Solidario

27 Desafíos para el Modelo de Seguro Social Laboral Chileno
Baja cobertura de los trabajadores independientes. Sesgos e insuficiencias en los mecanismos de recargo/rebaja de la cotización adicional. Subdeclaración de accidentes del trabajo. Sistemas de información y estadísticas inadecuados e insuficientes. Falta de reeducación laboral.