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Presenta: Luis Fernando Cortazar Benítez Revisó: Lizzet Carrillo Ocampo Profesor Adjunto: Federico Rodríguez Weber Profesor Titular: Enrique Díaz Greene.

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1 Presenta: Luis Fernando Cortazar Benítez Revisó: Lizzet Carrillo Ocampo Profesor Adjunto: Federico Rodríguez Weber Profesor Titular: Enrique Díaz Greene

2 Paciente femenino de 30 años de edad, sin antecedentes de importancia, acude por presentar dolor en región torácica anterior izquierda de intensidad 4/10, persistente, de un mes de evolución, irradiado a hombro ipsilateral, que se intensifica con los movimientos respiratorios y a la palpación. Refiere también tos no cianozante, disneizante y ocasionalmente hemoptóico. A su ingreso sus signos vitales son normales, y a la exploración física se encuentra disminución en región interescápulovertebral izquierda. Acude a otra institución en donde se le toma una Rx de tórax…

3 Recibió tratamiento con AINE y levofloxacino a dosis de 500 mg c/24 horas durante 7 días, sin embargo, persiste con la tos, aunque no ha vuelto a presentar hemoptisis, motivo por el cual acude a su consulta…

4 Hodgkin No Hodgkin

5 Grado Bajo Linfoma difuso de linfocitos pequeños Linfoma folicular de células pequeñas hendidas Linfoma folicular mixto Grado Intermedio Linfoma folicular de células grandes Linfoma difuso de células pequeñas hendidas Linfoma difuso mixto Linfoma difuso mixto de células grandes, hendidas o no hendidas Grado Alto Linfoma difuso inmunoblástico Linfoma de células pequeñas no hendidas Linfoma linfoblástico Hodgkin's lymphomas, summary and description of a Working Formulation for clinical usage. Cancer, 1982; 42:

6 B-Cell Neoplasms lymphoma I. Precursor B-cell neoplasm: Precursor B-lymphoblastic leukemia/ II. Peripheral B-cell neoplasms 1. B-cell chronic lymphocytic leukemia/prolymphocytic 2. Lymphoplasmacytoid lymphoma/immunocytoma 3. Mantle cell lymphoma 4. Follicle center lymphoma, follicular and large cell), 111 (large cell) leukemia/small lymphocytic lymphoma Provisional cytologic grades: I (small cell), I1 (mixed small Provisional subtype: diffuse, predominantly small cell type Extranodal (MALT-type +/- monocytoid B cells) Provisional subtype: Nodal (+/- monocytoid B cells) 6. Provisional entity: Splenic marginal zone lymphoma t i / - 5. Marginal zone B-cell lymphoma villous lymphocytes) 7. Hairy cell leukemia 8. Plasmacytoma/plasma cell myeloma 9. Diffuse Large B-cell lymphoma* Subtype: Primary mediastinal (thymic) B-cell lymphoma 10. Burkitts lymphoma 11. Provisional entity: High-grade B-cell lymphoma, Burkitt-like* T-cell and Putative NK-Cell Neoplasms I. Precursor T-cell neoplasm: Precursor T-lymphoblastic lymphoma/leukemia A revised European-American classification of lymphoid neoplasms: a proposal from the International Lymphoma Study Group. Blood Sep 1;84(5): I I. Peripheral T-cell and NK-cell neoplasms 1. T-cell chronic lymphocytic leukernialprolymphocytic 2. Large granular lymphocyte leukemia (LGL) leukemia T-cell type NK-cell type 3. Mycosis fungoides/Sezary syndrome 4. Peripheral T-cell lymphomas, unspecified* Provisional cytologic categories: medium-sized cell, mixed medium and large cell, large cell, lymphoepithelioid cell Provisional subtype: Hepatosplenic y6 T-cell lymphoma Provisional subtype: Subcutaneous panniculitic T-cell lymphoma 5. Angioimmunoblastic T-cell lymphoma (AILD) 6. Angiocentric lymphoma 7. Intestinal T-cell lymphoma (+/F enteropathy associated) 8. Adult T-cell lymphoma/leukemia (ATUL) 9. Anaplastic large cell lymphoma (ALCL), CD30. T- and null- cell types Hodgkins-like 10. Provisional entity: Anaplastic large-cell lymphoma, Hodgkins Disease I. Lymphocyte predominance II. Nodular sclerosis Ill. Mixed cellularity IV. Lymphocyte depletion VI. Provisional entity: Lymphocyte-rich classical HD

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8 Epidemiología casos nuevos en 2010 en EUA Suman el 4% del total de malignidades. 5x mas común que LH México, 1999 se reportaron casos nuevos 0.98% de las neoplasias malignas El 8 y el 27% de los LNH se asocian con infección por VIH

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12 Cuadro clínico Fiebre Pérdida de peso Diaforesis nocturna Linfadenopatía Fatiga Malestar general Prurito Dolor óseo Síntomas gastrointestinales Freedman A Approach to the diagnosis of non Hodgkin Lymphoma, Uptodate 2009

13 Presentaciones atípicas Síndrome de compresión radicular Tamponade Hipercalcemia Síndrome de VCS o VCI Obstrucción aguda de la vía aérea Meningitis Obstrucción intestinal/uretral Disfunción hepática severa Tromboembolia pulmonar Anemia hemolítica Hiperuricemia/Síndro me de lisis tumoral Freedman A Approach to the diagnosis of non Hodgkin Lymphoma, Uptodate 2009

14 Presentación extralinfática Representa entre el 10 – 35% de los LNH al momento del Dx Hasta el 50% de los casos involucrarán sitios extralinfáticos El sitio más común a la presentación es el tracto GI Testículos Riñón Hueso Freedman A Approach to the diagnosis of non Hodgkin Lymphoma, Uptodate 2009

15 Linfoma primario de SNC Constituye el 1% de los LNH Relación etiológica con el VIH Cuadro clínico Cefalea Letargo Focalización Crisis convulsivas Compresión radicular Mohile NA, Abrey LE, Primary Central Nervous System Lymphoma Neurol Clin 25 (2007) 1193–1207

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