Esquemas de Patología General

Presentación del tema: "Esquemas de Patología General"— Transcripción de la presentación:

1 Esquemas de Patología General
LECCION 14.‑ EXPLORACION DEL SISTEMA VASCULAR PERIFERICO. Prof. J. Merino Dep. medicina Clínica Univ. Miguel Hernández Curso

2 ¿DE QUE SE QUEJAN LOS ENFERMOS CON PROBLEMAS DE CIRCULACION PERIFERICA?
DOLOR (ISQUEMIA O TROMBOSIS) CLAUDICACION A LA MARCHA (ARTERIAS) DILATACIONES VENOSAS (VARICES) SIGNOS DE FLOGOSIS (TROMBOSIS VENOSAS) ULCERAS EN PIERNAS MALEOLAR (VARICES) PRETIBIAL Y EN DEDOS (ARTERIAL) APOYO DEDOS PIE (NEUROPATIAS) PIGMENTACIONES: TRASTORNOS TROFICOS DE PIEL Y SINDROMES FUNCIONALES ANGIOESPASMO AL FRIO

3 EXPLORACION VASCULAR PERIFERICA
LA PATOLOGIA PUEDE SER ARTERIAL VENOSA LINFATICA

4 EXPLORACION VASCULAR GENERAL
GLOBAL Y LOCO-REGIONAL INSPECCION Y PALPACION EN LA EXTREMIDAD COLOR (PIGMENTACIONES) TEXTURA Y CAMBIOS TROFICOS CUTANEOS EDEMA TEMPERATURA ULCERACIONES EXPLORACION DE LOS VASOS

5 OBSTRUCCION ARTERIAL: FORMAS EVOLUTIVAS Y CAUSAS
AGUDAS EMBOLIA CARDIACA VALVULARES, PROTESIS, IAM DESPRENDIMIENTO DE PLACAS DE ARTERIOSCLEROSIS TROMBOS PLAQUETARIOS CRONICAS ARTERIOSCLEROSIS TROMBOANGEITIS OBLITERANTE ARTERITIS

6 EL PULSO ARTERIAL PERIFERICO
TECNICA EXPLORATORIA HALLAZGOS DISMINUCION CAUSAS FALLO BOMBA (INSF. CARDIACA CENTRAL) FALLO VOLEMIA (DEPLECCION) OBSTRUCCION ARTERIAL ABOLICION AUMENTO: ESTADOS HIPERCINETICOS HIPERTIROIDISMO, PAGET, EMBARAZO, ANEMIAS, FISTULAS ADEMAS: PALIDEZ, FRIALDAD Y CLAUDICACION

7 MANIFESTACIONES CLINICAS GENERALES DE LA OBSTRUCCION ARTERIAL
AGUDA DOLOR IMPOTENCIA FUNCIONAL ANESTESIA CRONICA CLAUDICACION INTERMITENTE FRIALDAD PARESIA HALLAZGOS EXPLORATORIOS PALIDEZ DISMINUCION DEL PULSO

8 SEMIOLOGIA DE LA ISQUEMIA ARTERIAL
OCLUSION AORTICA CLAUDICACION LUMBAR, DE MUSLO Y CADERA OCLUSION ILIACA CLAUDICACION DEL GLUTEO, MUSLO Y CADERA ESTENOSIS ILIACA SOPLO FEMORAL Y DISMINUCION DE PULSOS OCLUSION HIPOGASTRICA BILATERAL IMPOTENCIA SEXUAL OCLUSION DE LA FEMORAL COMUN Y PROFUNDA CLAUDICACION Y ATROFIA DE LOS MUSCULOS DEL MUSLO OCULSION DE LA FEMORAL SUPERFICIAL Y POPLITEA CLAUDICACION SURAL OCLUSION TIBIAL Y PERONEA CLAUDICACION SURAL Y PEDIA DOLOR EN REPOSO TRASTORNOS TROFICOS

9 VALORACION DEL PULSO ARTERIAL: OTRAS PRUEBAS
PRUEBA POSTURAL DE RATSCHON PIES ELEVADOS. FLEXO EXTENSION DEL PIE VALORAR CLINICA Y PALIDEZ ENFERMO SENTADO TIEMPO DE CAMBIO DE COLOR (N= 5 SEG) TIEMPO REPLECCION DE LAS VENAS DEL DORSO PIE (N=20 SEG) OSCILOMETRIA TECNICA US DOPPLER ARTERIOGRAFIA Y POR SUSTRACCION DIGITAL PLESTIMOGRAFIA

10 EL SISTEMA VENOSO EN LAS EXTREMIDADES INFERIORES
SISTEMA SUPERFICIAL SISTEMA PROFUNDO

11 ENFERMEDADES DE LAS VENAS
FLEBITIS SUPERFICIAL (TROMBOFLEBITIS) FLEBITIS PROFUNDAS T.V.P. COMPLICACIONES LOCALES: VARICES SINDROME POSTFLEBITICO GENERALES EMBOLISMO PULMONAR

12 FLEBITIS SUPERFICIALES: FACTORES PREDISPONENTES
AGRESIONES SOBRE LA PARED VENOSA (CATETERES) ESTASIS (POLIGLOBULIA) ESTADOS HIPERCOAGULABILIDAD (TUMORES)

13 HALLAZGOS EXPLORATORIOS DE LAS FLEBITIS SUPERFICIALES
DOLOR LOCAL EN REPOSO PALPACION DEL CORDON VENOSO ENROJECIDO CALOR Y EDEMA LOCAL

14 T.V.P.: FACTORES PREDISPONENTES
ESTASIS VENOSO (INSUFICIENCIA CARDIACA) HIPERCOAGULABILIDAD (DEFICITS PROT C) LESIONES DE LA PARED VENOSA (VARICES)

15 HALLAZGOS EXPLORATORIOS DE LAS TROMBOSIS VENOSAS PROFUNDAS
DOLOR HIPERSENSIBILIDAD CUTANEA IMPOTENCIA FUNCIONAL CALOR Y EDEMA SIGNO DE HOMANS

16 COMPLICACIONES DE LAS T.V.P.
LOCALES VARICES SINDROME POSTFLEBITICO GENERALES EMBOLISMO PULMONAR

17 LAS VARICES CONCEPTO LOCALIZACION TAMAÑO ETIOLOGIA EVALUACION
SON DILATACIONES VENOSAS QUE SE PRODUCEN POR INSUFICIENCIA EN EL SISTEMA VENOSO SUPERFICIAL LOCALIZACION TAMAÑO ETIOLOGIA PRIMARIA SECUNDARIA EVALUACION

18 EXPLORACION DE LAS VARICES EN LAS EXTREMIDADES INFERIORES
INSPECCION TEST DE COMPRENSION MANUAL PRUEBA DE TRENDELEMBURG O LLENADO RETROGRADO PRUEBA DE PERTHES DIRECCION DEL FLUJO SANGUINEO BUSQUEDA DE LA COMUNICACIÓN INSUFICIENTE

19 MANIFESTACIONES CLINICAS DEL SINDROME POSTFLEBITICO
PESADEZ A LA MARCHA EDEMA MALEOLAR PIGMENTACIONES CUTANEAS PIEL ENGROSADA/ ATROFICA ULCERAS MALEOLARES

20 PATOLOGIA LINFATICA TIPOS EVOLUCION MALFORMATIVA OBSTRUCTIVA AGUDA
TUMORAL INFLAMATORIA EVOLUCION AGUDA CRONICA Y/O RECIDIVANTE

21 PATOLOGIA LINFATICA: MANIFESTACIONES CLINICAS
DOLOR FIEBRE ENROJECIMIENTO LOCAL VALORAR HISTORIA PREVIA Y OTROS HALLAZGOS CLINICOS EDEMAS

22 HALLAZGOS EXPLORATORIOS EN LA PATOLOGIA DE LOS VASOS LINFATICOS
ENROJECIMIENTO EN FORMA DE CANALES ASCENDENTES GANGLIOS REGIONALES LESION EN PUERTA DE ENTRADA EDEMAS INTERES DE LAS EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS

23 LOS EDEMAS LINFATICOS VALORAR HALLAZGOS ANTECEDENTES DEL ENFERMO
CAUSAS POSIBLES EXISTENCIA DE TUMEFACCION NO CEDEN CON EL REPOSO. BENEFICIO POSTURAL HALLAZGOS TUMEFACCION SIN FOVEA PIEL DURA AUSENCIA DE VARICES