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FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA MICOSIS SUBCUTANEAS Son micosis profundas y localizadas. Vía de infección:EXÓGENA por traumatismos inoculantes que.

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1 FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA MICOSIS SUBCUTANEAS Son micosis profundas y localizadas. Vía de infección:EXÓGENA por traumatismos inoculantes que comprometen la epidermis, dermis,tejido celular subcutáneo y a veces músculo y hueso. ESPOROTRICOSIS MICETOMAS CROMOMICOSIS

2 FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA CROMOMICOSIS Micosis crónica, que compromete epidermis, dermis e hipodermis. Caracterizada por lesiones verrucosas en hospederos inmunocompetentes. Diseminan por contigüidad. Ocasionada por hongos filamentosos tabicados y pigmentados de la familia DEMATIACEA. NO se transmite por contagio interhumano.

3 FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA CROMOMICOSIS: Agentes etiológicos: Fonsecae pedrosoi, Cladosporium carrioni, Phialophora verrucosa. Epidemiología: Misiones, Corrientes, Chaco, Santiago del Estero, Salta, Jujuy. Predominan en el sexo masculino entre 20 a 60 años, trabajadores rurales.

4 FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA CROMOMICOSIS Ingresa por microtraumatismos cutáneos Localizaciones: Pie, pierna, manos, brazos, tronco,etc. Dermatitis verrugosa crónica localizada. Tiende a la recidiva. Formas clínicas: papular, nodular, verrucosa.

5 FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA CROMOMICOSIS MANIFESTACIONES CLÍNICAS

6 FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA DIAGNÓSTICO TOMA DE MUESTRAEscarificaciones o biopsias quirúrgicas TRANSPORTE EXAMEN DIRECTO FRESCOObservación de la muestra procesada con HOK 40% Detectar la presencia de elementos esféricos de pared gruesa y pigmentada Denominados cuerpos esclerotales o cuerpos fumagoides (dimorfismo?????) 2) otro en formol1) frasco con solución fisiológica CROMOMICOSIS

7 FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA CUADRO HISTOPATOLÓGICO DE LAS LESIONES CROMOMICOSIS Con microabcesos Hiperqueratosis Hiperplasia pseudoepiteliomatosa

8 FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA CULTIVOS: En Agar Sabouraud y se incuba a 28°C durante 15 a 21 días. Se identifican por su tipo de fructificación asexuada: Tipo Phialophora Tipo Cladosporium Tipos Rhinocladiella CROMOMICOSIS

9 FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA ESPOROTRICOSIS Micosis subaguda ó crónica del hombre y producida por un hongo dimórfico: Sporothrix schenkii. En Argentina: Santa Fé, Corrientes, Pcia. de Buenos Aires, Chaco, Formosa, Misiones, Tucumán, Salta. Afecta a trabajadores rurales, floricultores, cazadores de mulitas, a ambos sexos entre 15 y 60 años.

10 FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA Esporotricosis: Clínica: Inoculación de las microconidias de traumatismos cutáneos. El hongo al penetrar en la dermis se transforma a su fase levaduriforme. Formas linfangíticas: que siguen los trayectos cutáneos. Formas fijas: nódulos ó úlceras

11 FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA Formas Linfangítica y fija

12 FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA MANIFESTACIONES CLÍNICAS ESPOROTRICOSIS Nódulos o úlceras en las formas fijas PRUEBA CUTÁNEA (+)

13 FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA ESPOROTRICOSIS DIAGNÓSTICO TOMA DE MUESTRA PUNCIÓN DE LAS LESIONES GOMOSAS. BIOPSIAS. EXAMEN DIRECTO FRESCO CON TINCIÓN DE GIEMSA La presencia de levaduras en forma de cigarro o naviculares (muy escasos, difíciles de ver)

14 FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA CUADRO HISTOPATOLÓGICO Es frecuente la presencia de cuerpos asteroides ESPOROTRICOSIS

15 FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA DETERMINACIÓN DE ANTICUERPOS POR ID, CIEF, ELISA SEROLOGÍA ESPOROTRICOSIS DIAGNÓSTICO INDIRECTO INMUNODIFUSIÓN

16 FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA Esporotricosis: Cultivos: Agar Sabouraud a 28 °: Microscopía: Micelio hialino tabicado con un esporóforo de donde salen varias microconidias dispuestas en forma de margarita. A 37° : levaduras en forma de cigarro.

17 FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA Macrocultivo y Microcultivo de Sporotrix schenkii

18 FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA MICETOMAS MADUROMICÓTICOS Definición: son lesiones tumorales de consistencia duro-leñosa que se reblandecen y fistulizan expontáneamente por donde drena material seropurulento con granos. Granos negros ó blancos son microcolonias del hongo rodeados de la respuesta celular del hospedero.

19 FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA Micetomas maduromicóticos MICETOMAS A GRANOS BLANCOS: Agentes etiológicos: Pseudallescheria boydii( Scedosporiun apiospermum) Fusarium spp. Aspergillus spp. Acremonium spp. MICETOMA A GRANOS NEGROS: Madurella grisea, Madurella micetomatis

20 FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA Micetomas maduromicóticos Vías de infección: Inoculación por traumatismos cutáneos. Trabajadores rurales. Clínica: tumoraciones que deforman la región afectada. Compromiso de piel, tejido subcutáneo, músculo y huesos. No hay compromiso del tejido vascular ni nervios. Evolución:Crónica: Años.

21 FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA Micetomas:clínica:

22 FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA MICETOMAS: diagnóstico: Toma de muestra. Biopsia Quirúrgica. Ex.directo: Observación de los granos para visualizar los micelios hialinos ó pardos. Cultivos: en Sabouraud a 28° Desarrollo de fructificación asexuada que identifica género y especie.

23 FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA Muestra zonas con focos de supuracion acompañado de linfocitos, plasmocitos y células gigantes rodeado de fibrosis periférica MICETOMA MADUROMICOTICOS ESTUDIOS HISTOPATOLÓGICOS El aspecto de los granos permite sospechar el agente etiológico

24 FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA MICETOMA MADUROMICOTICOS

25 FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA MICETOMA MADURO MICOTICOS

26 FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA Micromorfología: desarrollo de fructificación asexuada que identifica género y especie MICETOMA MADUROMICOTICOS CULTIVOS Scedosporium apiospermun Acremonium Fusarium Sabouraud a 28ºC desarrollo de colonias a los días

27 FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA R I N O S P O R I D I O S I S nasal, conjuntival, faríngea, laríngea y vaginal ES UNA POLIPOSIS DE LAS MUCOSAS del hombre y los animales

28 FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA A G E N T E E T I O L Ó G I C O Rhinosporidium seeberii descubierto por Guillermo Seeber R I N O S P O R I D I O S I S Su ubicación en el Reino Fungi esta actualmente en discusión Nunca se lo aisló de la naturaleza No se conoce su fase saprofítica

29 FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA DIAGNÓSTICO Toma de muestraExtirpación del pólipoEXAMEN DIRECTO En improntas o en estudios histopatológico del material Se observan elementos esféricos de de diámetro con endosporulación (esporangios???) CULTIVOS En monocapas de células tumorales solo desarrollan las esférulas (muy dificil) R I N O S P O R I D I O S I S


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