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1.Lesiones propias del sepultado en una avalancha..- POLITRAUMATIZADOS..- ASFIXIA..- HIPOTERMIA. 2. Extricación y Manejo inicial del sepultado.

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2 1.Lesiones propias del sepultado en una avalancha..- POLITRAUMATIZADOS..- ASFIXIA..- HIPOTERMIA. 2. Extricación y Manejo inicial del sepultado.

3 Sujeto que presenta dos o más lesiones de las cuales cualquiera por si sola puede comprometer su vida. VALORAR ESPECIALMENTE: TRAUMATISMO CRANEO ENCEFALICO TRAUMATISMO MEDULAR TRAUMATISMO TORACICO TRAUMATISMO ABDOMINAL

4 Falta de entrada de aire por las vías respiratorias del sujeto. VALORAR ESPECIALMENTE: PRESENCIA DE CAVIDAD AEREA FRENTE A LA CARA PERMEABILIDAD DE LA VIA AEREA

5 Descenso de la temperatura corporal central por debajo de los 35º. En función del Tiempo de Exposición hablamos de: Aguda: Exposición al frío intenso y repentina. Aparece antes la Hipotermia que el agotamiento. Subaguda: El factor determinante es el agotamiento y la deplección de reservas enérgeticas. Crónica: Respuesta termorreguladora insuficiente en fríos no muy intensos.

6 En función de la Temperatura Central hablamos de: - Mecanismos Termorreguladores: Temblor, Escalofrios, Vasoconstricción. - Fallo de los Mecanismos Termorreguladores NO Temblor, NO Escalofríos, aparición de síntomas neurológicos y cardiovasculares

7 Relacionando la Temperatura Central con el Cuadro Clínico hablamos de: -CONSCIENTE. -ESCALOFRIOS. - TEMBLOR -SOMNOLENCIA -ALTERACION DE LA CONSCIENCIA. -NO TEMBLOR.

8 VICTIMAS INCONSCIENTES. VICTIMAS EN MUERTE APARENTE

9 Factores predisponentes: - Temperatura ambiente. - Humedad: 10º / h en agua, 3º / h en nieve. - Viento.- Efecto Windchill. - Altitud (Dificulta la Oxigenación tisular). - Falta de aporte calórico en la ingesta. - Deshidratación. - Edad. (Niños y Ancianos).

10 Manejo sobre el terreno: RECOMENDACIONES GENERALES -EL OBJETIVO PRINCIPAL NO ES EL RECALENTAMIENTO INMEDIATO ACTIVO, SINO LA PREVENCION DE UNA CAIDA POSTERIOR DE LA TEMPERATURA. -LOS ACCIDENTES EN MONTAÑA SIEMPRE SE ASOCIAN A UNA LIGERA HIPOTERMIA. -SE DEBE MEDIR LA TEMPERATURA CENTRAL DEL SUJETO (EPITIMPANICA) - EN SUJETOS EN HIPOTERMIA GRAVE Y PARADA CARDIACA NO INICIAR RCP SI EL TIEMPO DE EVACUACION ES SUPERIOR A 4h 45 min. o SI NO SE VA A PODER MANTENER DURANTE TODO EL TRAYECTO HASTA EL CENTRO SANITARIO.

11 - Retirar al sujeto del frío y el viento. - Retirar ropa húmeda y abrigar con ropa seca, Saco de dormir calentado, mantas aluminizadas, etc… -No evacuar al hospital a víctimas no lesionadas. - Bebidas calientes. Manejo sobre el terreno:

12 - MANEJO CUIDADOSO PARA EVITAR DESENCADENAR ARRITMIAS. - Aislamiento térmico como en HT I. - Bebidas calientes y dulces, si el sujeto mantiene reflejo tusígeno. - Recalentamiento activo con bolsas de calor en cuello, axilas e ingles. -Administrar aire/oxígeno caliente. -Evacuación a Hospital con UMI. Manejo sobre el terreno:

13 - MANEJO CUIDADOSO PARA EVITAR DESENCADENAR ARRITMIAS. - Aislamiento térmico. -Evacuación a Hospital General. (UMI, Extracorpórea, etc…) Manejo sobre el terreno:

14 - MANEJO CUIDADOSO PARA EVITAR DESENCADENAR ARRITMIAS. -Aislamiento térmico. -Evacuación a Hospital General (UMI, Extracorpórea, etc…). -¿Controversia sobre el Recalentamiento Activo? Pero acuerdo en cuanto a prevenir el enfriamiento. -INICIAR RCP siempre que su continuidad esté garantizada y el tiempo de evacuación sea menor de 4h 45 min. Manejo sobre el terreno:

15 2. Extricación y Manejo inicial del sepultado. Valoración: Criterios: CAVIDAD AEREA TIEMPO SEPULTADO TEMPERATURA CENTRAL LOS PRIMEROS 15 MIN. SON LIMITES PARA LA SUPERVIVENCIA

16 2. Extricación y Manejo inicial del sepultado. Valoración: 100% MUERTOS A 45 MIN SIN CAVIDAD AEREA 8% MUERTOS A 15 MIN 65% MUERTOS A 45 MIN CON CAVIDAD AEREA 85% MUERTOS A 120 MIN

17 2. Extricación y Manejo inicial del sepultado. Valoración: CAVIDAD AEREA Solo asumimos que NO hay CAVIDAD AEREA si la victima tiene selladas por nieve boca y nariz o la vía aérea completamente taponada TIEMPO SEPULTADO Determinar si supera o no los 45 MINUTOS TEMPERATURA CENTRAL Medida con termómetro timpánico DIFERENCIAR SI MUERTE POR ASFIXIA O POR HIPOTERMIA

18 PROTOCOLO DE ACTUACION (CISA/ IKAR)

19 2. Extricación y Manejo inicial del sepultado. ESPECIAL CUIDADO EN LA VALORACION DE LA PRESENCIA O NO DE CAVIDAD AEREA INMOVILIZACION DE LAS LESIONES PREVIA A SU EXTRICACION DETERMINACION DE SU TEMPERATURA CENTRAL ¿INICIAR RECALENTAMIENTO? EVACUAR A CENTRO ASISTENCIAL ADECUADO EVITAR MANIPULACIONES BRUSCAS QUE PUEDAN OCASIONAR ARRITMIAS CARDIACAS


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