SX DEL TUNEL DEL CARPO DR. LEOBARDO GUERRERO BELTRAN

Presentación del tema: "SX DEL TUNEL DEL CARPO DR. LEOBARDO GUERRERO BELTRAN"— Transcripción de la presentación:

1 SX DEL TUNEL DEL CARPO DR. LEOBARDO GUERRERO BELTRAN
HOSPITAL JUÁREZ DE MÉXICO SERVICIO DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA

2 ANTECEDENTES HISTORICOS
ORMEROND 1833: Descripción clínica LOBERT 1835: Descripción postmortem PAGET 1854: Clínica sec. A consolidación viciosa del radio. PRIMERA SERIE CLINICA: Marie y Foix 1913,Descripción de un neuroma, Galloway 1924 primera cirugía sin éxito, Phalen 1951.

3 SINÓNIMOS Síndrome del canal carpiano.
Atrapamiento del nervio mediano en la muñeca. Compresión del nervio mediano. Enfermedad del mouse.

4 CONCEPTO El Síndrome del túnel del carpo (STC) resulta de la compresión o de la irritación del nervio mediano en el canal osteofibroso situado en la cara anterior del carpo (muñeca).

5 STC una enfermedad profesional.
En muchos países el STC se clasifica dentro de las enfermedades profesionales. En ciertos países como Francia, el número de casos anuales aumenta de manera alarmante (100%). En los EEUU, Australia y Japón se reportan verdaderas epidemias de STC.

6 ANATOMIA DEL CANAL DEL CARPO

7 ANATOMIA DEL CANAL DEL CARPO

8 QUIENES PRESENTAN UN STC
Mujeres entre los 30 a 50 años Relación Mujer – Hombre – 1 Mujer – Hombre – 1 Puede ser bilateral con predominio de la extremidad dominante Más frecuente el lado derecho que el izquierdo.

9 ETIOLOGIAS DEL STC Traumáticas Fx. De radio distal.
Fx Lx. De huesos del carpo Pseudoartrosis Consolidación viciosa Micro trauma Enfermedades profesionales Utilización de aparatos vibratorios. Médicas Esclerodermia Leucemia

10 ETIOLOGIAS DEL STC Endocrinas Embarazo Menopausia Anticonceptivos
Ooforectomia Diabetes Patología Tiroidea Acromegalia Mecánicas Compresión externa por uso de bastón. Depósitos Reumáticos Malformaciones Congénitas Tumores

11 CUADRO CLÍNICO Las manifestaciones son discretas y la manifestación usual aparece en forma de episodios de hormigueos dolorosos suficientes para despertar al paciente durante la noche. Una sensación de dolorimiento profundo puede estar presente, irradiado hacia antebrazo y hombro.

12 CUADRO CLINICO (Síntomas)
Dolor en cara anterior de la muñeca irradiado hacia dedos, siguiendo el trayecto del nervio mediano

13 Cuadro Clínico (Síntomas)
También puede haber disminución de la fuerza de prensión en un 11%. Edema matinal Intolerancia al frío o calor Atrofia de la región tenar

14 CUADRO CLINICO (Síntomas)
Presencia de Hormigueo (parestesias) en el trayecto del nervio mediano

15 CUADRO CLINICO (Signos)
Clásicamente, el examen clínico comprende maniobras de provocación. Signo de Phalen (flexión) Signo de Werner (extensión) Signo de Tinel Signo de McMurthry pruebas de sensibilidad

16 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Afección radicular de C6 y C7 Mielopatias cervicales Síndrome toracobraquial Patologías del plexo braquial Artrosis radiocarpiana Tendinitis

17 DIAGNÓSTICO Cuadro clínico Síntomas + Signos Rx.
Estudio de electrofisiologia EMG TAC RM

18 TRATAMIENTO Tratamiento conservador
Analgesicos desinflamatorios no esteroideos (AINE´s) Antineuriticos Neuromoduladores Inmovilización ( férula nocturna) Reposo Rehabilitación Infiltraciones con Lidocaina y esteroides

19 TRATAMIENTO Tratamiento quirúrgico
Tratamiento abierto (descompresión del túnel). Tratamiento de descompresión endoscopia. Rehabilitación.

20 LIBERACIÓN ABIERTA

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22 LIBERACIÓN CERRADA

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26 Complicaciones Persistencia de la sintomatología
Recidiva de la sintomatología Cicatriz Hipertrofica y dolorosa Inestabilidad de los huesos del carpo Lesiones tendinosas Sangrado Lesión neurológica Infección

27 GRACIAS