Programa de Salud 2002-2006 Gobierno del Distrito Federal México, la ciudad de la esperanza GOBIERNO DEL DISTRITO FEDERAL Secretaría de Salud.

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2 Programa de Salud 2002-2006 Gobierno del Distrito Federal México, la ciudad de la esperanza GOBIERNO DEL DISTRITO FEDERAL Secretaría de Salud

3 2 El diagnóstico

4 3 Datos Básicos de Salud de la Ciudad de México Las 10 principales causas de mortalidad son enfermedades crónico-degenerativas, cáncer, perinatales, accidentes y violencia (12), S IDA (13) Las 10 principales causas de mortalidad son enfermedades crónico-degenerativas, cáncer, perinatales, accidentes y violencia (12), S IDA (13) Enfermedades prevenibles por vacuna, IRA s, EDA s, disminución rápida a partir de 1990 Enfermedades prevenibles por vacuna, IRA s, EDA s, disminución rápida a partir de 1990 Desigualdad entre grupos y zonas geográficas Diferencias de mortalidad de dos a tres veces para grupos de edad y causa Desigualdad entre grupos y zonas geográficas Diferencias de mortalidad de dos a tres veces para grupos de edad y causa 58% de la mortalidad en mayores de 65 años 6.8% mortalidad infantil 58% de la mortalidad en mayores de 65 años 6.8% mortalidad infantil

5 4 Distrito Federal: grado de pobreza y tasas de mortalidad por delegación 2000 Tasas de mortalidad Pobreza incidencia de equivalencia 0.43 a 0.43 0.32 a 0.42 0.25 a 0.31 0.19 a 0.24 0.04 a 0.18 Fuente: Poblaciones, estimaciones de la población en México 1995-2050, CONAPO NVR Cifras definitivas INEGI Defunciones: INEGI/SSA cifras definitivas. posproductiva 1 productiva 1 materna 2 infantil 3 1Tasa por 100 mil habitantes 2Tasa por 10 mil nvr 3 Tasa por 1,000 nvr

6 5 Problemas de los servicios Prolongado desfinanciamiento y deterioro Prolongado desfinanciamiento y deterioro Sistema de salud fragmentado Sistema de salud fragmentado Servicios del GDF y hospitales federales Servicios del GDF y hospitales federales institutos de seguro social institutos de seguro social importante sector privado importante sector privado municipios conurbados pocos servicios municipios conurbados pocos servicios Convenio descentralización desfavorable Convenio descentralización desfavorable Baja transferencia financiera federal, sólo para 1er nivel Baja transferencia financiera federal, sólo para 1er nivel Sin atribuciones de verificación sanitaria Sin atribuciones de verificación sanitaria Dos organismos con regímenes legales distintos Dos organismos con regímenes legales distintos Perfil y localización de servicios atraso 30 años Perfil y localización de servicios atraso 30 años

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8 7 Mejorar las condiciones generales de salud Mejorar las condiciones generales de salud Los desafíos Garantizar la seguridad sanitaria de la ciudad Garantizar la seguridad sanitaria de la ciudad Disminuir la desigualdad en salud entre grupos sociales y zonas geográficas Disminuir la desigualdad en salud entre grupos sociales y zonas geográficas Incrementar el acceso oportuno al tratamiento requerido Incrementar el acceso oportuno al tratamiento requerido Disminuir la desigualdad en el acceso a servicios suficientes y de calidad Disminuir la desigualdad en el acceso a servicios suficientes y de calidad Instrumentar mecanismos de financiamiento estable, suficiente, equitativo y solidario Instrumentar mecanismos de financiamiento estable, suficiente, equitativo y solidario

9 8 Valor ético de la política de salud Reconocimiento del valor intrínseco e igual de todos los hombres y todas las mujeres Respeto y protección por igual a la vida de cada ser humano Su concreción: la salud como derecho ciudadano universal y la responsabilidad del gobierno como garante del interés colectivo o común

10 9 Misión Hacer realidad el derecho a la protección de la salud y avanzar en la vigencia de la gratuidad, la universalidad y la integralidad en la atención de la salud, construyendo el camino para asegurar este derecho, a partir del fortalecimiento de los servicios públicos y su financiamiento solidario.

11 10 Visión El Programa de Salud del Gobierno del Distrito Federal propone la construcción de un sistema de salud universal, gratuito, equitativo, anticipatorio, resolutivo, eficiente, participativo y solidario, en donde la Secretaría de Salud del DF se consolide como la instancia rectora y coordinadora de las instituciones de salud presentes en la entidad.

12 11 Los principios La democratización en salud La democratización en salud reducir la desigualdad ante la enfermedad y la muerte, así como promover el pleno desarrollo de capacidades y potencialidades bio-psíquicas reducir la desigualdad ante la enfermedad y la muerte, así como promover el pleno desarrollo de capacidades y potencialidades bio-psíquicas remover los obstáculos económicos, sociales y culturales para lograr el acceso equitativo al tratamiento requerido remover los obstáculos económicos, sociales y culturales para lograr el acceso equitativo al tratamiento requerido La centralidad de la institución pública La centralidad de la institución pública... única alternativa socialmente justa y económicamente sustentable para garantizar el acceso equitativo y universal a la protección de la salud única alternativa socialmente justa y económicamente sustentable para garantizar el acceso equitativo y universal a la protección de la salud

13 12 La equidad La equidad sistema de financiamiento fiscal sistema de financiamiento fiscal contribuciones progresivas en función del ingreso contribuciones progresivas en función del ingreso distribución entre todos, del costo económico de la enfermedad distribución entre todos, del costo económico de la enfermedad La solidaridad La solidaridad asegurar igual acceso a los servicios existentes ante la misma necesidad de salud asegurar igual acceso a los servicios existentes ante la misma necesidad de salud

14 13 Las estrategias La estrategia intersectorial para: En el sector salud para: Mejorar la salud mejorar las concidiones de vida mejorar las concidiones de vida garantizar el acceso garantizar el acceso ampliar los servicios ampliar los servicios mejorar la calidad mejorar la calidad

15 14 Estrategia intersectorial

16 15 Primera prioridad junto con seguridad pública Primera prioridad junto con seguridad pública Masiva, incluye a decenas de miles de personas Masiva, incluye a decenas de miles de personas Redistributiva, canaliza recursos público a grupos necesitados o desprotegidos Redistributiva, canaliza recursos público a grupos necesitados o desprotegidos Territorializada a las 1,352 UT s Territorializada a las 1,352 UT s Participativa a través de asambleas territoriales con comisiones específicas Participativa a través de asambleas territoriales con comisiones específicas Rendición local de cuentas Rendición local de cuentas 1. Política social integral y redistributiva

17 16 Programa de Apoyo Alimentario, Servicios Médicos y Medicamentos Gratuitos para Adultos Mayores Programa de Apoyo Alimentario, Servicios Médicos y Medicamentos Gratuitos para Adultos Mayores Adultos mayores de 70 años residentes en el Distrito Federal Adultos mayores de 70 años residentes en el Distrito Federal Inicialmente focalización territorial todos en 2002, eliminando el clientelismo y corporativismo Inicialmente focalización territorial todos en 2002, eliminando el clientelismo y corporativismo Apoyo alimentario de medio salario mínimo Apoyo alimentario de medio salario mínimo Servicios médicos y medicamentos gratuitos en los servicios de la SSDF Servicios médicos y medicamentos gratuitos en los servicios de la SSDF Atención individualizada según necesidades del adulto mayor y su familia Atención individualizada según necesidades del adulto mayor y su familia 2. Hacia la Pensión Universal Ciudadana

18 17 3. Programa de compensación al precio de la leche de consumo popular Protección alimentaria Protección alimentaria

19 18 4.Una contabilidad sanitaria para medir el impacto sanitario Monitoreo sanitario proyectos económicos Monitoreo sanitario proyectos económicos Disminuir el costo en salud Disminuir el costo en salud

20 19 Estrategias en el Sector Salud

21 20 Remover el obstáculo económico al tratamiento adecuado Alcanzar la cobertura universal de toda la población junto con la seguridad social 1. Gratuidad al usar los servicios

22 21 Familias no aseguradas residentes en el DF (1 millón) Familias no aseguradas residentes en el DF (1 millón) Empadronamiento y credencialización de derecho- habientes Empadronamiento y credencialización de derecho- habientes Atención médica y medicamentos gratuitos en los servicios del GDF Atención médica y medicamentos gratuitos en los servicios del GDF Programa de servicios y medicamentos gratuitos Programa de servicios y medicamentos gratuitos

23 22 2.Prioridades en salud con criterio de equidad y necesidad disminuir la desigualdad disminuir la desigualdad necesidades de salud necesidades de salud valores sociales valores sociales eficacia eficacia eficiencia eficiencia

24 23 3.Modelo de Atención Ampliada a la Salud... MAS

25 24 Los atributos del Integral: Actividades de atención a las personas, la familia, la colectividad y el medio, anticipatorias, promocionales, preventivas y restaurativas Resolutivo: Atiende el daño a la salud específico con una respuesta suficiente y funcional Escalonado: Ofrece los servicios por niveles de complejidad de la atención Regionalizado: Sistemas regionales de salud para ordenar la entrada al sistema, la referencia y contrarreferencia, el sistema de información y la red integral de servicios en la ciudad Participativo: Involucra a la ciudadanía en la toma de decisiones sobre su salud y en las intervenciones para modificarla positivamente... MAS

26 25 Intervenciones garantizadas Promoción (cultura de la salud) y fomento de la salud Promoción (cultura de la salud) y fomento de la salud Actividades de fomento y regulación sanitaria Actividades de fomento y regulación sanitaria Vigilancia epidemiológica Vigilancia epidemiológica Atención a desastres (accidentes naturales o sociales masivos) biológicos, químicos y físicos Atención a desastres (accidentes naturales o sociales masivos) biológicos, químicos y físicos Preventivas con la participación directa de las distintas comunidades de la ciudad Preventivas con la participación directa de las distintas comunidades de la ciudad Acciones para garantizar la seguridad sanitaria de la Ciudad y sus habitantes Acciones para garantizar la seguridad sanitaria de la Ciudad y sus habitantes...

27 26 Acciones que garantizan la atención gratuita y oportuna de urgencias mediante el Sistema Único de Urgencias de la Ciudad de México Acciones que garantizan la atención gratuita y oportuna de urgencias mediante el Sistema Único de Urgencias de la Ciudad de México Todas las intervenciones de salud familiar e individual que se ofrecen en las unidades del GDF para la población residente en el Distrito Federal, no-asegurada Todas las intervenciones de salud familiar e individual que se ofrecen en las unidades del GDF para la población residente en el Distrito Federal, no-asegurada Nuevo sistema de información Nuevo sistema de información Datos referidos a diversos universos poblacionales Datos referidos a diversos universos poblacionales

28 27 4.Reorganización institucional, fortalecimiento y ampliación de servicios Ampliación de servicios en zonas periféricas, a lo largo de cinco años Ampliación de servicios en zonas periféricas, a lo largo de cinco años Reorganización de servicios en regiones Reorganización de servicios en regiones Fusión del OPD en la SSDF para construir la red regionalizada de servicios Fusión del OPD en la SSDF para construir la red regionalizada de servicios Fortalecimiento centros de salud Fortalecimiento centros de salud Reorganización de hospitales Reorganización de hospitales Centros de Salud Centros de Salud Clínicas Comunitarias Clínicas Comunitarias Hospitales Generales Hospitales Generales

29 28 5. Calidad integral de los servicios 5. Calidad integral de los servicios Calidad técnica Calidad técnica Calidad humana Calidad humana Derechos de los usuarios Derechos de los usuarios Nueva cultura de atención al público Nueva cultura de atención al público consentimiento informado trato digno información clara y verídica Garantía abasto de medicamentos e insumos Garantía abasto de medicamentos e insumos Garantía mantenimiento de equipo e instalaciones Garantía mantenimiento de equipo e instalaciones Capacitación y actualización del personal Capacitación y actualización del personal Sustitución y modernización del equipo Sustitución y modernización del equipo Tratamiento científicamente fundado Tratamiento científicamente fundado

30 29 6. La administración en apoyo a la operación Austeridad republicana, eficiencia y transparencia en el uso de los recursos. Austeridad republicana, eficiencia y transparencia en el uso de los recursos. Desconcentración Desconcentración Profesionalización Profesionalización Dirección participativa Dirección participativa Modernización administrativa - Modernización administrativa - Reestructuración orgánica y reorganización de procesos Reestructuración orgánica y reorganización de procesos MAS

31 30 7. Participación desde la unidad territorial Asamblea vecinal comisiones de salud comité de salud local comité de salud regional Consejo de Salud del Distrito Federal Asamblea vecinal comisiones de salud comité de salud local comité de salud regional Consejo de Salud del Distrito Federal Contraloría social organizada e informada Contraloría social organizada e informada Diagnóstico de salud territorial y plan de acción Diagnóstico de salud territorial y plan de acción

32 31 8.El financiamiento: Soporte de la Política de Salud El compromiso financiero El compromiso financiero incremento 67 por ciento incremento 67 por ciento 12.5 por ciento presupuesto programable del GDF 12.5 por ciento presupuesto programable del GDF recursos locales 70 por ciento del presupuesto total recursos locales 70 por ciento del presupuesto total Fondos de compensación interinstitucionales Fondos de compensación interinstitucionales Financiamiento equitativo y solidario Financiamiento equitativo y solidario

33 32 Programa Integral VIH/Sida Desestigmatizar la infección Desestigmatizar la infección Conocer la magnitud de la epidemia Conocer la magnitud de la epidemia 13,000 casos registrados 13,000 casos registrados 623 muertes en el 2000 623 muertes en el 2000 3.5 por ciento positivos en Centros de Consejería y Diagnóstico Voluntario y Gratuito 3.5 por ciento positivos en Centros de Consejería y Diagnóstico Voluntario y Gratuito 33 por ciento positivos clínica especializada 33 por ciento positivos clínica especializada 20 Centros de Consejería y Diagnóstico Voluntario 20 Centros de Consejería y Diagnóstico Voluntario

34 33 Trabajo con ONG s, particularmente prevención HSH Trabajo con ONG s, particularmente prevención HSH Interrupción vertical de la infección Interrupción vertical de la infección Tratamiento gratuito Tratamiento gratuito Comité de bioética decide criterios Comité de bioética decide criterios Compromisos paciente y médico tratante Compromisos paciente y médico tratante 200 1,020 en un año (85 por ciento hombres) 200 1,020 en un año (85 por ciento hombres) Gasto mensual promedio por tratamiento US $565 Gasto mensual promedio por tratamiento US $565 Apoyo social, legal y laboral Apoyo social, legal y laboral Incluir VIH-SIDA en el control de embarazo Incluir VIH-SIDA en el control de embarazo Hospital para atender los partos Hospital para atender los partos

35 34 0 cólera PROGRAMA DE SALUD 2002 2006 9 SEPTIEMBRE 2002 Acceso a los servicios Pensión universal ciudadana 0 rabia 0 tétanos neonatal 0 sarampión Atención médica y medicamentos gratuitos Tratamientos gratuitos de VIH Modernización de equipamiento Remodelación de instalaciones En la Ciudad de la Esperanza los compromisos se cumplen GOBIERNO DEL DISTRITO FEDERAL Secretaría de Salud México, la ciudad de la esperanza