ASMA BRONQUIAL.- Definicion

Presentación del tema: "ASMA BRONQUIAL.- Definicion"— Transcripción de la presentación:

1 ASMA BRONQUIAL.- Definicion
broncoespasmo ASMA BRONQUIAL.- Definicion edema hipersecreción El asma es una alteración inflamatoria crónica de la vía aérea en la que intervienen muchas células y elementos celulares. La inflamación crónica se asocia a hiperreactividad de la vía aérea que produce episodios recurrentes de sibilancias, disnea, opresión torácica y tos; especialmente por la noche o de madrugada. Estos episodios se asocian habitualmente con obstrucción al flujo aéreo difusa, pero variable y que es a menudo reversible, sea espontáneamente o con tratamiento. (73 palabras)

2 Variabilidad de flujos aéreos
ASMA BRONQUIAL Diagnóstico Historia compatible Variabilidad de flujos aéreos

3 ASMA.- Diagnóstico (historia sugestiva)
Episodios recurrentes de disnea, pitos, opresión torácica, tos. Y además tengo eczema y rinitis y sinusitis y alergia al gato y etc. Va a ser asma

4 Preguntas más significativas para considerar el diagnóstico de asma (en estudios epidemiológicos)
un ataque o ataques recurrentes de sibilancias? tos irritativa por las noches? tos y/o sibilancias después del ejercicio? sibilantes, opresión torácica o tos después de exposición a alergenos o polutantes aéreos? resfriados que “bajan al pecho” o tardan más de 10 días en curar? ¿Sus síntomas mejoran con tratamiento antiasmático correcto? ¿Tiene o ha tenido?

5 Variabilidad de flujos aéreos
ASMA BRONQUIAL Diagnóstico Historia compatible Variabilidad de flujos aéreos

6 ASMA.- Diagnostico funcional
(Buscando la variabilidad 1) Espirometría “NORMAL” volumen VEMS CVF 1 seg Tiempo TEST DE PROVOCACION INESPECIFICO (metacolina, histamina, etc) MEDICION DIARIA DEL FEM TEST DE EJERCICIO

7 ASMA.- Diagnóstico funcional
Test de provocación bronquial inespecífico Positivo si VEMS %

8 ASMA.- Diagnóstico funcional
Test de metacolina

9 ASMA.- Diagnóstico funcional
Test de metacolina 0,015

10 ASMA.- Diagnóstico funcional
Medición diaria del FEM

11 FEM (noche) – FEM (mañana) = 55% X 100 ½ FEM (n) + FEM (m)
= 55% X 100 ½ FEM (n) + FEM (m) Positivo =/> 20% Variabilidad e inestabilidad M N

12 ASMA.- Diagnóstico funcional
Test de ejercicio Test de esfuerzo incremental

13 Test de ejercicio Test de esfuerzo constante: Carrera libre
Carrera de 3 a 6 minutos Esfuerzo intenso (FC: 220-edad) ó (>80% basal o 150 x´) VEMS: basal, 3, 5, 10, 15 y 30 min. Carrera libre VEMS pre – VEMS post X 100 VEMS pre Positivo %

14 Asma inducida por esfuerzo (AIE)
Prevalencia de asma entre los deportistas de varias delegaciones olímpicas Delegacion Prevalencia Año Olimpiada Australia Montreal Australia , Moscú Australia , L. Angeles EEUU , L. Angeles Australia Seúl EEUU , Seúl España Barcelona

15 ASMA.- Diagnóstico funcional
(Buscando la reversibilidad) Espirometría con OBSTRUCCION VO CVF Test con broncodilatadores VEMS TIEMPO 1 seg Ciclo de glucocorticooides (Inhalados o sistémicos)

16 ASMA.- Diagnóstico funcional
Test con broncodilatadores Espirometría Espirometría basal Post beta 2 (A los min.) Salbutamol (pm) 200 ug Terbutalina (th) 1 mg Salbutamol nebulizado

17 Test con broncodilatadores
VEMS post – VEMS pre Positivo > 12% X 100 VEMS pre VEMS post – VEMS pre X 100 Positivo > 9% VEMS (V ref.)

18 Ciclo de glucocorticoides
espirometria previa Inhalados……….2 a 4 semanas Sistémicos……...Prednisona o prednisolona 0.5 mg/kg/día (2 sem.) espirometría VEMS post – VEMS pre final X 100 Positivo > 12% VEMS pre VEMS post – VEMS pre X 100 Positivo > 9% VEMS (V ref.)

19 ASMA.- Diagnóstico alergológico
Sirve para: Caracterizar el estado atópico Tomar medidas de evitación de alergenos Servir de guía para la inmunoterapia específica El 85% de los asmáticos de comienzo infantil tiene test cutáneos positivos y/o IgE total aumentada La atopia está presente en un 30% de la población no asmática > 3 mm > 7 mm2 ó > histamina En el asma del adulto la relación con la atopia es mucho menos frecuente. Se asocia más con sinusitis, pólipos nasales y sensibilidad a AAS y AINE

20 ASMA.- Clasificación según la severidad.
1.- INTERMITENTE 2.- PERSISTENTE leve Síntomas < 1 vez a la semana Exacerbaciones breves Síntomas nocturnos no más de 2 / mes VEMS o FEM > 80% del predicho VEMS o FEM variabilidad < 20% Síntomas > 1 / sem., pero < 1/ día Pueden afectar a la actividad y/o al sueño Síntomas nocturnos > 2 / mes VEMS o FEM > 80% del predicho VEMS o FEM, variabilidad 20-30% 3.- PERSISTENTE moderado 4.-PERSISTENTE grave Sintomatología diaria Que afecta a la actividad y el sueño Síntomas nocturnos > 1 vez por semana Uso diario del beta-2 de corta VEMS o FEM 60-80% del predicho VEMS o FEM, variabilidad >30% Sintomatología diaria Exacerbaciones frecuentes Sintomatología nocturna frecuente Limitación de actividades físicas VEMS o FEM 60% del predicho VEMS o FEM variabilidad > 30%

21 { { { ASMA.- Diagnóstico definitivo Asma bronquial De comienzo
Infantil extrínseco Intermitente Leve Moderado grave De comienzo Adulto intrinseco Persistente

22 ASMA.- Diagnóstico Conclusión
Un diagnóstico precoz conlleva un tratamiento precoz. Un tratamiento precoz disminuye la morbilidad y mejora el pronóstico.