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ENFERMEDADES EXANTEMATICAS
Universidad Maimónides
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SARAMPION Niños en edad escolar o preescolar (5-9 años)
Más frecuente en primavera e invierno Agente etiológico: Morbillivirus ( Paramixovirus) Contagio: Secreciones respiratorias 1-2 días previos al comienzo de los síntomas y hasta 4 días luego de la aparición del rash. Incubación : días.
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SARAMPION CLINICA Pródromo (2-4 días): fiebre, triple catarro (rinitis, catarro bronquial, conjuntivitis), malestar general. Rash: exantema generalizado maculopapular, detrás de las orejas y luego se disemina. Dura 6-7 días. Manchas de Koplic (10 días): Patognomónicas. Puntiforme, blanco grisacea localizada en cara interna de mejilla a nivel de molares inferiores. Se pueden asociar al cuadro adenopatías, diarrea, vómitos, laringitis y dolor abdominal
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SARAMPION COMPLICACIONES: otitis media aguda, neumonía, panencefalitis esclerosante aguda, miocarditis, púrpura trombocitopénica, pericarditis. En el paciente inmunocomprometido la infección es severa a nivel pulmonar y de SNC. DIAGNOSTICO: Clínico Lab. Hallazgo del virus por cultivo o PCR Serología específica: IgG e IgM
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SARAMPION TRATAMIENTO: De sostén De las complicaciones PREVENCIÓN:
Vacuna: Triple viral a los 12 meses y 6 años de edad. Pacientes suceptibles expuestos dentro de las 72hs. del contacto Inmunoglobulina: hasta 72hs. Posteriores al contacto en pacientes: menores de 1 año, embarazadas e inmunocomprometidos
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Imágenes de Sarampión
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RUBEOLA Niños de 5-9 años Prevalece en comienzos de la primavera y fines del invierno Agente etiológico: Rubivirus (Togaviridae) Contagio : Secreciones respiratorias (pico máximo días previos y 5-7 días posteriores a la aparición del rash) Incubación: días
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RUBEOLA CLINICA ADQUIRIDA:
RASH: maculopapular discreto, cefalocaudal, predomina en tronco, espalda, raiz de miembros y región cervical. Puede ser pruriginoso. Se asocia con adenopatías generalizadas, artralgias, artritis transitoria, etc. Complicaciones: encefalitis, mielitis, anemia hemolítica, púrpura trombocitopénica, miocarditis, Guillain Barre, neuritis óptica, etc.
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RUBEOLA CLINICA CONGENITA: Manifestaciones
Transitorias: hepatoesplenomegalia, hepatitis, ictericia, diarrea, púrpura, miocarditis, adenomegalias, etc. (AUTOLIMITADAS) Permanentes: cardiopatías congénitas (50%), retinopatía, microcefalia, Sordera (80%) Tardías: Daño ocular, soredera progresiva, endrocrinopatías, daño SNC.
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RUBEOLA DIAGNÓSTICO: Clínico Laboratorio: Cultivo viral o PCR
Serología específica IgG e IgM TRATAMIENTO: De sostén De las complicaciones PREVENCION: Vacuna Triple Viral
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Imagen Rubéola
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ERITEMA INFECCIOSO (5TA. ENFERMEDAD)
5-15 meses de edad Agente etiológico: Parvovirus B19 Contagio: secreciones respiratorias Incubación: 4-14 días
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ERITEMA INFECCIOSO (5TA. ENFERMEDAD)
CLINICA: Exantema simétrico macular o maculopapular festoneado en placas. 2 fases: Signo de la cachetada (1-2 días) Progresión a extremidades, nalgas y tronco (1-2 semanas) COMPLICACIONES: anemia, aplasia eritroidea DIAGNOSTICO: clínico TRATAMIENTO: de sostén
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Imágenes Quinta Enfermedad
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Estreptococo B hemolítico del GRUPO A
ESCARLATINA Agente etiológico: Estreptococo B hemolítico del GRUPO A Contagio: Secreciones respiratorias 24Hs. Posteriores de iniciado el tratamiento Incubación: 2-5 días
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ESCARLATINA RASH: Eritematoso micropapular en tronco y extremidades
Aspecto: “papel de lija” Descamación furfurácea (a los 7-10 días) Signo de Pastia (más acentuado en pliegues) Facie de Filatow (surcos nasogenianos libres) ANGINA: congestión, eritema, exudado, adenopatias submaxilares Lengua aframbuesada Se asocia con vómitos, cefalea y dolor abdominal
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ESCARLATINA COMPLICACIONES: Fiebre reumática Glomerulonefritis
Absceso periamigdalino y retrofaringeo DIAGNOSTICO: Clínico Laboratorio : CULTIVO DE FAUCES + TRATAMIENTO: Penicilina UI/Kg/dia. VO. c/8-12 Hs Amoxicilina mg/Kg/dia VO. c/8Hs. (durante 10 días)
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Imágenes Escarlatina
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EXANTEMA SUBITO (6TA.ENFERMEDAD)
Niños 6 meses – 3 años Agente etiológico: Herpesvirus Tipo 6 (Herpesviridae) Contagio: Secreciones respiratorias Contacto interhumano intimo Incubación: 5-15 días
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EXANTEMA SUBITO (6TA.ENFERMEDAD)
CLINICA Fiebre alta (3-5 días) RASH: maculopapular diseminado en cuello, tronco y cara que aparece luego de la fiebre Asociado o no a otros síntomas tales como faringitis, rinitis, congestión timpánica, adenomegalias, conjuntivitis, etc.
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EXANTEMA SUBITO (6TA.ENFERMEDAD)
COMPLICACIONES: compromiso SNC, meningitis, encefalitis, CONVULSIONES FEBRILES. DIAGNOSTICO: Clínico Laboratorio : Serologías específicas IgG e IgM TRATAMIENTO: De sostén
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Imágenes Sexta Enfermedad
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VARICELA Mayor frecuencia en menores de 10 años
Prevalece en invierno y primavera Agente etiológico: Varicela Zoster (Herpes Virus) Contagio: Secreciones respiratorias Contacto persona a persona Contacto con exudado de la lesión Incubación: días
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VARICELA CLINICA Inicio : fiebre, rinitis, malestar general RASH:
Maculo-papulo-vesiculo-costroso Distribucion cefalocaudal Centrifugo Pruriginoso Dura aprox. 7 días No respeta cuero cabelludo Compromete mucosas (oral, genital, conjuntival)
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VARICELA DIAGNOSTICO: Clínico Laboratorio : Cultivo o PCR
Serologías específicas IgM e IgG COMPLICACIONES: Sobreinfección bacteriana Complicaciones SNC (meningitis, encefalitis) Sindrome de Reye (varicela asociada con aspirina) Miocarditis, artritis, hepatitis, etc.
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VARICELA Tratamiento: Menores de 12 años: sintomático
Mayores de 12 años: Aciclovir 80mg/kg/día. VO. durante 5 días. Acorta período de fiebre y disminuye lesiones) Inmunocomprometidos: Aciclovir 40 mg/kg/día. EV. durante 5-8 días. PREVENCION: Vacuna anti varicela: entre los 12 meses y 11años (dosis única) Gamaglobulina: antes de las 96hs de exposición en todo paciente inmunocomprometidos
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Imágenes Varicela
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PAROTIDITIS Niños 5-14 años
Agente etiológico: Paramyxovirus (tipo ARN) Contagio: Secreciones respiratorias desde 48hs previas y hasta 5 días posteriores a la aparición de la tumefacción glandular. Incubación: días
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PAROTIDITIS CLINICA Presentación aguda
Pródromo: síntomas inespecíficos tales como fiebre baja, anorexia, malestar general, dolor abdominal y cefaleas. Tumefacción parotídea: borra el ángulo de la mandíbula, generalmente unilateral. COMPLICACIONES: meningitis clínica, encefalitis, sordera unilateral, orquiepididimitis, ooforitis, afectación pancreática, cardíaca, renal y articular.
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PAROTIDITIS DIAGNOSTICO: Clínico
Laboratorio: IgG e IgM específicas por fijación del complemento, hemaglutinación indirecta e inmunodifusión. Imágenes: Ecografia (evalua compromiso glandular y factores asociados) TRATAMIENTO: De sostén Vacuna Triple Viral : a los 12 meses y 6 años de vida
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Imágenes Parotiditis
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Muchas Gracias Sebastian Morhaim
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