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Servicio de Diagnóstico por Imágenes
Caso Clínico en Diagnóstico por Imágenes Dr. Alberto Marangoni Servicio de Diagnóstico por Imágenes
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Caso Clínico Paciente de Sexo Masculino, de 54 años
Motivo de Consulta: hemoptisis Antecedentes de tos crónica y estridor intermitentes Es enviado para realización de TC
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Caso Clínico Patrón de lesión quística múltiple
Imágenes vegetantes en la luz Sin alteraciones asociadas del intersticio
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TC: alta resolución focalizada en Lóbulo Superior Derecho (LSD)
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TC: decúbito dorsal
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TC: decúbito ventral
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Caso Clínico Hallazgos en TC de alta resolución:
Lesiones cavitadas con pared intermedia entre fina y gruesa, algo irregulares, predominando en el pulmón derecho Contenido intracavitario con desplazamiento por los cambios de decúbito Intersticiopatía con engrosamiento de septos interlobulillares y micronódulos en LSD Áreas de “perfusión en mosaico” bilaterales
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Caso Clínico Diagnósticos Diferenciales: Enfisema complicado
Cavitación por TB con aspergiloma Granulomatosis de Wegener complicada Bullas enfisematosas con complicación infecciosa Secuelas de neumonía bacteriana con neumatoceles múltiples
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Caso Clínico Diagnóstico Definitivo:
Granulomatosis de Wegener (Biopsia Nasal) Aspergiloma intracavitario (Diagnóstico por lavado bronquial) Evolución: Deceso a los tres meses de efectuado el diagnóstico por obstrucción subglótica
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Diagnóstico Anatomopatológico: Biopsia Nasal
Caso Clínico Diagnóstico Anatomopatológico: Biopsia Nasal
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Diagnóstico Anatomopatológico
Caso Clínico Diagnóstico Anatomopatológico Granuloma necrotizante, formado por células gigantes multinucleadas tipo Langhans, linfocitos, células plasmáticas y eosinófilos, alrededor de un vaso capilar
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Caso Clínico Granulomatosis de Wegener:
Vasculitis Necrotizante Sistémica Más frecuente en la edad adulta media Tríada de Afección: vía aérea superior, pulmón y riñones (glomerulonefritis) – (Oído medio, Ojos, Sistema Nervioso Central) Anticuerpo C-ANCA presente en el 90% de los pacientes con enfermedad generalizada
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Caso Clínico Afección Pulmonar:
Se manifiesta en imágenes en un 15 a 25% de los pacientes. La biopsia bronquial revela los cambios inflamatorios en casi todos los pacientes. Presenta lesiones focales o difusas desde la hipofaringe hasta bronquios lobares. Parénquima pulmonar: lesiones nodulares o condensación focal y cavitación visible en un 50% de los casos
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