Sarampiom y rubeola Paramixovirus.

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1 Sarampiom y rubeola Paramixovirus

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3 SARAMPION Enfermedad producida por un paramixovirus.
Se detectan Ac mediante prueba de aglutinacion a los eritrocitos de mono a 37 grados centigrados. Puede producir enfermedad en monos Se puede cultivar en embrion de pollo y en celulas de tejido renal de hombre, mono y perro.

4 Patogenia y patologia El virus entra por el aparato respiratorio, donde se implanta y se multiplica. El periodo de incubacion es de 10 a 14 dias y en este periodo se puede aislar el virus en sangre. Se aisla tambien de aparato respiratorio como seccreciones nasofaringeas, traquea, bronquios y tambien de la conjuntiva.

5 Patogenia y patologia El virus persiste en aparato respiratorio y sangre hasta dos dias despues de que se manifiesta la erupcion en piel. Puede ocurrir transmision transplacentaria.

6 Sintomas Fiebre, estornudos , tos , flujo nasal,
Enrojecimiento de los ojos, manchas de Koplik y linfopenia. Manchas de Koplik = vesiculas en mucuosa bucal. Hay hiperplasia generalizada del tejido linfatico y erupcion en todo el cuerpo que se torna pardusca entre los 5 a 10 dias.

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15 Sarampion atipico Se produce en niños que han recibido vacuna de virus muerto. Hay fiebre, neumonia y erupcion atipica con hemorragias en piel, no hay manchas de Koplik.

16 COMPLICACIONES Bronconeumonia , bronquitis y otitis.
ENCEFALITIS - ocurre 1 en 1000 casos. Se produce hemorragia petequial difusa, desmielinizacion en placa en el encefalo y medula espinal. La tasa de mortalidad es de 10 al 30 por ciento y se producen secuelas en un 40 %.

17 COMPLICACIONES Panencefalitis esclerosante subaguda.
Producida por infeccion del cerebro con el virus , suele ser persistente y mortal.

18 Diagnostico del Laboratorio
La mayoria de las veces el diagnostico es clinico. Cultivo del virus solo se efectua en laboratorios de referencia. SEROLOGIA – Inhibicion de hemaglutinacion. Fijacion de complemento y ELISA en el que se detecta Ac IgM se realiza en el HNN.

19 INMUNIDAD La infeccion natural produce inmunidad de por vida.
VACUNA – virus atenuado, se produce inmunidad hasta por 18 años, lo que hace susceptibles a los estudiantes universitarios. Se recomienda revacunar en esta epoca. Vacuna en aerosol.

20 EPIDEMIOLOGIA Es endemico en todo el mundo.
Se producen epidemias cada 2 a 3 años , depende de la acumulacion de niños sensibles. En comunidades cerradas todos los grupos de edad presentan los sintomas clinicos con una tasa de mortalidad del 25 %.

21 Epidemiologia Antes de la vacuna en (1970 ) 7 a 8 millones de personas morian anualmente. Vacuna protege 85 a 95 % de los niños inmunizados. Costa Rica en hubo 16 casos confirmados . Entre 1991 y 1993 se producen 58 muertos en el pais por lo que se procede a revacunar. En 1996 se hace campaña para cubrir la poblacion de uno a 18 años y los que no han sido revacunados despues de los 6 años.

22 RUBEOLA HISTORIA En 1938, Hiro y Tasaka describen la naturaleza viral de la enfermedad. En Parkman, Weller y Neva aislan el paramixovirus como causante de la rubeola. Le enfermedad se le conoce tambien como sarampion aleman o sarampion de 3 dias.

23 VIRUS DE LA RUBEOLA Es un paramixovirus que se inactiva con el calor y la sequedad. Es sensible al eter y se detectan Ac por aglutinacion de eritrocitos de ave ( pollos Mide 60 nm de diametro y presenta hemaglutininas que lo distinguen del resto de los virus. Se transmite por gotas de aire y contacto intimo.

24 RUBEOLA Tiene un periodo de incubacion de 14 a 21 dias y progresa luego por via linfatica. EL periodo contagioso se produce antes de que aparezcan los sintomas y hasta que desaparezca la erupcion. SINTOMAS Malestar general, fiebre baja , cefaleas, rinitis y adenopatias auricular y suboccipital dolorosas.

25 anticuerpo. Fluorescente; FC = fijación del complemento.
Familia de los paramixovirus y el virus de la rubéola Sangre Virus presente Garganta 1:1, 024 1:512 1:256 1:128 1:64 1:32 1:16 1:8 IH Titulación de anticuerpos Eritema AF FC < - 14 - 7 7 14 1 2 1 2 3 Meses Años Invasión viral inicial del comienzo del eritema Días después Días antes del principio del eritema la erupción Comienzo de Periodo de incubación Dinámica viral y de anticuerpos en la rubéola. IH = anticuerpo inhibidor de la hemoaglutinación; AF = anticuerpo. Fluorescente; FC = fijación del complemento.

26 RUBEOLA EL eritema o erupcion se manifiesta primero en cara y cuello y luego se extiende a tronco y extremidades con una duracion de 3 dias. ERUPCION – finas maculas rosadas que se vuelven confluentes y con apariencia semejante a la escarlatina.

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31 Diagnostico del Laboratorio
Los anticuerpos aparecen en el momento en que aparece la erupcion. Se realiza leucograma en el que hay linfocitos estimulados. Prueba de ELISA para Ac IgM en fase aguda y Ac IgG en fase convaleciente. Aislamiento del virus en sangre, rinofaringe , garganta , orina y L.C.R.

32 COMPLICACIONES Artritis , otitis y encefalitis RUBEOLA CONGENITA
Se produce cuando la mujer embarazada se infecta pues hay transmision placenta – feto. Primeras 8 semanas de embarazo = tasa de un 50 a 80% de infeccion fetal.

33 RUBEOLA CONGENITA De 9 a 16 semanas de embarazo tasa de infeccion del 10 al 15 % . LESIONES EN EL FETO Se reduce la velocidad de crecimiento de las celulas infectadas en los organos del embrion. Virus persiste en el niño hasta 12 a 18 meses despues del nacimiento.

34 RUBEOLA CONGENITA Produce defectos en el feto en el corazón y en los grandes vasos, Defectos oculares ( cataratas, glaucoma, corioretinitis ) Sordera neurosensorial Retardo del crecimiento. Hepatoesplenomegalia. Trombocitopenia con púrpura. Anemia, osteitis y síndrome encefálico.

35 RUBEOLA En general el virus de la rubéola en la formación del feto inhibe la mitosis celular. PROFILAXIS Vacuna se desarrolla en 1969 se aplicaba a los 15 meses de edad y en la pubertad, vacunan madres seronegativas.

36 PROFILAXIS No debe aplicarse la vacuna a personas inmunosuprimidas o embarazadas. En personas adultas puede producir artralgias y artritis. Existe vacuna de virus atenuado y vacuna RA 27 /3 . Elaborada en virus que se reproduce en células diploides humanas.0

37 PROFILAXIS EFECTO DE LA VACUNA EN USA. En 1964 – 30.000 casos.