Asma: Nuevas Estrategias de manejo Concepto SMART®

Presentación del tema: "Asma: Nuevas Estrategias de manejo Concepto SMART®"— Transcripción de la presentación:

1 Asma: Nuevas Estrategias de manejo Concepto SMART®
Carlos E. Salgado T. Unidad de Neumología Cali, Colombia Centro Médico Imbanaco Asma: Nuevas Estrategias de manejo Concepto SMART®

2 Tópicos Asma  Enfermedad Inflamatoria Severidad vs Control
Principios de manejo Concepto SMART

3 Asma: Enfermedad inflamatoria
Inflamación Crónica Síntomas Hiperreactividad Obstrucción Inflamación Aguda Desencadenantes Infecciones - Alergenos Ejercicio - Aire frío, etc.

4 Asma: Enfermedad inflamatoria crónica
Inflamación Aguda Inflamación Crónica Cambios Estructurales Tiempo

5 Asma: Enfermedad inflamatoria crónica
Síntomas Inflamación Crónica Cambios Estructurales Tiempo

6 Asma: Enfermedad inflamatoria
Asthma images by Peter Jeffery

7 Asma: Enfermedad inflamatoria
Broncoconstricción Edema Hipersecreción Asthma images by Peter Jeffery Remodelación

8 Asma: Enfermedad inflamatoria
Sibilancias Tos Disnea Asthma images by Peter Jeffery Opresión

9 Asma: Enfermedad inflamatoria crónica
Manejo de Inflamación previene Síntomas Inflamación sin Síntomas Síntomas Inflamación Crónica Cambios Estructurales Tiempo

10 Tópicos Asma  Enfermedad Inflamatoria Severidad versus Control
Principios de manejo Concepto SMART

11 Severidad vs. Control Severidad: Control:
Intensidad biológica inherente de la enfermedad Control: Grado al cual las manifestaciones se atenúan y las metas de la terapia se logran

12 Severidad vs. Control Severidad Intensidad Control Baja Alta Baja Alta
Insuficiente Óptimo

13 Tópicos Asma  Enfermedad Inflamatoria Severidad versus Control
Principios de manejo Concepto SMART

14 Principios de Manejo Meta del tratamiento  Control óptimo
Hay inflamación aun en períodos asintomáticos Enfermedad Inflamatoria Crónica  Tratamiento anti-inflamatorio Crónico (Corticoides inhalados  Eje de manejo)

15 Control óptimo del Asma
No síntomas diurnos No limitaciones para la actividad normal No síntomas nocturnos No necesidad de medicamentos aliviadores Función pulmonar normal No exacerbaciones

16 G IN A lobal itiative for sthma

17 Principios de Manejo Severidad Control Baja Alta Insuficiente Óptimo
Intensidad de tratamiento Control Insuficiente Óptimo

18 Principios de Manejo Severidad Control Baja Alta Insuficiente Óptimo
Tx. Anti IgE Controladores Corticoides Sistémicos ß2 Agonistas de acción larga Corticoides inhalados – ML – TLA ß2 Agonistas de acción rápida a necesidad Aliviadores Control Insuficiente Óptimo

19 Asma: Enfermedad inflamatoria crónica
Síntomas Aliviador Inflamación Crónica Controlador Cambios Estructurales Tiempo

20 Estrategia Convencional
Aliviador a necesidad Controlador

21 Estrategia Convencional
ßACA ßALA + Corticoide Inhalado

22 Tópicos Asma  Enfermedad Inflamatoria Severidad versus Control
Principios de manejo Concepto SMART

23 Principios de Manejo Severidad Control Baja Alta Insuficiente Óptimo
Tx. Anti IgE Corticoides Sistémicos ß2 Agonistas de acción larga Corticoides inhalados – ML – TLA ß2 Agonistas de acción rápida a necesidad Control Insuficiente Óptimo

24 Agentes β 2 Agonistas en Asma
Duración Corta Larga Comienzo Rápido Lento Salbutamol Fenoterol Terbutalina Formoterol X Salmeterol

25 Rapidez de inicio y efectividad de Symbicort
Larga Acción Comienzo Rápido Balanag VM, Yunis F., Yang PC., Jorup C. Efficacy and safety of budesonide/formoterol compared with salbutamol in the treatment of acute asthma. Pulm Pharmacol Ther 2006; 19:

26 Estrategia Convencional
ßALA y Comienzo rápido ßACA ßALA + Corticoide Inhalado

27 Concepto SMART Budesonida Formoterol Budesonida Formoterol

28 Ajuste gradual de anti-inflamatorio
Concepto SMART Ajuste gradual de anti-inflamatorio Budesonida Formoterol

29 Concepto SMART Budesonida Formoterol
Se consume menos corticoide inhalado Se utiliza el aliviador con menor frecuencia Se disminuyen las exacerbaciones Budesonida Formoterol

30 En el manejo del Asma… Formoterol/Budesonida:
Es aliviadora tan rápida y efectiva como el salbutamol Tiene comienzo de acción más rápido que salmeterol/fluticasona Symbicort terapia SMART : Controla la inflamación con cada inhalación Reduce la exacerbaciones de manera más efectiva que salmeterol/fluticasona a dosis fija de mantenimiento Se acompaña de reducción general de la dosis media de corticoides inhalados en comparación con dosis fijas Prolonga el tiempo a la primera exacerbación severa

31 Aliviador SMART  Controlador

32 Tópicos Asma  Enfermedad Inflamatoria Severidad versus Control
Principios de manejo Concepto SMART 

33 Evolución en el tratamiento del asma
ßACA ßALA C Inh Combinaciones a dosis Fijas a dosis Ajustables Symbicort Seretide Tiempo

34 Gracias