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Aplicaciones de los Análisis Inmunoradioquímicos (AIRQ) Dra.Patricia Oliver Área de Radiofarmacia CIN - Facultad de Ciencias.

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Presentación del tema: "Aplicaciones de los Análisis Inmunoradioquímicos (AIRQ) Dra.Patricia Oliver Área de Radiofarmacia CIN - Facultad de Ciencias."— Transcripción de la presentación:

1 Aplicaciones de los Análisis Inmunoradioquímicos (AIRQ) Dra.Patricia Oliver Área de Radiofarmacia CIN - Facultad de Ciencias

2 Utilidad de los AIRQ En Clínica: Dosificaciones de rutina En Clínica: Dosificaciones de rutina En Investigación: Estudios de bioafinidad En Investigación: Estudios de bioafinidad

3 Aplicaciones en clínica Dosificaciones de: Hormonas Hormonas Fármacos Fármacos Marcadores tumorales Marcadores tumorales

4 AIRQ: Técnica precisa y exacta Aspectos a considerar : Aspectos a considerar : - Hora de extracción - Dieta - Medicación recibida - Hemólisis de la muestra - Degradación proteica - Rango secretorio - Vida media - Tipo secretorio

5 AIRQ en dosificaciones hormonales Hipofisis * TSH, LH, FSH, ACTH, GH, Prl Tiroides * T 3, T 4, TG Paratiroides * PTH Gonadas * Estradiol, Pg, Testosterona, Sexocorticoides Sexocorticoides Suprarrenal * Cortisol, Aldosterona, Renina (ARP) Pancreas * Insulina, Glucagon, Pep-C

6 Eje hipotálamo-hipófiso-tiroideo Eje hipotálamo-hipófiso-tiroideo TSH TSH T 3 L y T 4 L T 3 L y T 4 L

7 Homeostasis del eje hipotálamo TRH + hipófisis TSH + tiroides T 3 y T 4 vasos TBG ORGANO BLANCO

8 Valoración funcional Hipofunción:Hipofunción: 1ª - TSH, T 4 L nr, T 3 L nr 1ª - TSH, T 4 L nr, T 3 L nr TSH, T 4 L, T 3 L nr TSH, T 4 L, T 3 L nr TSH, T 4 L, T 3 L TSH, T 4 L, T 3 L 2ª - TSH, T 4 L, T 3 L 2ª - TSH, T 4 L, T 3 L

9 Valoración funcional Hiperfunción:Hiperfunción: 1ª - TSH nr, T 4 L, T 3 L 1ª - TSH nr, T 4 L, T 3 L TSH, T 4 L, T 3 L TSH, T 4 L, T 3 L 2ª - TSH, T 4 L, T 3 L 2ª - TSH, T 4 L, T 3 L Estudios basales y funcionales

10 Eje hipotálamo-hipófiso-adrenal ACTHACTH CortisolCortisol SR Corteza glomerular fascicular reticular Médula

11 Corteza Suprarrenal Colesterol Pregnenolona 17 OH Pg Progesterona Dehidroepiandrosterona 17 OH Pgn Androstenediona Cortisol Estrona Estradiol Testost. Aldosterona Ovario y Testículo Corteza Suprarrenal

12 Homeostasis del eje CRF - -ACTH Cortisol Cortisol O

13 [ Cortisol ] vs. Hora del día

14 Valoración funcional cortisol Cushing cortisol Addison cortisol ACTH 1 ario (causa SR) (Cushing) ACTH 2 ario (causa Hipofisaria) cortisol ACTH 1 ario ( causa SR) (Addison) ACTH 2 ario ( causa Hipofisaria ) Estudios basales y funcionales

15 Eje hipotálamo-hipófiso-gonadal FSH y LH Esteroides Sexuales Estradiol Pg Testosterona PRL Sexocorticoides (rol regulador gonadal)

16 LH-RH ACTH O FSH y LH Gónada Sexocorticoides Fem. Masc. hCG Pg Estradiol Testost Homeostasis del eje

17 [FSH] y [LH] séricas en mujeres a diferentes edades

18 [LH] sérica

19 [LH] y [FSH] séricas durante el ciclo menstrual [LH] sérica

20 [FSH] sérica

21 [ E 2 ] durante el ciclo menstrual

22 [Pg durante el ciclo menstrual

23 Valoración funcional Múltiples variables que conducen a una diversidad muy amplia de alteraciones funcionales FUNDAMENTAL:Múltiples variables que conducen a una diversidad muy amplia de alteraciones funcionales FUNDAMENTAL: Estudios Funcionales

24 hGH Hipofisaria Polpéptido con especificidad biológica Secreción intermitente ( de hGH en las primeras horas de sueño) Homeostasis de la hGH ## GRF Somatostatina ( hGH Páncreas

25 Valoración funcional hGH (gigantismo o acromegalia ) = óseo de partes blandas y masa visceral de insulina con aparición de diabetes por resistencia periférica hGH (enanismo, fallas de crecimiento) AIRQ de hGH Valores basales niño = 0-10 ng/mL adulto = ng/mL Requerimientos = ayunas y reposo Pruebas funcionales fisiológico farmacológico

26 AIRQ en Monitoreo Farmacológico Aplicación : Monitoreo plasmático de fármacosAplicación : Monitoreo plasmático de fármacos Fármacos en los que no se harán AIRQ :Fármacos en los que no se harán AIRQ : Efectos farmacológicos sean facilmente medibles por otras técnicasEfectos farmacológicos sean facilmente medibles por otras técnicas Monitoreo plasmático no refleja su efecto farmacológicoMonitoreo plasmático no refleja su efecto farmacológico

27 Condiciones de los Fármacos a ser monitoreados por AIRQ Estrecho margen terapéutico Efectos tóxicos similares a sus indicaciones Efectos farmacológicos difíciles de medir por otros métodos Tolerancia Determinación de incumplimiento de prescripción Dosificación inadecuada para ajustarla Malabsorción Mala biodisponibilidad del preparado administrado Interacciones farmacológicas Alteraciones en la unión a proteinas Rasgos genéticos que comportan metabolización rápida o lenta Presencia de enfermedad hepática y/o renal

28 dosis terapéutica dosis subterapéutica [ ]

29 Fármacos mas estudiados por AIRQ Digitálicos Digoxina metil digoxina Deslanósido C ATB s/t aminoglucósidos Anticonvulsivantes DFH Teofilina Sust. Inmunosupresoras Ciclosporina

30 AIRQ en dosificación de marcadores tumorales Características de los M. Tumorales –proteínas o peq. péptidos de origen celular –con o sin acción biológica –elaborados por el tumor o acompañándolo en su evolución –reflejan los cambios bioquímicos que se producen al entrar la célula en estado neoplásico, o las alteraciones endócrinas que se producen por la presencia del tumor Marcadores Biológicos Tumorales (MBT) –antígenos placentarios –antígenos fetales –hormonas polipeptídicas –productos exócrinos –constituyentes celulares normales

31 MBT más frecuentes CEA (colon, mama, pulmón, testículo ) FP ( hígado, testículo, patologías hepáticas ) hCG TG PRL Ia Gastrina hGH PSA Ca (mama ) Ca 19-9 ( colon, pulmón ) Ca 125 ( ovario ) Ca 72-4 ( pulmón, estómago,ovario )

32 Marcadores Tumorales Mama No sirven para screening. Sí para Monitoreo y estadio evolutivo de adenocarcinoma CEA + Ca 15-3 Sensibilidad y especificidad medianas ( 60 % ) s / t con Ca 15-3 Pulmón No para screening. Sí para Monitoreo de adenocarcinomas y de células pequeñas. CEA : Sensibilidad y especificidad bajas Próstata PSA y PSA libre. Screening adenocarcinoma Sensibilidad : % Buenas Especificidad : 90 % ó +

33 Testículo Diagnóstico, pronóstico, monitoreo de tumores germinales, no seminoma ni disgerminoma FP + F hCG seminoma ( D+ P+ M ) sensibilidad : > 90% Muy especificidad : % buenas Ovario FP + F hCG : Diagnóstico, pronóstico, monitoreo de tumores germinales, no seminoma ni disgerminoma sensibilidad : > 90% Muy especificidad : % buenas

34 CEA +Ca 125 Para estadio y monitoreo de adenocarcinomas epiteliales sensibilidad : 70 % mediana especificidad : % Hígado Para diagnóstico y monitoreo de adenocarcinoma primario. FP sensibilidad : % buena especificidad : % mediana Coriocarcinoma Diagnóstico, pronóstico, estadio y monitoreo F hCG sensibilidad : 100% Muy especificidad : 95 % buenas

35 CEA +Ca 125 Para estadio y monitoreo de adenocarcinomas epiteliales sensibilidad : 70 % mediana especificidad : % Hígado Para diagnóstico y monitoreo de adenocarcinoma primario. FP sensibilidad : % buena especificidad : % mediana Coriocarcinoma Diagnóstico, pronóstico, estadio y monitoreo F hCG sensibilidad : 100% Muy especificidad : 95 % buenas

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