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DIABETES MELLITUS Y EMBARAZO Ibarra JH, Alvarez E. www.sos.com.co.

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1 DIABETES MELLITUS Y EMBARAZO Ibarra JH, Alvarez E.

2 PREGUNTAR Sin DM pregestacional –Factores de riesgo Historia personal Obesidad Macrosomía, mortinatos, polihidramnios, malformaciones Edad Ovario poliquístico Hirsutismo Acantosis nigricans Esteroides Historia familiar Glucosuria Alteración de GPA Intolerancia a la glucosa Con DM pregestacional –Evolución –Glicemias y HbA1c –Complicaciones –Tratamiento –RAM –Infecciones Ibarra JH, Alvarez E.

3 PREGUNTAR Todas –Estilo de vida –Alimentación –Peso –Alcoholismo / tabaquismo –Actividad física –AGO –Antecedentes fetales y neonatales Ibarra JH, Alvarez E.

4 EXAMINAR PA Peso AU Talla Acantosis nigricans Paraclínicos Daño de órgano blanco Ibarra JH, Alvarez E.

5 DEFINICIONES Alteración de GPA Intolerancia a la glucosa DM (Idx) DM (Dx confirmado) DM pregestacional DM tipo 2 Ibarra JH, Alvarez E.

6 AYUDAS DIAGNÓSTICAS Sin DM –GPA –Test de Osullivan –CTOG –Prueba de tolerancia oral a la glucosa Embarazo <24 S FR?SN GPATest de Osullivan >95mg%<95mg%>140mg%<140mg% CTOG NORMAL2 VA1 VA Test de Osullivan Semana DM Ibarra JH, Alvarez E.

7 AYUDAS DIAGNÓSTICAS Con DM pregestacional –HbA1c –Creatinina sérica –Microalbuminuria –Orina (Anexo 4) –Proteinuria en 24h –Fondo de ojo –Glicemias y/o glucometrías DM gestacional –Glicemias –Glucometrías Ibarra JH, Alvarez E.

8 TRATAMIENTO Multidisciplinario Distribuir los Carbohidratatos –3 comidas refrigerios Ejercicio físico moderado Insulina Evitar hipoglicemiantes orales Daño de órgano blanco Ibarra JH, Alvarez E.

9 EDUCACIÓN Planificación familiar CTOG Control de la glicemia Dieta Actividad física Multivitamínicos Ácido fólico Alcohol & cigarrillo Efectos de DM en el embarazo Ibarra JH, Alvarez E.

10 CONTROL PREGESTACIONAL HbA1c <7% Suspender hipoglicemiantes orales PA controlada Suspender iECAS y ARAs Suspender fibratos y estatinas Función renal y tiroidea Insulina Metildopa Ácido Fólico Ibarra JH, Alvarez E.

11 METAS Evitar –Complicaciones fetales o neonatales –Complicaciones maternas Educación Ejercicio Suspender tabaquismo HbA1c <7% GPA < 95mg% Glicemia 1h Postprandial < 140mg% Glicemia 2h Postprandial < 120mg% Ibarra JH, Alvarez E.

12 SEGUIMIENTO DM Pregestacional –c/2 semanas DM Gestacional –c/mes –PTOG 6-12 semanas post parto Todas –Establecer riesgo cardiovascular post parto –PF post parto Ibarra JH, Alvarez E.

13 REFERENCIAS

14 EJERCICIO Contraindicaciones –RPMO –Hemorragia –AP de parto pretérmino –Incompetencia cervical –HTA –Enfermedad Vascular –Nefropatía, retinopatía proliferativa, neuropatía –Placenta previa Ibarra JH, Alvarez E.

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