Alberto Bustamante Gallego Profesor Departamento de Pediatría y Puericultura Facultad de Medicina.Universidad de Antioquia.

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2 Alberto Bustamante Gallego Profesor Departamento de Pediatría y Puericultura Facultad de Medicina.Universidad de Antioquia

3 Peritonitis por ascaris Niña de 3 años. Casa con piso de tierra, agua potable pero no alcantarillado. No usa calzado y tiene contacto con animales. Diarrea,vómito y dolor abdominal. Pamoato de pirantel y expulsa áscaris por el ano y por la boca. Un mes con iguales síntomas y pérdida de 8 kilos de peso, estaba febril y tenía una masa en el hemiabdomen izquierdo, hepatomegalia y esplenomegalia. Ecografía abdominal : normal. Tac de abdomen: ganglios retroperitoneales, en la aorta y en la vena cava y engrosamiento de las asas intestinales especialmente al lado izquierdo, todo lo cual podía estar en relación con un proceso proliferativo de tipo linfoma.

4 Peritonitis por ascaris Niños de los países en vías de desarrollo. Pobreza,desnutrición y mala higiene Complicaciones intestinales, extraintestinales, entre ellas la peritonitis.

5 Peritonitis por ascaris Geohelmintiasis más frecuente entre todas las parasitosis humanas. Los huevos embrionados pueden sobrevivir durante meses o años.

6 Peritonitis por ascaris Life Cycle:

7 Peritonitis por ascaris Image courtesy of the Orange County Public Health Laboratory, Santa Ana, CA.

8 Peritonitis por ascaris Factores de virulencia: Producción de péptidos que bloquean la acción de las enzimas pancreáticas como la tripsina, la quimiotripsina y la elastasa. Produce malabsorción y desnutrición que afecta las defensas corporales. Durante la maduración de las larvas se libera el antígeno ABA-1 que estimula una respuesta inmune mediada por IgG e IgE. Infect Immun 1999;67: 484-489.

9 Peritonitis por ascaris Colombia en 1988 prevalencia de áscaris 33% Antioquia 2007, Programa de Mejoramiento Alimentario y Nutricional de Antioquia( MANÁ) prevalencia del 17,4% (5,9% en el área urbana y 11,5% en la rural). Fluctuante entre el 5,7% en el valle de Aburrá y el 38,7% en Urabá. Medellín Botero y colaboradores.Leve 3,9%, moderada o intensa del 1,4%. En Armenia (Quindío), l 2,5 y el 6% de los niños pueden estar infectados. ATREIA / VOL 21/No. 2 / JUNIO / 2008

10 Peritonitis por ascaris Parasitosis intestinal por áscaris: Identificación de los huevos mediante el examen coprológico. Las pruebas serológicas tienen un valor limitado y no se utilizan en la práctica corriente. Trop Med Hyg 1989; 92: 17-19.

11 Peritonitis por ascaris El paciente con peritonitis por áscaris se presenta con dolor abdominal y una masa palpable. Desde el decenio de 1950 se ha reconocido la ascariasis como la parasitosis que con mayor frecuencia se asocia a este tipo de complicaciones abdominales Correa A. Lesiones por Ascaris lumbricoides erráticos. Antioquia Médica 1957; 7: 144-153.

12 Peritonitis por ascaris En 1991 Ochoa reportó 19% de los niños con complicaciones abdominales por áscaris pueden presentar migración a la cavidad peritoneal y el árbol biliar 311 niños menores de 12 años en el Servicio de Cirugía Pediátrica HUSVP 145 complicaciones abdominales producidas por ascaridiasis que incluyeron obstrucción intestinal obstrucción intestinal (n = 107), perforación del apéndice perforación del apéndice obstrucción intestinal perforación del apéndice (n = 10), y migración del parásito al árbol biliar o a la migración del parásito al árbol biliar migración del parásito al árbol biliar cavidad peritoneal cavidad peritoneal (n = 28). cavidad peritoneal Ochoa B. Surgical complications of ascariasis. World J Surg 1991; 15: 222-227.

13 Peritonitis por ascaris portalesmedicos.com/images/publicaciones

14 Peritonitis por ascaris

15 portalesmedicos.com/images/publicaciones

16 Peritonitis por ascaris R. Acuña Soto, UNAM

17 Peritonitis por ascaris Peritonitis por áscaris: Laparotomía y el examen histopatológico constituyen las bases diagnóstica y terapeútica. La ultrasonografía y la colangiopancreatografía tienen un valor limitado. Trop Med Hyg 1989; 92: 17-19

18 www.cbu.edu

19 Peritonitis por ascaris Góez Gutiérrez E, Ortiz Giraldo B, Bustamante Gallego A, Aguirre Muñoz C. IATREIA / VOL 21/No. 2 / JUNIO / 2008

20 Peritonitis por ascaris Góez Gutiérrez E, Ortiz Giraldo B, Bustamante Gallego A, Aguirre Muñoz C. IATREIA / VOL 21/No. 2 / JUNIO / 2008

21 Peritonitis por ascaris Tratamiento Con frecuencia la obstrucción y la peritonitis por áscaris es quirúrgico. Esta complicación puede tener un alto porcentaje de morbilidad (21,4%) y mortalidad (15,2%). El diagnóstico temprano se asocia con un pronóstico favorable de estas complicaciones. En casos de obstrucción intestinaL: Citrato de piperazina que favorece la relajación del nudo de áscaris,al provocar bloqueo de la unión mioneural. El uso de albendazol y mebendazol no ha sido aprobado en menores de 2 años y además se desconoce si puede tener algún papel en el tratamiento médico de la peritonitis. Ann Trop Paediatr 1987; 7: 142-144.

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