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PRE-ECLAMPSIA VERANO 2005. DEFINICIÓN ES UN DESORDEN QUE SE PRESENTA EN EL EMBARZO Y QUE SE CARACTERIZA POR LA PRESENCIA DE HTA, EDEMA Y PROTEINURIA,

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1 PRE-ECLAMPSIA VERANO 2005

2 DEFINICIÓN ES UN DESORDEN QUE SE PRESENTA EN EL EMBARZO Y QUE SE CARACTERIZA POR LA PRESENCIA DE HTA, EDEMA Y PROTEINURIA, EL CUAL SE PRESENTA DESPUES DE LA SEMANA 20 DE GESTACIÓN. ES UN DESORDEN QUE SE PRESENTA EN EL EMBARZO Y QUE SE CARACTERIZA POR LA PRESENCIA DE HTA, EDEMA Y PROTEINURIA, EL CUAL SE PRESENTA DESPUES DE LA SEMANA 20 DE GESTACIÓN.

3 ECLAMPSIA ES LA PRESENCIA DE PRE-ECLAMPSIA COMPLICADA CON CONVULSIONES. ES LA PRESENCIA DE PRE-ECLAMPSIA COMPLICADA CON CONVULSIONES.

4 FACTORES PREDISPONENTES BAJO NIVEL SOCIOECONOMICO. BAJO NIVEL SOCIOECONOMICO. EMBARAZOS MULTIPLES. EMBARAZOS MULTIPLES. EDAD GESTACIONAL,`MÁS DE 35 Y MENOS DE 20 AÑOS. EDAD GESTACIONAL,`MÁS DE 35 Y MENOS DE 20 AÑOS. HISTORIA FAMILIAR. HISTORIA FAMILIAR. PRIMIPARA. PRIMIPARA. INSUFICIENCIA RENAL. INSUFICIENCIA RENAL. DIABETES GESTACIONAL DIABETES GESTACIONAL

5 DIAGNOSTICO HIPERTENSIÓN: HIPERTENSIÓN: DEFINIDA COMO PRESENCIA DE TA SISTOLICA DE 140 mmHg. DEFINIDA COMO PRESENCIA DE TA SISTOLICA DE 140 mmHg. O LA ELEVACIÓN DE LA SISTOLICA DE 30 mmHg POR ARRIBA DE BASAL. O LA ELEVACIÓN DE LA SISTOLICA DE 30 mmHg POR ARRIBA DE BASAL. DIASTOLICA MÁS DE 90 Y/O 15 mmHg POR ARRIBA DE BASAL EN 2 DETERMINACIÓN CONSECUTIVAS. DIASTOLICA MÁS DE 90 Y/O 15 mmHg POR ARRIBA DE BASAL EN 2 DETERMINACIÓN CONSECUTIVAS.

6 EPIDEMIOLOGIA Frecuencia: Frecuencia: Pre-eclampsia: se presenta en el Pre-eclampsia: se presenta en el 6 al 8% de todos los embarazos. 6 al 8% de todos los embarazos. Elcampsia: Se presenta en el 0.05 Elcampsia: Se presenta en el 0.05 al 2%. al 2%.

7 ETIOLOGIA La causa exacta es desconocida. La causa exacta es desconocida. Teorías actualmente aceptadas: Teorías actualmente aceptadas: Disfunción del lecho útero placentario, derivando a vasoconstricción, agregación plaquetaría e hipercoagulabilidad. Disfunción del lecho útero placentario, derivando a vasoconstricción, agregación plaquetaría e hipercoagulabilidad. Alteraciones en la reactividad endotelial, con presencia de vasoespasmo, microtrombosis, problemas de implantación e hipertensión. Alteraciones en la reactividad endotelial, con presencia de vasoespasmo, microtrombosis, problemas de implantación e hipertensión.

8 MORBIMORTALIDAD Materna: 8 a 36% más frecuentemente asociado a las convulsiones. Materna: 8 a 36% más frecuentemente asociado a las convulsiones. Fetal: 13 a 30% asociado generalmente a prematurez. Fetal: 13 a 30% asociado generalmente a prematurez.

9 SINTOMAS Cefalea. Cefalea. Edema. Edema. Dolor abdominal (H.D.). Dolor abdominal (H.D.). Ansiedad, somnolencia.. Ansiedad, somnolencia.. Disminución gasto urinario. Disminución gasto urinario.

10 SIGNOS Hipertensión. Hipertensión. Hiperreflexia miotatica. Hiperreflexia miotatica. Edema generalizado. Edema generalizado. Taquicardia. Taquicardia. Taquipnea. Taquipnea.

11 LABORATORIO Proteinuria: Presencia de 3 gr. o más de proteína por litro. Proteinuria: Presencia de 3 gr. o más de proteína por litro. PFH: Discreta elevación de Enzimas hepáticas, PFH: Discreta elevación de Enzimas hepáticas, DHL elevada (Signo de Tenesse). DHL elevada (Signo de Tenesse). Hipercoagulabilidad. Hipercoagulabilidad. Anemia. Anemia. Trombocitopenia. Trombocitopenia.

12 TRATAMIENTO Antihipertensivos: Antihipertensivos: -Alfametildopa 1.5 a 2 gr. Dia. -Alfametildopa 1.5 a 2 gr. Dia. -Hidralazina 30 a 50 mgr c/6 hrs. -Hidralazina 30 a 50 mgr c/6 hrs. Posterior a Nacimiento: Posterior a Nacimiento: - Betabloqueadores. - Betabloqueadores. -Calcioantagonistas. -Calcioantagonistas. -Bloqueadores alfa. -Bloqueadores alfa. -Inhibidores ECA y de Angiotensina (?). -Inhibidores ECA y de Angiotensina (?).

13 TRATAMIENTO En caso de Emergencia hipertensiva: En caso de Emergencia hipertensiva: Hidralazina IV 5 mgr c/hr. Por 3 dosis Hidralazina IV 5 mgr c/hr. Por 3 dosis máximo. máximo. Nitroprusiato de sodio: de 0.5 hasta 1 mcg/min. Nitroprusiato de sodio: de 0.5 hasta 1 mcg/min.

14 TRATAMIENTO Sulfato de magnesio: 4gr. IV en 1 hrs. Y posteriormente 10 gr. En 1000 cc de solución G5%pp en 10 hrs. Sulfato de magnesio: 4gr. IV en 1 hrs. Y posteriormente 10 gr. En 1000 cc de solución G5%pp en 10 hrs. DFH 250 mgr IV D.U. y posteriormente 125 mgr. Iv c/8 hrs. DFH 250 mgr IV D.U. y posteriormente 125 mgr. Iv c/8 hrs. En caso necesario Sedación y Ventilación mecánica. En caso necesario Sedación y Ventilación mecánica.

15 COMPLICACIONES HTA CRONICA. HTA CRONICA. DAÑO NEUROLOGICO. DAÑO NEUROLOGICO. INSUFICIENCIA RENAL. INSUFICIENCIA RENAL. 25% DE POSIBILIDADES DE PRE- ECLAMPSIA EN EMBARAZO FUTURO. 25% DE POSIBILIDADES DE PRE- ECLAMPSIA EN EMBARAZO FUTURO. ABRUPTO PLACENTAE. ABRUPTO PLACENTAE. MUERTE. MUERTE.

16 SX. DE HELLP INCIDENCIA: INCIDENCIA: DE 0.1 A0.6 DE EMBARZOS. DE 0.1 A0.6 DE EMBARZOS. DE 4 A 12% DE PRE-ECLAMPSIAS. DE 4 A 12% DE PRE-ECLAMPSIAS. SIGNIFICA: SIGNIFICA: HEMOLYSIS HEMOLYSIS ELEVATED LIVER ENZYMES ELEVATED LIVER ENZYMES LOW PLATELETS LOW PLATELETS

17 SX. DE HELLP SE AGREGA A LAS MANIFESTACIONES DE PRE-ECLAMPSIA: SE AGREGA A LAS MANIFESTACIONES DE PRE-ECLAMPSIA: DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO. DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO. ICTERICIA. ICTERICIA. ANEMIA MICROANGIOPATICA. ANEMIA MICROANGIOPATICA. PLAQUETOPENIA (CLAS. MARTIN- TENESSE). PLAQUETOPENIA (CLAS. MARTIN- TENESSE).

18 SX. DE HELLP MANEJO: MANEJO: INICIAR MANEJO DE PRE-ECLAMPSIA. INICIAR MANEJO DE PRE-ECLAMPSIA. SI HAY NECESIDAD DE TRANSFUCIÓN PLAQUETARIA. SI HAY NECESIDAD DE TRANSFUCIÓN PLAQUETARIA. ESTEROIDES: DEXAMETAZONA 8 MGR. IV C/6 A 8 HRS. ESTEROIDES: DEXAMETAZONA 8 MGR. IV C/6 A 8 HRS.


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