Fracturas de extremo distal del radio

Presentación del tema: "Fracturas de extremo distal del radio"— Transcripción de la presentación:

1 Fracturas de extremo distal del radio
Universidad Maimonides Dr. Leandro Lasca

2 GENERALIDADES 17% de todas las fracturas del organismo
Sexo femenino 4-1 Edad 6-10 años y años Se asocia a osteoporosis

3 MECANISMO DE PRODUCCION
1- por compresion + extension (Puteau colles y Barton dorsal) 2-por compresion + flexion (Barton volar y Goyrand Smith) 3-por cizallamiento (Hutchinson)

4 ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
Radiografías Frente y Perfil Bilateral TAC

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7 Mediciones radiográficas
Angulo de Lauguier mide la inclinación cubital de la carilla del radio 22 grados Longitud de la estiloides radial 11 mm Inclinación de la carilla articular del radio 10 grados volar

8 CLASIFICACIÓN Universal Compromiso articular Desplazameinto
Reductibilidad EStabilidad Tipo 1 :extraarticular-no desplazada Tipo 2 :extraarticular- desplazada Tipo 3:intraarticular-no desplazada Tipo 4:intraarticular-desplazada A) reductible y estable B) reductible e inestable C) irreductible e inestable

9 CLASIFICACIÓN Según el patrón de fractura Extraarticulares
Puteau-Colles (dorso de tenedor) Goyrand-Smith (vientre de tenedor) Intraarticulares Barton volar Barton dorsal Hutchinson (cuña)

10 Criterios de inestabilidad
Fractura intraarticular Mas de tres fragmentos o tres Escalon intraarticular > 2mm Angulo de lauguier <a 6 grados Desviacion dorsal < a 20 grados Fractura de estiloides cubital Die punch Conminucion dorsal

11 Factores pronostico Para que una fractura se la considere inestable debe tener por lo menos tres criterios, cuantos mas criterios posea mas compleja la fractura El objetivo del tto consiste en: 1-reestablecer la funcion 2-evitar deformidades que sean funcionalmente incapacitantes 3-disminuir la incidencia de artrosis post Tx

12 Metodos de tratamiento
Incruento Cruento -inmovilizacion osteodesis percutanea -osteosintesis -fijador externo -asociados

13 Tratamiento incruento
Reduccion mediante tracción, contratracción y maniobras de desengrane Se coloca inmovilización enyesada -se coloca yeso braquipalmar las primeras 4 semanas -se recorta a yeso antebraquipalmar por semanas

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15 Osteodesis percutanea
Es un metodo versatil ,economico, sencillo tecnicamente evita la colocacion de yesos en pociciones forzadas Existen varios patrones de enclavijamiento , los mas utilizados: metodo de Zancolli y metodo de Kapandji

16 Osteodesis percutanea

17 Osteodesis percutanea

18 Osteosintesis Se utiliza generalmente en fracturas tipo barton volar
son tecnicamente mas exigentes hay mayor complicaciones es de indicación precisa es mas costosa permite una movilidad precoz

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21 Fijador externo Peden ser transarticular o periarticular son costosos
indicacion precisa se necesita un paciente colaborador alto indice de S.D.R.

22 Complicaciones Pérdida de reducción. Infección.
Neuropatias compresivas (consolidación viciosa). Artrosis postraumatica.

23 Muchas gracias