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MEDICACIÓN PACIENTE CRÍTICO Calle 33a No 37-15 Barzal- Teléfono- 6732277-6624582 correo electrónico

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Presentación del tema: "MEDICACIÓN PACIENTE CRÍTICO Calle 33a No 37-15 Barzal- Teléfono- 6732277-6624582 correo electrónico"— Transcripción de la presentación:

1 MEDICACIÓN PACIENTE CRÍTICO Calle 33a No Barzal- Teléfono correo electrónico

2 MEDICACIÓN PACIENTE CRÍTICO Vías de administración Categorización de medicamentos Concentraciones de masa Concentraciones de volumen Inotropia y Vasopresores Calle 33a No Barzal- Teléfono correo electrónico

3 VÍAS DE ADMINISTRACIÓN Accesos vasculares Venoso central: femoral, subclavio de tipo monolumen, bilumen, trilumen Venoso periférico: diferentes área venopuncion con angiocath diferentes calibres de 24 a 14 Fr. Drum: venopuncion periférica con punta catéter hasta aurícula derecha Arterial periférico: radial braquial para monitorización tensión arterial o gasometría Acceso intraoseo: perforación ósea hasta medula ósea e infusión posterior Acceso umbilical: canalización de vena umbilical en recién nacido. Acceso subcutáneo: implante subdermico para infusión de medicaciones Acceso traqueal: a través de tubo endotraqueal, algunos medicamentos y diluidos Acceso intradérmico Acceso sublingual Acceso intrarectal Calle 33a No Barzal- Teléfono correo electrónico

4 CATEGORIZACIÓN DE MEDICAMENTOS Analgésicos Antiaritmicos Anticonvulsionantes Antieméticos Antiespasmódico Antihipertensivos Vasodilatadores Inibidores E.C.A. Bloqueadores canales de calcio Protectores gástricos Antipsicóticos Broncodilatadores Calle 33a No Barzal- Teléfono correo electrónico

5 ANALGÉSICOS Antipirético: Acetaminofén, Dipirona Opioides: Morfina, Fentanilo, Meperidina, Tramadol Aines: Diclofenalco Calle 33a No Barzal- Teléfono correo electrónico

6 ANTIARITMICOS Amiodarona, Lanitop (Betametildigoxina), Lidocaína, Propanolol. Calle 33a No Barzal- Teléfono correo electrónico

7 ANTICONVULSIONANTES Barbitúricos: Fenobarbital, Tiopental Benzodiacepinas: Diazepam, Midazolam Hidantoina: Fenitoina Calle 33a No Barzal- Teléfono correo electrónico

8 ANTIEMÉTICOS: Metoclopramida ANTIESPASMÓDICO: Butil-bromuro hioscina ANTIHIPERTENSIVOS: Diuréticos: Manitol, Furosemida, Hidroclorotiazida, Espironolactona Calle 33a No Barzal- Teléfono correo electrónico

9 VASODILATADORES (arteriales) Diazoxido, Hidralazina, Minoxidil (arterial y venoso) Nitroprusiato (venoso) Nitroglicerina: Isordil (dilatador coronario) Calle 33a No Barzal- Teléfono correo electrónico

10 INIBIDORES E.C.A. Captopril, Enalpril, Losartan. Calle 33a No Barzal- Teléfono correo electrónico

11 BLOQUEADORES CANALES DE CALCIO Amlodipino, Nifedipina, Verapamilo Vasoactivos ( efecto alfa o beta) - Acción central: Clonidina - Bloqueadores alfa: Prazo sin - Bloqueadores beta: Metoprolol, Propanolol - Bloqueadores alfa y beta: Labetalol Calle 33a No Barzal- Teléfono correo electrónico

12 PROTECTORES GÁSTRICOS Ranitidina, Carbón activado( antitóxico y antiflatulento) Calle 33a No Barzal- Teléfono correo electrónico

13 ANTIPSICÓTICOS Haloperidol Bloqueadores neuromusculares: No Despolarizantes: Pancuronio (pavulon) Calle 33a No Barzal- Teléfono correo electrónico

14 BRONCODILATADORES Estimulante Beta Adrenérgicos: Salbutamol, Terbutalina Xantinas: Aminofilina Broncodilatador mas anticolinérgico: Berodual Electrolitos: Cloruro de sodio, Cloruro de potasio, Sulfato de Magnesio, Gluconato decalcio ( estabilizador de membrana),Bicarbonato de sodio ( Alcalinizante) Esteroides: Dexametasona Inotrópicos: Dopamina, Dobutamina Anticolinérgico: Atropina (Parasimpático) Vasopresores: Norepinefrina, Epinefrina Sedantes e Hipnóticos: Midazolam, Diazepam, Alprazolam Calle 33a No Barzal- Teléfono correo electrónico

15 CONCENTRACIONES DE MASA picogramo (ug) = 1 microgramo (mcg) microgramos (mcg) = 1 miligramo(mg) miligramo (mg) = 1 gramos (gr) gramos (gr)= 1 kilogramo (kg) Calle 33a No Barzal- Teléfono correo electrónico

16 EJEMPLO Fentanil ampolla x 0.5 mg / 10 ml = 500 mcg/10ml Cada centímetro cubico cm3 equivale a 500/10= 50 mcg/ml Dipirona ampolla 2 gr / 5 ml = mg / 5ml Cada centímetro cubico cm3 equivale a 2.000/ 5 = 400mg/ml Calle 33a No Barzal- Teléfono correo electrónico

17 CONCENTRACIONES DE VOLUMEN: (ML=CM3) 1 litro = cm3 1 cm3 = 10 decimas de centímetro cubico Envase de jeringas 3, 5,10 ml. cada cm3 =5 espacios 1 rayita 2 dcm3 Envase de jeringa 1 ml. Cada cm3 = 10 espacios 1 rayita 1 dcm3 Calle 33a No Barzal- Teléfono correo electrónico

18 EJEMPLO Aplicar 10 mcg de fentanil endovenoso Fentanil 1 cm3= 50mcg / 10 dcm3 = 50/10=5mcg / dcm3 Se aplica 2 dcm3 1 rayita Aplicar 160 mg de dipirona intramuscular Dipirona 1 cm3= 400 mg / 10 dcm3 = 400/10 = 40mg/ dcm3 Se aplica 4 dcm3 2 rayitas Calle 33a No Barzal- Teléfono correo electrónico

19 INOTROPIA Y VASOPRESORES DOPAMINA Y MIDAZOLAM Calle 33a No Barzal- Teléfono correo electrónico

20 DOPAMINA Efecto alfa (vasoconstrictor) 10 – 20 mcg/kg/min Efecto beta (inotrópico positivo) 5 – 10 mcg/kg/min Efecto dopa (vaso dilatador) 1 – 5 mcg/kg/min Presentación: Ampolla 200mg/5ml Mezcla: Se diluye 1 amp en 120 cc ssn y se purga equipo de bomba de infusión. Diluciones: 200mg= mcg/125 =1600mcg/cc. Infusión: velocidad cc/h ( ver ejemplo) y volumen a infundir 125 cc Calle 33a No Barzal- Teléfono correo electrónico

21 EJEMPLO Pte 70 kg se ordena efecto beta a 8 mcg/kg/min 8 x 70 x 60 = / 1600 = 21 cc / h Pediátrico 6 x kg = mg a agregar en 100 cc DAD 5%= 1 ml / h = 1 mcg/kg/min Calle 33a No Barzal- Teléfono correo electrónico

22 MIDAZOLAM Sedante hipnótico Sedación o procedimientos: mcg/kg/dosis endovenoso Infusión endovenoso: mcg/kg/h endovenoso Presentación: amp 5 mg/5ml y 15 mg/3 ml Mezcla: (relación 1:1 =mg/ml) se diluye 3 amp de 15 mg mas 36 cc ssn, se purga equipo de bomba de infusión Dilución: 15mg x 3= 45mg/ 45 cc ( 36 cc ssn + 9 cc de disolvente) Infusión: velocidad de infusión (cc/h) y volumen a infundir 45 cc de la mezcla Calle 33a No Barzal- Teléfono correo electrónico

23 EJEMPLO pte 60kg ventilado con orden de sedación (50) para rechazo a ventilación 50 x 60 =3.000 mcg / hora = 3 mg/ hora Calle 33a No Barzal- Teléfono correo electrónico

24 FENTANYL ANALGÉSICO NARCÓTICO, SEDANTE ANESTÉSICO GENERAL Sedación 1 – 4 mcg/kg/dosis cada 2 a 4 horas endovenoso Analgesia 5 – 50mcg /kg/ dosis Infusión endovenoso 1 a 2 mcg /kg / hora Presentación: Ampolla 0.5 mg/ 10ml Mezcla: se diluye 2 ampollas mas 80 cc ssn se purga equipo de bomba de infusión Dilución:0.5mg=500 mcg x 2=1.000 / 100 cc ( 80cc ssn +20 solvente)= 10 mcg / ml Calle 33a No Barzal- Teléfono correo electrónico

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