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MONSERRAT PÁEZ VILLA R1P HOSPITAL ÁNGELES DEL PEDREGAL OCT 2010 MICOSIS PROFUNDA.

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1 MONSERRAT PÁEZ VILLA R1P HOSPITAL ÁNGELES DEL PEDREGAL OCT 2010 MICOSIS PROFUNDA

2 INTRODUCCIÓN En México las más frecuentes son: Micetoma Esporotricosis Cromomicosis Coccidioidomicosis Actinomicosis Paracoccidomicosis

3 ETIOLOGÍA Histoplasmosis Histoplasma capsulatum Criptococosis Criptococus neoformans Rinosporidiosis Rhinosporidium severii

4 MICETOMA Es la micosis más frecuente en México junto con la esporotricosis Síndrome anatomoclínico constituido por un aumento de volumen y deformación de la región con aparición de lesiones de aspecto nodular, fistulizadas, de las que drena un exudado filante Micetoma: tumor de hongos

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6 ETIOLOGÍA Eumicetos u hongos verdaderos Actinomicetos: 90% Agentes más comunes: Nocardia brasilensis 86% Streptomyces somaliensis 4% Actinomadura pelletieri Madurella grisea Madurella mycetomi Cephalosporium

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8 UBICACIÓN Tierra Madera Vegetales Espinas Invaden a través de pérdida de soluciones de continuidad

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10 TOPOGRAFÍA Habitualmente en pie, a nivel de articulación tibiotarsiana En México la localización más frecuente es en la espalda y la nuca

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12 MORFOLOGÍA Aumento de volumen o deformacion de la region (aspecto globoso) Lesiones de aspecto nodular, fistulizadas, le sale liquido filante, seropurulento, a veces grumoso Casos no tipicos simulan furunculosis. Suele ser asintomatica, con el paso del tiempo

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14 MANIFESTACIONES ÓSEAS Los actinomicetos tiene gran poder osteofílico y destruyen los huesos cortos, como pies, manos y vertebras Pueden producir periostitis y manifestaciones óseas llamadas Geodos Si el micetoma esta en la espalda avanza hacia las vertebras cuya destrucción va a producir compresión medular y fenómenos parapléjicos

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16 DIAGNÓSTICO Examen directo: se toman gotas de exudado seropurulento, y se coloca entre laminillas con gotas de lugol y se observan los llamados granos. Cultivo : se hace en gelosa glucosada de Saboraud al 2%, de dos a tres semanas. Histopatologia: dermis muestra hiperqueratosis y acantosis con elongacion de los procesos interpapilares y zonas de ulceracion. Hay infiltrados de linfocitos, histiocitos, y formacion de abscesos de polimorfonucleares con algunos eosinofilos Rx: Grado de invasión ósea

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18 PRONÓSTICO Localización Grado de avance Especie causal

19 TRATAMIENTO Nocardia brasiliensis: Diamino Difenil Sulfona (DDS) 100 a 200 mgr al día con 4 tab de gantanol- trimetropim hasta la curación clínica de las lesiones Sulfametoxi y dimetoxipirizadina 500mgr día Tratamiento quirúrgico debe ser limitado a pacientes que adquieran resistencia al tratamiento

20 ES


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