ANTIDOTOS.

Presentación del tema: "ANTIDOTOS."— Transcripción de la presentación:

1 ANTIDOTOS

2 ANTIDOTOS Atropina Desferoxamina Etanol Flumazenil Naloxona EDTA
N- Acetilcisteina Atropina Desferoxamina Etanol Flumazenil Naloxona EDTA Kid para Cianuro Vitamina K Glucagón Penicilamina Fisostigmina BAL

3 NAC Mucolítico Fluidificante Antiinflamatorio débil
Donador de grupos sulfidrilos Protector hepático Intoxicación por acetaminofén Intoxicación por cloroformo, tetracloruro de carbono, oro, paraquat

4 NAC Náuseas Vómito No uso IV por FDA Hipotensión Flushing
Broncoespasmo Contraindicaciones: Hipersensibiidad a la NAC Interacciones: Carbón activado

5 ATROPINA Amina terciaria Parasimpaticolítico
Actúa en el receptor muscarínico Piel caliente y seca, taquicardia, disminución de secreciones Intoxicación por inhibidores de colinesterasas Alteración en la conducción AV NO revierte efectos nicotínicos

6 ATROPINA Contraindicaciones: Miastenia gravis
Glaucoma de angulo cerrado HTA, ICC Taquiarritmias Uropatía obstructiva Efectos adversos: Boca seca Visión borrosa Retención urinaria Taquicardia Constipación Bradicardia paradójica

7 ATROPINA Interacciones: Pralidoxima
Disminuye absorción de sustancias por VO Dosis: Cada 5-10’ según respuesta Niños: 0.02 mg/kg IV Adultos: 1-5 mg IV

8 BAL Quelante Arsénico, mercurio, plomo Hierro, selenio
G6PD, falla hepática y renal Dolor local, absceso hipertensión, trombocitopenia 3-5 mg/kg cada 6h por 3-5 días IM Ampollas de 300 mg

9 DESFEROXAMINA Quelante para el hierro Une el hierro libre
Color rosa en orina 100mg ligan 8.5mg de hierro Hipotensión, dolor local, alteración de la función renal, edema pulmonar Sepsis 15 mg/kg/h IV No más de 6gr/día Ampollas de 500 mg

10 ETANOL Sustrato competitivo con alcohol deshidrogenasa
100 mg/dl se satura la enzima Se elimina 15mg/dl/h Metanol, etilenglicol Antabuse, TEC, depresores del SNC Náuseas, vómito, epigastralgia, hipoglicemia, hipotensión, flebitis local

11 ETANOL Dosis: Alcohol al 96% IV 50cc en 450cc de DAD 5%
Carga de 7.5 cc/kg Sostén de cc/kg/h Alcohol al 29% VO Carga de 3 cc/kg Sostén de 1 cc/kg/h

12 EDTA Quelante del plomo Cadmio, cobre, zinc
Inefectivo en mercurio, oro, arsénico Disfunción renal, mialgias, hipertensión endocraneana Hipocalcemia 30 mg/kg/día por 5 días, IM-IV Ampollas de 1 gr 200 mg/ml

13 FLUMAZENIL Inhibidor de receptores de BZD
No efecto en receptores opioides Inicio en 1-2 min Metabolismo hepático Revierte coma, sedación por BZD Epilepsia, triciclicos, HTA endocraneana Ansiedad,abstinencia, agitación 0.01 mg/Kg, IV Repetir en 1’ hasta 1-2 mg Ampollas de 0.1 mg/ml

14 GLUCAGÓN Aumenta el AMPc
Relajante muscular, inotrópico, cronotrópico, dromotrópico positivo Betabloqueadores, calcioantagonistas, antiarritmicos Hiperglicemia, náuseas, vómito Bolo de 5-10 mg IV, luego 1-5 mg/h Niños bolo de 0.15 mg/kg seguido de mg/kg/h Ampollas 1mg/ml

15 NALOXONA Antagonista opioide de receptores mu, Kappa, Sigma
Inicio de 1-2’, vida media de 1h, acción de 1-4h Intoxicación por opiáceos Abstinencia, Edema pulmonar, hipertensión, fibrilación ventricular 0.4-2mg IV repetir C/ 2-3’ hasta 10 mg Infusión mg/h Ampollas 0.4 mg/ml

16 PENICILAMINA Quelante de metales pesados Buena absorción oral
Plomo, mercurio, arsénico, cobre, talio Anemia aplástica, hepatitis, pancreatitis, epigastralgia Contraindicada en insuficiencia renal Interacciones con antimaláricos, oro Utiliza sola o combinada con BAL, EDTA 250 mg C/6h Niños 50 mg/kg/día

17 FISOSTIGMINA Inhibidor reversible de acetilcolinesterasas
Amina terciaria Inicio 3-8’, duración de 30-60’ Escopolamina, atropina, buscapina, biperideno Contraindicada en triciclicos, succinilcolina Convulsiones, diarrea, broncoespasmo, arritmias, fasciculaciones Adultos mg IV lento Niños 0.02 mg/kg Repetir cada 20-30‘ Ampollas 1 mg/ml

18 VITAMINA K1 Cofactor en síntesis de factores de la coagulación
Anticuagulantes, raticidas Vitamina K3 no es efectiva Inicio 6h, pico 1-2días Hematomas, cianosis, hipotensión, broncoconstricción Más activa, dosis menores, actúa más rápido, en micelas no requiere sales biliares Profilaxis en recién nacidos, embarazadas, deficiencia de G6PDH Adultos de mg, IV Niños 0.6 mg/kg, IV

19 KIT PARA CIANURO NITRITO DE AMILO NITRITO DE SODIO
Oxida la hemoglobina a metahemoglobina 20-30% Hipotensión severa, metahemoglobinemia del 40% Cefalea, náuseas, eritema, taquicardia Interacción con vasodilatadores, azul de metileno Nitrito de amilo se inhala por 3’ Nitrito de sodio 300mg IV en 3-5’ Repetir en 30’

20 KIT PARA CIANURO Tiosulfato de sodio Dona sulfuros al cianuro. Talio
Adultos 12.5 gr IV Niños 400 mg/kg Repetir 30-60’ Lavado gástrico 1 gr IV C/8h por 8-10 días Ampollas 12.5 gr 25%

21 GRACIAS