CARCINOMA PILOMATRICIAL

Presentación del tema: "CARCINOMA PILOMATRICIAL"— Transcripción de la presentación:

1 CARCINOMA PILOMATRICIAL
Garrido E, Sanz A, Izurrategui E, Mellado JM, Palacios S, Sánchez V. COMPLEJO HOSPITALARIO CARLOS HAYA. MÁLAGA

2 INTRODUCCION El Carcinoma Pilomatricial se reconoció como una variante maligna de pilomatrixoma por Lopansri y Mihm en Este tipo de carcinoma es muy poco frecuente, no llega a 60 los casos publicados en la literatura. Es importante la separación del pilomatrixoma para indicar una adecuada extirpación quirúrgica, ya que con frecuencia recurren ( 60% ) y pueden llegar a dar metástasis viscerales. Suele confundirse este tumor con el carcinoma de células basales con diferenciación matricial.

3 PRESENTACION DEL CASO Mujer de 53 años con tumoración localizada en rodilla con múltiples recurrencias.

4 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
C. PILOMATRICIAL PILOMATRIXOMA Múltiples nódulos infiltrantes Nódulo único Atipia citológica moderada/severa Atipia ausente Presencia de necrosis Ausencia de necrosis Mitosis atípicas Mitosis atípicas ausentes

5 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
C. PILOMATRICIAL C. BASOCEL. MATRICIAL Nódulos ulcerando epidermis Nódulos conexión epidermis No empalizada Empalizada periférica No despegamiento Despegamiento perinodular Estroma fibrocolagénico Estroma fibromixoide

6 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
C. PILOMATRICIAL P. PROLIFERANTE Nódulos. Asimetria Nódulos. Relativa simetria Nódulos ulcerando epidermis Muy rara ulceración Necrosis en focos Necrosis en células aisladas Permeación lifatica y/o vascular No permeación

7 - El CP es más frecuente en hombres ( 4:1 ), edad media de 45 años y
COMENTARIO - El CP es más frecuente en hombres ( 4:1 ), edad media de 45 años y localización por orden de frecuencia en cuello, espalda, zona preauricu- lar,etc. Nuestro caso destaca al tratarse de una mujer, de edad superior a la media y por localizarse en rodilla, no estando descrito ningún caso en miembros inferiores. - El tamaño en nuestro caso está en los límites altos ya que suelen oscilar entre cms. - El CP de crecimiento lento puede recurrir con frecuencia, sobre todo en caso de extirpación incompleta, llegando a un 60%. El caso presentado corresponde a una segunda recidiva, comportándose de forma muy agresiva localmente dado el gran tamaño y que infiltra tejidos periarticulares. Una nueva recidiva indicaría según criterios quirúrgicos la amputación del miembro.

8 COMENTARIO - La posibilidad de metástasis a distancia no es muy alta. En la serie de 20 casos de Purnima y col, uno falleció por metástasis a distancia y hay descrito en la literatura sólo 4 con metástasis viscerales. - Las múltiples recidivas, el rápido crecimiento, el tamaño alcanzado y la agresividad histológica ( el alto índice mitósico ), hacen prever un mal pronóstico para este cuadro.

9 BIBLIOGRAFIA - Singh S, Cotton K. Pilomatrix carcinoma and multiple pilomatrixomas. British Journal of Dermatology ; 134: - NiedermeyerP,Peris K, Höfler H. Pilomatrix carcinoma with multiple visceral metastases. Report of a case. Cancer April ;77 (7): - Sau P, Lupton GP, Graham H. Pilomatrix carcinoma. Cancer April 15,1.993;71(8): - Hunt J,Abell E. Malignant hair matrix tumor (“malignant trichoepithelioma “) arising in the setting of multiple hereditary trichoepithelioma. The American Journal of Dermatopathology 1.991; 13(3):