Generalidades de la Infección VIH-SIDA – Parte 1

Presentación del tema: "Generalidades de la Infección VIH-SIDA – Parte 1"— Transcripción de la presentación:

1 Generalidades de la Infección VIH-SIDA – Parte 1
CARLOS ALVAREZ. MD.DTMH

2 INFECCION POR VIH HISTORIA El principio…
“In the period of October 1980 – May 1981 , 5 young men , all active homosexuals , were tretated for biopsy-confirmed Pneumocystis carinii pneumonia at 3 different hospitals in Los Angeles , california. Two of the patients died …. Pneumocystis pneumonia in the United States is almost exclusively limites to severely immnocompromosed patients. The ocurrence of Pneumocystis in this previously healthy individuals without a clinical apparent undelying immunodeficiency is unusual . The fact that these patients were all homosexuals suggests an association between somo aspect of an homosexual lifestyle or disease acquired through sexual contact and Pneumocystis pneumonia in this population.” MMWR 1981;30:21

3 Origen del VIH Korber y col. Science 2000; 288:1789
Korber y col. Science 2000; 288:1789

4 Retrovirus Virus Huésped Célula afectada Desorden clínico
Anemia infecciosa equina Caballos Macrófagos Infección cíclica del 1er año, anemia hemolítica autoinmune Visna/maedi Ovejas Macrófago Encefalopatía, neumonitis Virus de la artritis-encefalitis caprina Cabras Inmunodeficiencia, atritis, encefalopatía Virus de la inmunodeficiencia bovina Vacas Enfermedad del SNC, linfadenopatía, linfocitosis. Virus de la inmunodeficiencia felina Gatos Linfocitos T Inmunodeficiencia Virus de la inmunodeficiencia simiana Primates Inmunodeficiencia y encefalopatía Virus de la inmunodeficiencia humana Humanos

5 Relación filogenética de lentivirus
|1% de diferencia HIV - 2 SIVSMM SIVSYK HIV - 1 SIVCPZ SIVAGM VMV CAEV EIAV BIV SIVMND FIV

6 HIV como zoonosis Science 2000; 287:607

7

8 TranscriptasaReversa
gp120env TranscriptasaReversa gp41env p7gag Doble capa de lípido VIH-1 RNA una cadena Proteínas del Huésped p17gag p24gag g9gag

9 Estructura y ciclo de vida
Retrovirus Virus RNA de cadena sencilla Genoma de aprox pb

10 Distribución mundial de los subtipos
DISTRIBUCION GLOBAL DE SUBTIPOS Y RECOMBINANTES DE DE VIH-1 Lancet ID 2004; 4:397

11 Relacion hombre/mujer por año Colombia 1986 -2003
AÑOS Fuente: Programa ETS - Sida Ministerio de Salud BIomédica Biomédica. 2002; 22:77-88

12 Número de casos por mecanismo probable de transmisión sanguínea Distribucion Porcentual - Colombia 1983 – 2003 UDI 6.3% Sexual 96% Sanguínea 0.7% Vertical 3% Transfusión 88.4% 51% AC. Trabajo 5.4% FUENTE: Programa ETS - SIDA MINISTERIO Protecciòn social

13 TRANSMISION VIRAL Factores que determinan la transmisión viral
Donante transmisor del virus infección primaria VIH o enfermedad avanzada Presencia de inflamación genital como uretritis o epidimitis ya que se concentran los linfocitos infectados

14 TRANSMISION VIRAL Factores que determinan la transmisión viral
Lesión en la integridad de la superficie mucosa Presencia de ETS Virulencia de la cepa viral

15 TRANSMISION VIRAL Eficiencia de la Transmisión Sexual
Sexo anal receptivo: % Sexo anal insertivo: 0.03% Sexo vaginal receptivo: 0.08 – 0.2% Sexo vaginal insertivo: 0.03 –0.09% Jeringas compartidas: 0.6% Accidente trabajo por punción: 0.3%

16 COMO SE TRANSMITE? Transmisión sexual Transmisión parenteral.
Transmisión vertical

17 Existe otros modos de transmisión
El VIH se ha encontrado en líquidos corporales como saliva, lágrimas, orina pero en baja cantidad, que NO permiten la transmisión del virus del SIDA.

18 !NO SE TRANSMITE !

19 SITUACIONES DE RIESGO Comportamiento de riesgo de la pareja sexual.
Haber nacido de una madre seropositiva Recibir sangre o sus derivados

20 PREGUNTAS FRECUENTES Estar infectado por el VIH, no implica abstenerse de tener una vida sexual satisfactoria, pero se deben adoptar las medidas necesarias para proteger a la pareja. (preservativo- no duchas vaginales, espermicidas o anticonceptivos)

21 PREGUNTAS MÁS FRECUENTES
Uso correcto del preservativo: Control de fecha de caducidad. Almacenar en lugar fresco. Manejar cuidadosamente el preservativo (no anillos, rasgarlo con uñas o dientes)

22 INCIDENCIA PREVALENCIA MORTALIDAD

23 Replicación en vivo del virus VIH
Células T en reposo latentemente infectadas Activación inmune Células T activadas infectadas < 1% Viriones 93%-99% T 1/2 > 6 m 1% - 7% T1/2 = 30 min. Células T en reposo con virones defectuosos Células T activadas no infectadas Células de larga vida T 1/2 = 14a

24 Cultivo de plasma TCID/ml
Seroconversión Muerte Infección Asimtomático Sintomático SIDA 1000 Cels \ mm3 500 CD4+ 107 Ac. VIH Env 106 105 105 VIH específico CTL 104 Cultivo de plasma TCID/ml 104 Copias RNA plasma 103 103 VIH RNA copiass/ml Ac VIH p24 102 102 101 101 Cultivo de plasma 4-8 sem hasta to 12 años 2 -3 años

25 LABORATORIO

26 ELISA

27 SEGUNDA ELISA

28 FALSOS POSITIVOS Ac músculo liso, células parietales, mitocondriales, nucleares, leucocitarios y antígenos de células T; IgM anti HAV e IgM anti HBC. Ac contra antígenos leucocitarios clase II (HLA DR4, DQw3), mujeres multíparas, transfusiones múltiples Cirrosis biliar primaria, hepatopatía alcohólica grave, colangitis esclerosante

29 FALSOS POSITIVOS Inactivación por calor
Enfermedades hematológicas malignas, linfoma Infecciones agudas por virus DNA, infección por HIV – 2 Trasplantes renales, insuficiencia renal crónica Síndrome de Steven-Johnson

30 FALSOS NEGATIVOS Período de ventana Enfermedad maligna
Tratamiento inmunosupresor intensivo a largo plazo Trasplante de médula ósea Disfunción de células B

31 WESTERN BLOT

32 PRUEBAS CONFIRMATORIAS

33 FALSOS POSITIVOS Reacciones cruzadas con
Ribonucleoproteínas normales humanas Otros retrovirus humanos Anticuerpos contra antígenos mitocondriales, nucleares, células T y leucocitos Anticuerpos contra antígenos HLA clase I y II

34 RECUENTO CD4 Citometría de flujo Relación CD4/CD8

35 PCR

36 CARGA VIRAL Número de copias en sangre PCR: RNA viral
Transcrpción reversa