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ALTERNATIVAS PARA EL MANEJO DEL DOLOR EN ODONTOLOGIA.

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Presentación del tema: "ALTERNATIVAS PARA EL MANEJO DEL DOLOR EN ODONTOLOGIA."— Transcripción de la presentación:

1 ALTERNATIVAS PARA EL MANEJO DEL DOLOR EN ODONTOLOGIA

2 TEMÁTICA PROPUESTA MANEJO DE DOLOR AGUDO CONSIDERACIONES SOBRE EL USO DE ANALGESICOS EN PACIENTES CON PROBLEMAS SISTEMICOS DE BASE MANEJO DE DOLOR CRONICO

3

4 GRUPOS ESPECÍFICOS DE MEDICAMENTOS PARA EL MANEJO DEL DOLOR AGUDO DE APLICACIÓN PARA EL ODONTÓLOGO GRUPOS ESPECÍFICOS DE MEDICAMENTOS PARA EL MANEJO DEL DOLOR AGUDO DE APLICACIÓN PARA EL ODONTÓLOGO ANALGÉSICOS DE ACCIÓN PERIFÉRICA ANALGÉSICOS AINES CORTICOSTEROIDES MEDICAMENTOS DE ACCIÓN CENTRAL ALNALGESICOS OPIOIDES RELAJANTES DE MUSCULO ESQUELETICO SEDANTES DEBILES INHIBIDORES DE LA CONDUCCIÓN NERVIOSA ANESTESICOS LOCALES

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6 ANESTESICOS LOCALES

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11 ALGORITMO PARA EL USO DE ANALGÉSICOS SI SE ESPERA DOLOR LEVE – MODERADO PRECAUCIONES EN PACIENTES ESPECIALES - RIESGO GASTROINTESTINAL - ANCIANOS - ASMATICOS - HIPERTENSOS - DIABETICOS - ANTICOAGULADOS SI NO HAY CONTRAINDICACIONES PARA AINES SI HAY CONTRAINDICACIONES PARA AINES DOLOR MODERADO – SEVERO O NO RESPONDE A LA TERAPIA INICIAL

12 ANALGÉSICOS

13 - ACETAMINOFEN - DIPIRONA

14 LA PROPIA ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD, CITA COMO EJEMPLO DE PRESCRIPCION IRRACIONAL "LA PERSISTENCIA EN EL USO DE DIPIRONA EN AMERICA DEL SUR Y AFRICA,, A PESAR DE LAS REACCIONES TOXICAS POTENCIALMENTE FATALES Y LOS ANALGESICOS ALTERNATIVOS FACILMENTE DISPONIBLES". NO EXISTEN TEXTOS CARACTERIZADOS DE FARMACOLOGIA DE HABLA INGLESA Y/O CASTELLANA, QUE PROPONGAN EL USO DE LA DIPIRONA COMO ANALGESICO, Y DESALIENTAN SU USO POR LAS MISMAS RAZONES DE TOXICIDAD. ANALGÉSICOS DIPIRONA

15 AINES

16 SELECCIONAR LA VÍA DE ADMINISTRACIÓN ADECUADA: ORAL - INTRAMUSCULAR - INTRAVENOSA NO PRESENTAN EFECTO DE POTENCIACIÓN ANALGÉSICA ENTRE SI. PRESENTAN UN EFECTO TECHO ANALGÉSICO CONSIDERACIONES GENERALES

17 ALTERNATIVAS PARA UNA TERAPIA RACIONAL ALTERNATIVAS PARA UNA TERAPIA RACIONAL

18 DERIVADOS DEL ACIDO SALICILICO DERIVADOS DEL ACIDO SALICILICO ACIDO ACETIL SALICILICO DIFLUNISAL (DOLOBID)

19 NAPROXENO (NAPROSYN, APRONAX, LUMBAL) IBUPROFENO (MOTRIN, DIANTAL, ADVIL) DERIVADOS PROPIÓNICOS

20 DERIVADOS FENILÁCETICO E INDOLACETÍCO DERIVADOS FENILÁCETICO E INDOLACETÍCO DICLOFENAC (VOLTAREN, ARTROFENAC) KETOROLAC (ACDOL, KETRON, KINE)

21 DERIVADOS OXICAM PIROXICAM (FELDENE, STOPEN, MONIDEM) TENOXICAM (TILCOTIL, ZOLIMIN) MELOXICAM (BIENEX, MOBIC)

22 NIMESULIDA (AINEX, DOLONIME, MESULID)

23 DERIVADOS COXIB CELECOXIB (CELEBREX, ARTROXIL) ETORICOXIB (ARCOXIA 60, 90 Y 120mg) LUMIRACOXIB (PREXIGE 100, 200 Y 400)

24 ANALGÉSICOS DE ACCIÓN CENTRAL OPIOIDES OPIOIDES

25 TRAMADOL (Omnidol, Sintrac, Tramal, Wintradol) COMBINADO CON ACETAMINOFEN: Fastfen, Tramacet, Zaldiar, Ultracet, Tralex CODEINA:COMBINADO CON - ASA (Dolviran) -D-DICLOFENACO (Combaren) -A-ACETAMINOFEN: (Winadeine F, Algimide F,) -I-IBUPROFENO: (Difast F) USO DE OPIOIDES EN EL DOLOR AGUDO PRESENTACIONES DISPONIBLES

26 ESQUEMA PROPUESTO PARA EL USO RACIONAL DE ANALGÉSICOS ESQUEMA PROPUESTO PARA EL USO RACIONAL DE ANALGÉSICOS

27 ALGORITMO PARA EL USO DE ANALGÉSICOS SI SE ESPERA DOLOR LEVE – MODERADO Y NO HAY CONTRAINDICACIONES ACETAMINOFEN AINES EN DOSIS BAJAS DOLOR MODERADO – SEVERO CON COMPONENTE INFLAMATORIO AINES ORAL PARENTERAL + ANALGESIA ADICIONAR UN OPIOIDE PRECAUCION EN PACIENTES ESPECIALES ELEGIR UN PREFERENCIAL O SELECTIVO COX-2 PRESCRIBIR UN PROTECTOR DE MUCOSA GÁSTRICA (MILANTA – SUCRALFATO - OMEPRAZOL) ELEGIR UN MEDICAMENTO DE RAPIDA ELIMINACION SI NO HAY CONTRAINDICACIONES PARA AINES SI HAY CONTRAINDICACIONES PARA AINES ELEGIR UN OPIOIDE Y ADICIONAR ACETAMINOFEN

28 TERAPIAS DE SOPORTE TERAPIAS DE SOPORTE TERAPIAS DE SOPORTE

29 ESTEROIDES

30 USO DE CORTICOSTEROIDES BETAMETASONA DEXAMETASONA TRIAMCINOLONA

31 ESPASMOLÍTICOS

32 METOCARBAMOL: –ROBAXIN –ROBAXISAL – ASTIPIROS - BESEROL –ROBAXIFEN – BIOFLEX – WYINTROPLEX - METACET –ROBIPROFEN – INFIBU-M CARISOPRODOL: –MADINOL –MADIFEN

33 ESPASMOLÍTICOS TIZANIDINA: –SIRDALUD –TIZAFEN –MYO –RELAX –MYOS –NOR CICLOBENZAPRINA: Flexeril-Tensodox CLORZOXAZONA: Cloxafen

34 SEDANTES DEBILES SEDANTES DEBILES

35 SEDANTES DEBILES CON EFECTO ANSIOLITICO SEDANTES DEBILES CON EFECTO ANSIOLITICO ANTIHISTAMINICOS: –HIDROXICINA –PROMETAZINA –DIMENHIDRINATO ANTIHIPERTENSIVOS: –CLONIDINA: (Catapresan, tab 0.15mg) –PROPRANOLOL: (Artensol, inderal)

36 SEDANTES DEBILES BENZODIACEPINAS: DIAZEPAM: TABLETAS DE 5 – 10 mg MIDAZOLAM: TABLETAS DE 7.5 – 15 mg LORAZEPAM: TABLETAS DE 1 Y 2 mg INDUCTORES DE SUEÑO: - ZOLPIDEN - ZOPICLONA - ZALEPLON - MELATONINA


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