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2007 Organización Panamericana de la Salud.... ACEPTANDO EL DESAFIO: REDUCIR LA MORTALIDAD Y MORBILIDAD MATERNAS EN ¾ 2015 A Virginia Camacho Hubner, MD,MPH.

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1 2007 Organización Panamericana de la Salud.... ACEPTANDO EL DESAFIO: REDUCIR LA MORTALIDAD Y MORBILIDAD MATERNAS EN ¾ 2015 A Virginia Camacho Hubner, MD,MPH

2 2007 Organización Panamericana de la Salud Enfrentando el Desafío: Las Metas de Desarrollo del Milenio

3 2007 Organización Panamericana de la Salud Salud Materna e Infantil Reducir la mortalidad en niños Mejorar la Salud Materna Responder a la epidemia del VIH/SIDA, combatir la malaria y otras enfermedades Reducir la mortalidad en niños Mejorar la Salud Materna Responder a la epidemia del VIH/SIDA, combatir la malaria y otras enfermedades Reducir en dos tercios la mortalidad en niños menores de 5 años, entre el 1990 y el Reducir en tres cuartos la mortalidad materna, entre el 1990 y el 2015 Detener y reducir la diseminación del VIH/SIDA, la incidencia de la malaria y enfermedades, para el 2015 Tasa de mortalidad en niños menores de 5 años Tasa de Mortalidad Infantil Porcentaje de niños < 1 vacunados contra el sarampión Razón de mortalidad materna Porcentaje de partos atendidos por personal calificado Prevalencia de VIH/SIDA en mujeres embarazadas de años de edad % de uso del condón entre el uso de métodos anticonceptivos Uso del condón en la ultima relación sexual de riesgo % pobalción entre años de edad con conocimiento sobre el VIH/SIDA Objetivos MetasIndicadores

4 2007 Organización Panamericana de la Salud MARC0 ESTRATEGICO REGIONAL Desarrollo de politicas publicas a nivel nacional y local Mejorar la calidad de atencion: prácticas e intervenciones basadas en evidencias, Facilitar el acceso: Asegurar la provisión de cuidados obstétricos esenciales, y acceso a la planificación familiar; Atención calificada del parto, Empoderar mujeres, familias y comunidades Construir alianzas y asociaciones Sistemas de monitoreo de la reducción de la mortalidad materna, Vigilancia Epidemiologica de la morbimortalidad materna Mecanismos financieros para asegurar costo- efectividad y sostenibilidad.

5 2007 Organización Panamericana de la Salud Vigilancia en salud pública Vigilancia de la mortalidad materna: un instrumento para el cambio Vigilancia de la mortalidad materna: un instrumento para el cambio

6 2007 Organización Panamericana de la Salud Enfoque de Salud Pública ProblemaRespuesta Vigilancia : Cual es el Problema? Identificación de factores de riesgo Cual es la causa Intervención Evaluación: que funciona? Implementación: Como lo Hacemos? CDC, 1999 CDC, 1998

7 2007 Organización Panamericana de la Salud Propósito de la Vigilancia en Salud Pública Evaluar la situación de la salud pública Definir prioridades en salud pública Evaluar programas Estimular la investigación Evaluar la situación de la salud pública Definir prioridades en salud pública Evaluar programas Estimular la investigación

8 2007 Organización Panamericana de la Salud Vigilancia de la salud pública Sistemática y continua Recolección de datos Análisis Interpretación Diseminación Vincular a la práctica de la salud pública Sistemática y continua Recolección de datos Análisis Interpretación Diseminación Vincular a la práctica de la salud pública

9 2007 Organización Panamericana de la Salud Uso de la Vigilancia en Salud Publica Estimar la magnitud del problema Determina la distribucion geografica de la enfermedad Describe la historia natural dela enfermedad Detecta epidemias/ define el problema Genera hipotesis, estimula la investigacion Evaluar medidas de control Monitorea cambios en los agentes infecciosos Detecta cambios en la practicas en salud Facilita la planificacion Estimar la magnitud del problema Determina la distribucion geografica de la enfermedad Describe la historia natural dela enfermedad Detecta epidemias/ define el problema Genera hipotesis, estimula la investigacion Evaluar medidas de control Monitorea cambios en los agentes infecciosos Detecta cambios en la practicas en salud Facilita la planificacion

10 2007 Organización Panamericana de la Salud Vigilancia Epidemiológica de la Mortalidad Materna Es el componente del sistema de información de salud que facilita la identificación, notificación, determinación y cuantificación de las causas de mortalidad materna y la probabilidad de su prevención en áreas geográficas y períodos determinados, con el objeto de contribuir en el desarrollo de las medidas necesarias para su prevención Definición:

11 2007 Organización Panamericana de la Salud Vigilancia de la Morbi- Mortalidad Materna 1.Establecer la magnitud de la mortalidad y morbilidad maternas y una base para evaluar las intervenciones dirigidas a su reducción 2.Investigar las muertes maternas para determinar las acciones que es preciso llevar a cabo en los niveles comunitario, del sistema de salud, e intersectorial para evitar estas muertes 1.Establecer la magnitud de la mortalidad y morbilidad maternas y una base para evaluar las intervenciones dirigidas a su reducción 2.Investigar las muertes maternas para determinar las acciones que es preciso llevar a cabo en los niveles comunitario, del sistema de salud, e intersectorial para evitar estas muertes Funciones:

12 2007 Organización Panamericana de la Salud Uso de la información Números Determinantes Intervenciones Progreso Abogacía Números Determinantes Intervenciones Progreso Abogacía

13 2007 Organización Panamericana de la Salud

14 2007 Organización Panamericana de la Salud CDC 2000 Tasas de Mortalidad Materna en Estados Unidos Preparación obstétrcia pobre Partos domiciliarios Intervenciones inapropiadas 40% septicemia maternal 60% Hemorragia /Eclampsia Partos institucionales 90% Antibioticos, sangre, Cualificaciones médicas, Comites estatales, hospitales Guías y estándares Legalización aborto Planificación familiar Embarazos ectépicos Embolia pulmonar Pre-eclampsia Per LB HAI BOL PER HON JAM GUT PAR NIC ECU COL MEX VEN PAN ELS BRA CUB ARG COR CHI URU.

15 2007 Organización Panamericana de la Salud Fuente: Banco Mundial,1998 (sin publicar) Partos atendidos por personal calificado % más pobre2°3°4°20% más rico Quintiles de ingreso Peru Bolivia Disparidad en el acceso a la atención calificada del parto

16 2007 Organización Panamericana de la Salud Atención Calificada del Parto y la Mortalidad Materna % atención calificada del parto Muertes Maternas por n.v

17 2007 Organización Panamericana de la Salud Tasa de cesárea 25% (4-42) Episiotomía 92% Manejo activo del tercer estadio del parto 9% Apoyo continuo durante el trabajo de parto y parto 5% en establecimientos públicos Uso de corticosteroides antenatales en embarazos 32% de pre-término PRACTICA ACTUAL EN ALC

18 2007 Organización Panamericana de la Salud PRIORIZACION Y ENFOQUE EN POBLACIONES MAS VULNERABLES

19 2007 Organización Panamericana de la Salud CONSTRUCCION DE ALIANZAS –Con los Gobiernos –Con los otros actores involucrados: organismos multilaterales y bilaterales –Con instituciones academicas –Con ONGs –Con grupos profesionales (FLASOG/FIGO, ICM, Enfermeras, Trabajadores Sociales) –Con grupos de Mujeres –Lideres y grupos comunitarios y locales –Movimientos sociales, indigenas, –Con los Gobiernos –Con los otros actores involucrados: organismos multilaterales y bilaterales –Con instituciones academicas –Con ONGs –Con grupos profesionales (FLASOG/FIGO, ICM, Enfermeras, Trabajadores Sociales) –Con grupos de Mujeres –Lideres y grupos comunitarios y locales –Movimientos sociales, indigenas,

20 2007 Organización Panamericana de la Salud


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