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HOSPITAL ARGERICH INSTITUTO ALEXANDER FLEMING
ATENEO ANATOMO CLÍNICO HOSPITAL ARGERICH INSTITUTO ALEXANDER FLEMING
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APARATO DIGESTIVO Esófago Medidas: 23 x 1.5 cm Pared: 0.3 cm
Mucosa: Rosada con puntillado pardusco Adventicia: Lisa y brillante Estómago Curvatura Mayor: 28 cm Curvatura Menor: 13 cm Pared: 0.4 cm Mucosa: Pardusca y rosada con pliegues conservados Serosa: Lisa y brillante
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Duodeno Medidas: 19 x 2 cm Pared: 0.2 cm Mucosa: Pardusca con pliegues conservados Serosa: Lisa y brillante Intestino Grueso Medidas: 31 x 3 cm Pared: 0.3 cm Mucosa: Pardusca con pliegues aplanados Serosa: Lisa y pardusca Contenido: Fecaloide
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Hígado Peso: 2250 g Medidas: 23 x 21 x 11 cm Cápsula: Lisa y brillante Superficie externa: Lisa Páncreas Longitud: 22 cm Espesor: 4 cm Altura: Cabeza: 4 cm Cuerpo: 3 cm Cola: 3,5 cm Superficie externa: Irregular, blanquecina
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MICROSCOPÍA Lengua: S/P Esófago: Edema y congestión transmural.
Estomago: Edema y congestión de lamina propia. Duodeno, ampolla de Vater y colon: Presentan marcados fenómenos de autolisis. Páncreas: S/P Hígado: HA lobulillar y trabecular conservada con congestión sinusoidal y esteatosis macrovacuolar centrolobulillar.
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APARATO GENITOURINARIO
Riñón izquierdo Riñón derecho Peso 245 g 147 g Medidas 12,5 x 6,5 x 4 cm 11,5 x 6 x 3 cm Capsula s/p S. Externa Lisa RCM Conservada LCM Neto S. Corte Homogénea Árbol PC Dilatado (+)
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MICROSCOPÍA Edema y congestión intersticial.
Presencia de estructuras tubulares con aumento de la eosinofilia citoplasmática y perdida de núcleos en alguna de ellas.
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SISTEMA ENDOCRINO Glándulas adrenales Izquierda Derecha Peso 10 g 9 g
Medidas 5 x 3,5 x 1 cm 6 x 2,8 x 0,7 cm
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APARATO HEMOLINFOIDE Bazo Peso: 398 g Medidas: 15 x 10 x 3.5 cm
Consistencia: Elástica Superficie externa: Lisa Ganglios Linfáticos: Múltiples adenomegalias a nivel de cavidad torácica y abdominal.
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MICROSCOPÍA Glándulas adrenales: S/P Bazo: Congestión de pulpa roja.
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APARATO GENITAL Trompa uterina derecha con dilatación de la luz. Contenido achocolatado. Ovario derecho de aspecto quístico con contenido mucinoso. Cavidad uterina ocupada por tejido blanquecino amarillento.
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HALLAZGOS Masa tumoral blanco grisácea, friable ubicada a nivel pélvico que compromete anexo derecho, infiltra útero y psoas iliaco que mide aproximadamente 25 x 20 cm. A nivel del mesenterio se evidencian múltiples formaciones tumorales, parduscas friables.
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MICROSCOPÍA Proliferación tumoral de aspecto epitelial constituida por células pequeñas y medianas con escaso citoplasma y núcleo hipercromático e irregular, algunos de ellos con nucleolo prominente. Éstas se disponen formando nidos y trabéculas. Coexisten extensas áreas de necrosis tumoral.
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Inmunohistoquímica
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VIMENTINA
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CD99
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CD45
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CD3
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CD20
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CK
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CK
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MIOD1
50
AML
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P63
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S100
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HMB45
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CD117
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EMA
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WT1
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Ki67
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DIAGNÓSTICOS FINALES Carcinoma de células pequeñas del ovario de tipo hipercalcemiante, de 25 cm aproximadamente que invade psoas ilíaco y útero. Presencia de: - Embolias linfáticas en útero, ovario derecho y colon Metástasis en ganglios peripancreaticos, mesentéricos y subcarinales.
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Estadificación patológica:
Espécimen y procedimiento: Autopsia Sitio tumoral primario: Ovario derecho Superficie ovárica involucrada: Presente Tamaño tumoral: 25 cm de diámetro mayor Tipo histológico: OSCCHT Implantes peritoneales: Presentes Extensión tumoral: Epiplón, útero y colon Invasión angiolinfoide: Presente TNM: pT3c pN1 pM0 Estadio IIIc
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Carcinoma de células pequeñas de tipo hipercalcemiante del ovario
Alto grado de malignidad asociado a mal pronóstico. Origen incierto. Epitelial vs. Germinales primitivas Afecta a mujeres jóvenes, entre 10 a 40 años. Esporádico. Unilateral. Sintomatología: Dolor y distensión abdominal, síndrome general. Laboratorio: Hipercalcemia refractaria al tratamiento. Diagnósticos diferenciales: Ca. Pulmón, linfoma, SCCD, PNET, tumores primarios germinales.
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Masa sólida, friable que puede llegar a medir entre 6 y 23 cm.
Áreas de hemorragia, necrosis y degeneración quística. Células de tamaño pequeño o mediano. Núcleo hipercromático, nucleolo de tamaño variable y escaso citoplasma. Patrón difuso, nidos, cordones o trabéculas. Alta actividad mitótica
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Perfil IHQ: Positividad para Vimentina, y discreta y focal para EMA, AE1/AE3, CD56, sinaptofisina, S-100, Calretinina y p53. Son negativos: alfa-inhibina, CD99, HMB-45, Desmina, CD10, TTF-1, WT-1 y Cromogranina. Inmaculada Barredo Santamaría. Hospital Galdakao Usansolo ESPAÑA. X congreso hispanoamericano de A. Patológica Reactividad para marcadores epiteliales (CK, EMA, CAM 5.2). Positividad variable para Vimentina, NSE, Cromogranina. Negatividad para S100 y Desmina. Archives of Pathology & Laboratory Medicine: April 2006, Vol. 130, No. 4, pp. e56-e58. Positividad para AE1/3, EMA, CD10, Calretinina, WT1 y p53. Negatividad para CD99, Desmina, TTF1 y alfa-inhibina. Int J Gynecol Pathol. 2004 Oct;23(4):330-6.
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