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Fracturas de extremo distal del radio Universidad Maimonides Dr. Leandro Lasca.

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1 Fracturas de extremo distal del radio Universidad Maimonides Dr. Leandro Lasca

2 GENERALIDADES 17% de todas las fracturas del organismo Sexo femenino 4-1 Edad – 6-10 años y años Se asocia a osteoporosis

3 MECANISMO DE PRODUCCION 1- por compresion + extension (Puteau colles y Barton dorsal) 2-por compresion + flexion (Barton volar y Goyrand Smith) 3-por cizallamiento (Hutchinson)

4 ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS Radiografías –Frente y Perfil –Bilateral TAC

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7 Mediciones radiográficas Angulo de Lauguier –mide la inclinación cubital de la carilla del radio –22 grados Longitud de la estiloides radial –11 mm Inclinación de la carilla articular del radio –10 grados volar

8 Compromiso articular Desplazameinto Reductibilidad EStabilidad CLASIFICACIÓN Universal Tipo 1 :extraarticular-no desplazada Tipo 2 :extraarticular- desplazada Tipo 3:intraarticular-no desplazada Tipo 4:intraarticular-desplazada –A) reductible y estable –B) reductible e inestable –C) irreductible e inestable

9 Según el patrón de fractura Extraarticulares –Puteau-Colles (dorso de tenedor) –Goyrand-Smith (vientre de tenedor) Intraarticulares –Barton volar –Barton dorsal –Hutchinson (cuña) CLASIFICACIÓN

10 Criterios de inestabilidad Fractura intraarticular Mas de tres fragmentos o tres Escalon intraarticular > 2mm Angulo de lauguier

11 Factores pronostico Para que una fractura se la considere inestable debe tener por lo menos tres criterios, cuantos mas criterios posea mas compleja la fractura El objetivo del tto consiste en: 1-reestablecer la funcion 2-evitar deformidades que sean funcionalmente incapacitantes 3-disminuir la incidencia de artrosis post Tx

12 Metodos de tratamiento Incruento Cruento -inmovilizacion -osteodesis percutanea -osteosintesis -fijador externo -asociados

13 Tratamiento incruento Reduccion mediante tracción, contratracción y maniobras de desengrane Se coloca inmovilización enyesada -se coloca yeso braquipalmar las primeras 4 semanas -se recorta a yeso antebraquipalmar por 3-4 semanas

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15 Osteodesis percutanea Es un metodo versatil,economico, sencillo tecnicamente evita la colocacion de yesos en pociciones forzadas Existen varios patrones de enclavijamiento, los mas utilizados: metodo de Zancolli y metodo de Kapandji

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18 Osteosintesis Se utiliza generalmente en fracturas tipo barton volar son tecnicamente mas exigentes hay mayor complicaciones es de indicación precisa es mas costosa permite una movilidad precoz

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21 Fijador externo Peden ser transarticular o periarticular son costosos indicacion precisa se necesita un paciente colaborador alto indice de S.D.R.

22 Complicaciones Pérdida de reducción. Infección. Neuropatias compresivas (consolidación viciosa). Artrosis postraumatica.

23 Muchas gracias


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