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Osteocondritis primitiva de la Cadera
Enfermedad de Legg-Perthes-Calvé
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Osteocondritis primitiva de la Cadera
Afección del niño de 7 a 13 años Mayormente en varones Puede ser bilateral Dolor en la cadera o la rodilla Déficit de vascularización de la cabeza femoral, de causa desconocida
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Osteocondritis: signos radiológicos
Al inicio la radiografía es normal. Interés de realizar una centellografía ósea Osteocondritis: 1eros signos radiológicos Cabeza aplastada Cabeza alargada Cuello corto y ensanchado Lagunas alrededor del cartílago de crecimiento Cadera normal de un niño
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Evolución radiológica clásica de una osteocondritis
Fragmentación Reconstrucción Curación con la cabeza aplanada
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Importancia de la centellografía ósea para el diagnóstico inicial.
El hueco centellográfico
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El hueco centellográfico de una osteocondritis debutante.
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Clasificación de Caterall
Grupo 1 Lesión localizada en la parte anterior de la epífisis Grupo 2 Lesión de mas de la mitad anterior de la epífisis. Destrucción importante. Imágenes metafisiarias adelante. Grupo 3 La epífisis esta lesionada excepto la porción posterior. El secuestro es reabsorbido antes que la reparación aparezca en la periferia de la epífisis. Signos metafisiarios constantes. Alargamiento del cuello. Grupo 4 Todo el núcleo esta afectado. Colapso total de la epífisis, que muestra una imagen lineal muy densa. Aplastamiento antero posterior. Signos metafisiarios.
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Tratamiento El tratamiento es ortopédico
Poner en tracción continua a modo de desimpactar la cabeza femoral y de minimizar la deformación del contorno cefálico durante el periodo de reconstrucción de la cabeza Apoyo prohibido durante la reconstrucción de la cabeza La cirugía es poco común, y está reservada para los casos en que la cabeza es descubierta (osteotomía de re-centrado)
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Curación posible sin secuelas
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La secuela clásica: la coxa plana (conduce hacia la coxartrosis)
Cabeza aplanadana esférica y alargada. Cuello
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Coxa plana
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Secuelas de una osteocondritis a los 25 años (tratamiento por tracción a los 11 años)
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Secuelas de una osteocondritis a los 25 años
(tratamiento por tracción a los 11 años)
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Coxa plana
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Existen las osteocondritis post reducción sobre las luxaciones congénitas
Coxa plana sur LCH
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Coxa plana Cobertura + osteotomía
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