ALTERACIONES DE LA TEMPERATURA CORPORAL

Presentación del tema: "ALTERACIONES DE LA TEMPERATURA CORPORAL"— Transcripción de la presentación:

1 ALTERACIONES DE LA TEMPERATURA CORPORAL
CONTENIDO: Generalidades Fisiológicas Alteraciones: - Fiebre - Hipertermia. - Hipotermia. Angélica Mosqueda D. Enfermera - Matrona

2 1. GENERALIDADES FISIOLÓGICAS
Regulación de Temperatura PRODUCCIÓN DE CALOR Termogénesis PÉRDIDA DE CALOR Termólisis Metabolismo basal. Actividad Muscular. Digestión. Acción Hormonal. Radiación Conducción. Convección. Evaporación.

3 2. GENERALIDADES FISIOLÓGICAS
En ambiente neutro: el metabolismo produce calor. Control de la tº corporal: Mecanismos de pérdida. Lesión cerebral Regulación eficaz de la tº corporal Fiebre Tº Corporal N: 37ºC Variación diaria: +/- 0.5ºC Mínimo: am Máximo: 16 a 18 pm Tº Normal Pérdida conciencia Poiquilotermia Fibrilación Ventricular

4 2. ALTERACIONES Tº CORPORAL
2.1 Fiebre: Elevación de la tº corporal con elevación del punto de ajuste hipotalámico. Reacciona a los antipiréticos. 2.2 Hipertermia: Aumento de la tº, pero donde el punto de ajuste del centro termorregulador no cambia. No reacciona a los antipiréticos. 2.3 Hipotermia: Ocurre cuando la tº corporal disminuye bajo 35ºC. Geralmente ocurre por accidente

5 2. ALTERACIONES Tº CORPORAL
2.1 Fiebre: Periférico: mialgias y artralgias Pirógeno exogéno Bact. Virus, hongos Células endoteliales producen PGE2 Hipotalámico: Estimula Cel. gliales Antígeno Liberación de AMP cíclico Estimulación de monocitos/macrófagos Activa terminaciones neuronales centro termorregulador Producción de citocinas pirógenas IL1-6, TNF, IFNa. Pirógeno endógeno

6 2. ALTERACIONES Tº CORPORAL
2.1 Fiebre: Aumenta la producción de Anticuerpos Aumento Cobre Pirógeno Endógeno Disminución Fierro y Zinc Disminuye la Replicación Bacteriana Manifestaciones Clínicas : DEPENDE DE LA EDAD Niños: Reacciones intensas. Ancianos: Escasa reacción. Tº aumenta 1 a 2 ºC Malestar general.

7 2. ALTERACIONES Tº CORPORAL
2.1 Fiebre: Tipos de Fiebre: Según su inicio - Brusca - Lenta Según su intensidad - Subfebril = 0,1 a 0,5 - Leve = 0,5 a 1º C - Moderada = 1 a 2º C - Intensa = > de 2º C Exámenes Alterados: Leucocitocis: >11.000/mm3. Neutrofilia: >7.500/mm3. Desviación a izquierda: Aumento de baciliformes Granulaciones tóxicas: Presencia VHS: > 10 mm/hora PCR: > 0,6 mg/lt o > 6 mg/dl Hemocultivo con antibiograma.

8 No es bueno suprimirla de golpe.
2. ALTERACIONES Tº CORPORAL 2.1 Fiebre: Fin de la Fiebre Sust. Criógenas: Inhiben la acción de PgE2 ADH MSHa Vasodilatación. Sudoración. Disminución de producción de calor Tratamiento : No es bueno suprimirla de golpe. Aplicar MFA con fiebre leve. Adm. de antipiréticos c/tº > 38,5

9 2. ALTERACIONES Tº CORPORAL
2.2 Hipertermia: Ascenso incontrolado de tº: > pérdidas. a) Síndromes por calor: Primeros día de ondas de calor Calambres Agotamiento o Shock: Previo: cefalea, debilidad. Agudo: Color grisáceo, taquicardia, hipotensión. Final: náuseas y desmayo Tratamiento: Agua con electrolitos.

10 2. ALTERACIONES Tº CORPORAL
2.2 Hipertermia: a) Síndromes por Calor Insolación: Dificultad para perder calor Previo: Cesa sudoración. Tº elevada, taquicardia, polipnea débil, flacidez. Tratamiento: Dirigido a aumentar pérdidas

11 2. ALTERACIONES Tº CORPORAL
2.2 Hipertermia: b) Hipertermia maligna: Alteración hereditaria. Reacción a anestésicos inhalatorios y relaj. musculares. Aumento de Ca++ por desorganización de sarcolemas: - Rigidez muscular. Alzas térmicas extremas. Inestabilidad cardiovascular. Tto: Interrumpir la anestesia. Adm. antagonista. Adm. protector cardiaco.

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2.3 Hipotermia: Más frecuente accidental: Exposición prolongada al frío. Ropa inadecuada.

13 2. ALTERACIONES Tº CORPORAL
2.3 Hipotermia: ¿Más afectados? RECIÉN NACIDOS Elevada pérdida de calor. Falta de respuestas adaptativas. ANCIANOS Inmobilidad. Enfermedades generales. Desnutrición. Fact. Socioeconómicos deficientes.

14 Manifestaciones Clínicas :
2. ALTERACIONES Tº CORPORAL 2.3 Hipotermia: Manifestaciones Clínicas : Tº corporal disminuida Taquicardia desproporcionada, post bradicardia paulatina. Taquipnea seguida de hipoventilación persistente. Deterioro importante del nivel de conciencia. Tto: 1. Recalentamiento pasivo: 2. Recalentamiento activo: - Usar fuentes de calor radiante - Inmersión extremidades en agua 40 a 45 ºC. - No usar fármacos.

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2.3 Hipotermia: Congelamiento: Déficit sensitivo con sensación de pesadez. Tto: No hacer fricción. Sumergir en agua 35 a 40ºC Analgesia Administración de Líquidos EV caliente 43,3ºC O2 Húmedo y caliente (42 a 46ºC)

16 BIBLIOGRAFíA: 1. Harrison (2002) Principios de Medicina Interna “ Alteraciones de temperatura corporal” Pág. 110 – 133 2. Guyton (2001) Tratado de Fisiología Médica “Alteraciones de la regulación de la temperatura” Pág 999 – 1001 3. Nursing Febrero (2004) Tratamiento de la Hipotermia