DIABETES MELLITUS Y EMBARAZO

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1 DIABETES MELLITUS Y EMBARAZO
Ibarra JH, Alvarez E.

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PREGUNTAR Sin DM pregestacional Factores de riesgo Historia personal Obesidad Macrosomía, mortinatos, polihidramnios, malformaciones Edad Ovario poliquístico Hirsutismo Acantosis nigricans Esteroides Historia familiar Glucosuria Alteración de GPA Intolerancia a la glucosa Con DM pregestacional Evolución Glicemias y HbA1c Complicaciones Tratamiento RAM Infecciones Ibarra JH, Alvarez E.

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PREGUNTAR Todas Estilo de vida Alimentación Peso Alcoholismo / tabaquismo Actividad física AGO Antecedentes fetales y neonatales Ibarra JH, Alvarez E.

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EXAMINAR PA Peso AU Talla Acantosis nigricans Paraclínicos Daño de órgano blanco Ibarra JH, Alvarez E.

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DEFINICIONES Alteración de GPA Intolerancia a la glucosa DM (Idx) DM (Dx confirmado) DM pregestacional DM tipo 2 Ibarra JH, Alvarez E.

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AYUDAS DIAGNÓSTICAS Sin DM GPA Test de O’sullivan CTOG Prueba de tolerancia oral a la glucosa Embarazo <24 S FR? S N GPA Test de O’sullivan >95mg% <95mg% >140mg% <140mg% CTOG NORMAL 2 VA 1 VA Semana DM Ibarra JH, Alvarez E.

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AYUDAS DIAGNÓSTICAS Con DM pregestacional HbA1c Creatinina sérica Microalbuminuria Orina (Anexo 4) Proteinuria en 24h Fondo de ojo Glicemias y/o glucometrías DM gestacional Glicemias Glucometrías Ibarra JH, Alvarez E.

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TRATAMIENTO Multidisciplinario Distribuir los Carbohidratatos 3 comidas refrigerios Ejercicio físico moderado Insulina Evitar hipoglicemiantes orales Daño de órgano blanco Ibarra JH, Alvarez E.

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EDUCACIÓN Control de la glicemia Dieta Actividad física Multivitamínicos Ácido fólico Alcohol & cigarrillo Efectos de DM en el embarazo Planificación familiar CTOG Ibarra JH, Alvarez E.

10 CONTROL PREGESTACIONAL
HbA1c <7% Suspender hipoglicemiantes orales PA controlada Suspender iECAS y ARAs Suspender fibratos y estatinas Función renal y tiroidea Insulina Metildopa Ácido Fólico Ibarra JH, Alvarez E.

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METAS Evitar Complicaciones fetales o neonatales Complicaciones maternas Educación Ejercicio Suspender tabaquismo HbA1c <7% GPA < 95mg% Glicemia 1h Postprandial < 140mg% Glicemia 2h Postprandial < 120mg% Ibarra JH, Alvarez E.

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SEGUIMIENTO DM Pregestacional c/2 semanas DM Gestacional c/mes PTOG 6-12 semanas post parto Todas Establecer riesgo cardiovascular post parto PF post parto Ibarra JH, Alvarez E.

13 REFERENCIAS

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EJERCICIO Contraindicaciones RPMO Hemorragia AP de parto pretérmino Incompetencia cervical HTA Enfermedad Vascular Nefropatía, retinopatía proliferativa, neuropatía Placenta previa Ibarra JH, Alvarez E.

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