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PATOLOGÍA DEL COMPARTIMENTO LATERAL DEL CODO. PATOLOGÍA DEL COMPARTIMENTO LATERAL MÁS FRECUENTE EPICONDILITIS LATERAL O CODO DEL TENISTA ARTROSIS RADIOHUMERAL.

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1 PATOLOGÍA DEL COMPARTIMENTO LATERAL DEL CODO

2 PATOLOGÍA DEL COMPARTIMENTO LATERAL MÁS FRECUENTE EPICONDILITIS LATERAL O CODO DEL TENISTA ARTROSIS RADIOHUMERAL

3 EPICONDILITIS LATERAL Es un síndrome de sobreuso del tendón extensor común. Se debe a traumatismos repetidos durante la supinación del antebrazo y dorsiflexión de la muñeca, que causan microroturas del tendón, con necrosis tisular y fibrosis reparativa. El tejido de cicatrización tiene mayor tendencia a la rotura con el trauma. Es un síndrome de sobreuso del tendón extensor común. Se debe a traumatismos repetidos durante la supinación del antebrazo y dorsiflexión de la muñeca, que causan microroturas del tendón, con necrosis tisular y fibrosis reparativa. El tejido de cicatrización tiene mayor tendencia a la rotura con el trauma. Ocurre en la 4ª-5ª décadas, con prevalencia igual en hombres y mujeres. Ocurre en la 4ª-5ª décadas, con prevalencia igual en hombres y mujeres. Clínicamente existe dolor mal definido en el codo lateral, que se exacerba con la supinación del antebrazo y dorsiflexión de la muñeca. Clínicamente existe dolor mal definido en el codo lateral, que se exacerba con la supinación del antebrazo y dorsiflexión de la muñeca. La imagen se reserva para casos refractarios al tratamiento, para excluir otras anomalías, y determinar la extensión del daño del tendón previo a la cirugía. La imagen se reserva para casos refractarios al tratamiento, para excluir otras anomalías, y determinar la extensión del daño del tendón previo a la cirugía.

4 EPICONDILITIS LATERAL Los hallazgos en ecografía en escala de grises incluyen: Los hallazgos en ecografía en escala de grises incluyen: –Engrosamiento del tendón –Hipoecogenicidad difusa y pérdida del patrón fibrilar normal. –Áreas hipoecogénicas focales. –Focos de calcificación intratendinosa. –Irregularidad ósea. –Entesofitos en la inserción del tendón. –Roturas lineales intrasustancia. –Engrosamiento de los tejidos peritendinosos y líquido peritendinoso En ecografía doppler: En ecografía doppler: –Hipervascularización del tendón por neovascularización en el proceso de cicatrización del tendón.

5 EPICONDILITIS LATERAL Proyecciones longitudinales del tendón extensor común con hallazgos de epicondilitis: tendón engrosado e hipoecogénico (Fig.1), comparación con del lado patológico con el codo sano (Fig. 2), entesofitos (Fig.3) y calcificaciones intratendinosas (Fig.4). Fig.1 Fig.3 Fig.4Fig.2

6 EPICONDILITIS LATERAL Proyecciones longitudinales del tendón extensor común con hallazgos de epicondilitis: áreas anecoicas que representan desgarros parciales (Fig. 1 y 2), áreas de desgarro parcial y líquido peritendinoso (flechas, Fig. 3) y marcada irregularidad cortical del epicóndilo (flechas, Fig.4). Fig.1 Fig.2 Fig.3 Fig.4

7 EPICONDILITIS LATERAL Proyecciones longitudinales con doppler color y power doppler del tendón extensor común con hallazgos de epicondilitis: prominente hipervascularización por neovascularización (Fig. 1 y 2). En la Fig. 2 estudio comparativo con doppler color del codo izquierdo patológico con el codo sano. Fig.1 Fig.2 SANOPATOLÓGICO

8 EPICONDILITIS LATERAL. INTERVENCIONISMO GUIADO POR ECOGRAFÍA Técnicas más empleadas de inyección en el origen del extensor común: Técnicas más empleadas de inyección en el origen del extensor común: –Inyección de corticoides. –Punciones secas (múltiples punciones sin infiltración) –Inyección de sangre autóloga. Indicado en casos que no han respondido a fisioterapia ni al tratamiento de inyección a ciegas. Indicado en casos que no han respondido a fisioterapia ni al tratamiento de inyección a ciegas. TÉCNICA: Paciente con el brazo flexionado. Abordaje en el plano coronal. Aguja de 21G. Seguir una línea de abordaje que permita la máxima introducción de la aguja a la porción más profunda del tendón. Fig.1 y 2. Paciente con epicondilitis externa refractaria a la que se le realizó una infiltración con corticoides y anestésico. Se visualiza el tendón extensor común en el plano coronal y el trayecto de la aguja que ha de dirigirse a la porción más profunda del tendón. Fig.1 Fig.2


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