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VENOSA. SISTEMA SUPERFICIAL SISTEMA PROFUNDO Venas comunicantes y perforantes Válvulas Fuerzas La pared venosa está compuesta por tres capas: Intima:

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1 VENOSA

2 SISTEMA SUPERFICIAL SISTEMA PROFUNDO Venas comunicantes y perforantes Válvulas Fuerzas La pared venosa está compuesta por tres capas: Intima: células endoteliales, membrana basal y lámina elástica Media: contiene predomiantemnete células de músculo liso. Adventicia: es la capa más gruesa, predomientemente colágena, contiene los vasavasorum y las fibras nerviosas adrenérgicas A diferencia de las arterias, las venas contienen válvulas que dirigen el flujo sanguíneo al corazón e impiden su reflujo

3 INSUFICIENCIA VENOSA CRONICA La IVC es considerado un síndrome complejo, de etiología multifactorial. Cada entidad tendrá su evolución propia caracterizándose por la aparición de diferentes factores que actuarán modificando los parámetros hemodinámicos del retorno venoso y desencadenando la aparición de un conjunto de alteraciones consecutivas a: La dilatación de las venas de los MI. La incompetencia de sus válvulas. La hiperpresión venosa secundaria a las mismas.

4 INSUFICIENCIA VENOSA CRONICA Clínicamente Estadio I Corona telangiectasica alrededor del maleolo interno, edema Estadio II Alteraciones troficas (dermatitis ocre, atrofia blanca, dermatofibroesclerosis Estadio III Ulcera de pierna y cicatriz de ulcera

5 INSUFICIENCIA VENOSA CRONICA VARICES 1. Primarias 2. Secundarias a SPT 3. Secundarias a otras causas no SPT TROMBOSIS VENOSAS SUPERFICIALES TROMBOSIS VENOSAS PROFUNDAS- TROMBOSIS VENOSAS PROFUNDAS- Sindrome post trombotico-SPT ULCERA DE LA PIERNA

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8 INSUFICIENCIA VENOSA CRONICA Manifestaciones Clínicas Edema Dilatación permanente y patológica de las venas (várices) Cambios en la coloración de la piel La hipertensión ruptura capilares venosos extravasación sanguinea hemosiderosis, necrosis grasa alteraciones tróficas Trombosis varicosa Linfangitis Insuficiente defensa antibacteriana cutánea (estreptococo) Lesiones erisipelatosas obstrucción linfática edema Hipoxia tisular Necrosis cutánea Ulcera Varicosa

9 VARICES ESENCIALES Dilatación permanente del vaso asociada a una elongación, avalvulación funcional u orgánica y a una lesion irreversible del endotelio parietal. Várices esenciales: afectan territorios sistematizados: Safena interna y sus colaterales Safena externa y sus colaterales Ambos territorios Uni o bilaterales 60 % de los adultos mayores de 40 años tienen alteraciones venosas en las extremidades El 5% tiene manifestaciones clínicas

10 Semiopatologia medica – Lic kinesiología y fisiatría - Facultad de Ciencias de la Salud VARICES ESENCIALES Factores desencadenantes Obstrucción venosa y fístulas arterio- venosas Obesidad Aumento de la presión intrabdominal dificulta el retorno venoso y contribuye al incremento de la presión intraluminal Sedentarismo Ortostatismo prolongado Enfermedad profesional Hipertensión Abdominal Tos, estreñimineto Embarazo Tumores Factores Predisponentes Hereditario ? Hipovalvulación Endocrinos y Neurovegetativos Mujeres con insuficiencia estrogénica Trastornos funcionales neurovegetativos (atonía venosa) Ortostatismo No tiene repercusión patológica si hay un sistema valvular competente Edad y Sexo Más frecuentes en mujeres: a los 40 años 4:1 A los 60 años 2:1

11 INSUFICIENCIA VENOSA CRONICA CLINICA Antecedente de pesadez en las piernas Empeora con el ortostatismo y mejora en el decúbito o con la elevación de los miembros Se intensifican en el verano Luego aparecen pequeñas varicosidaes Dilataciones de las venas superficiales Tortuosidad progresiva Alteraciones cutáneas Edema maniobra de Schwartz

12 TROMBOSIS SUPERFICIAL Y PROFUNDA FISIOPATOLOGIA TRIADA DE VIRCHOW 1.ESTASIS 2.ALTERACION DE LA PARED VENOSA 3.ANOMALIAS DE LA COAGULACION DE LA SANGRE

13 TROMBOSIS SUPERFICIAL SINTOMATOLOGIA DOLOR LOCAL EN REPOSO PALPACION DEL CORDON VENOSO ENROJECIDO CALOR Y EDEMA LOCAL

14 TROMBOSIS PROFUNDA CLINICA Dolor Hipersensibilidad Cutánea Impotencia Funcional Calor y Edema Signo de Homans COMPLICACIONES LOCALES Varices Sindrome postflebitico GENERALES Embolismo pulmonar

15 SISTEMA LINFATICO

16 PATOLOGIA LINFATICA - LINFEDEMA ETIOLOGIA Idiopático Hereditario temprano No hereditario tardío Secundario Traumático Inflamatorio Posterapéutico Neoplásico Flebolinfedema Infecciosoparasitario EVOLUCION AGUDA CRONICA Y/O RECIDIVANTE MANIFESTACIONES CLINICAS DOLOR FIEBRE ENROJECIMIENTO LOCAL VALORAR HISTORIA PREVIA Y OTROS HALLAZGOS CLINICOS Enrojecimiento en forma de canales ascendentes Ganglios regionales Lesión en puerta de entrada Edemas

17 EDEMA LINFATICO VALORAR Antecedentes del enfermo Causas posibles Existencia de tumefacción No ceden con el reposo. Beneficio postural HALLAZGOS Tumefacción sin fovea Piel dura Ausencia de varices

18 EDEMA LINFATICO

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