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Feocromocitoma Luis Humberto Cruz Contreras Residente de anatomía patológica.

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Presentación del tema: "Feocromocitoma Luis Humberto Cruz Contreras Residente de anatomía patológica."— Transcripción de la presentación:

1 Feocromocitoma Luis Humberto Cruz Contreras Residente de anatomía patológica

2 Epidemiología T Raro 1 por hab Cualquier edad Pico en 5ª década 10% en niños

3 Esporádicos Asociados a MEN 2 (A yB) Neurofibromatosis 1 Sx Von Hippel Lindau Sx Familiares

4 Clínica Resultado de Producción de catecolaminas Hipertensión episódica / Intermitente Ansiedad Taquicardia Palpitaciones Temblor Pérdida de peso

5 Laboratorio Catecolaminas Metanefrinas Ac. Vanililmandélico

6 Otros TAC RM

7 Macro

8

9

10 Generalmente > a 1 cm Promedio 4 cm Peso 90 gr

11 Clínica 10% Son malignos Sobrevida a 5 años …. 50% Sitios más comunes de METS Ganglios, Hueso, Pulmones

12 Patrones histopatológicos Nidos Trabecular Solido Cél. Ahusadas Células pequeñas

13 Histopatología Abudante citoplasma Finamente granular Eosinófilo, Basofílico, Anfofílico NO presentan cápsula

14 Cuerpo hialinos citoplásmicos Vacuolas Inclusiones nucleares Núcleo blando a pleomórfico

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21 Feocromocitoma Maligno METS a ganglios y a distancia NO hay criterios histológicos / clínicos claros Necrosis e invasión vascular

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23 IHQ CromograninaSinaptofisina NSE (Enolasa Neuronal específica) NeurofilamentosVimentina

24 Diferencial Neoplasias adrenocorti cales Macro: Amarillo- naranja Metástasis IQH CK, PS 100

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26 10% Son Malignos NO hay criterios histológicos para definir malignidad Req. Seguimiento largo

27 Objetivo Evaluar expresión Ki67 C-erbB-2 C-kit (CD117)

28 Her2 Protooncogen – receptor de membrana, factor de crecimiento CD117 Receptor de tirosina-quinaka transmembrana Ki67 Mide proliferación celular

29 M y M 55 Casos 44 Benignos 11 Malignos Seguimiento 2-20 años Criterio para malignidad – METS a ganglios

30 Variables Edad Sexo Localización Tamaño Patrón histológico Necrosis tumoral IHQ

31 Resultados NO significativas Edad y sexo Localización Necrosis

32 Resultados Tamaño tumoral Riesgo de malignidad aumenta con tamaño tumoral

33 Patrón histológico Células pequeñas Células ahusadas Indicadores de Malignidad

34 IHQ Ki 67% Benignos Todos menos > 1% Malignos >5% Correlaciona con patrón histológico

35 Her2 Expresión relacionada a Ki67 CD117 NO correlación con malignidad

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42 Conclusiones Tamaño tumoral Patrones histológicos Ki67 sensibilidad y especificidad 100%


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