TOS CRONICA. NombrePresentaciónDosis (mg/kg/día) Intervalo de dosis AmoxicilinaSuspensión, 125, 250, 500mg / 5ml 80.

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20 NombrePresentaciónDosis (mg/kg/día) Intervalo de dosis AmoxicilinaSuspensión, 125, 250, 500mg / 5ml 80 - 100TID Trimethoprim + Sulfamethoxazole Jarabe, 40/80mg (TMP) + 200/400mg (SMZ) / 5ml 8 – 10 (TMP)BID CefaclorJarabe, 250mg / 5ml40TID Amoxicilina + Acido clavulánico Suspensión, 125/250mg (Amoxicilina) + 31.25/62.5 (Ac clav) / 5ml 40 (Amox)TID Ampicilina + SulbactamSuspensión, 250mg / 5ml25 – 50BID Axetil cefuroximaSuspensión, 125 y 250mg / 5ml 30BID CefaclorJarabe, 250 y 375mg / 5ml 40TID ó BID CefetametSuspensión, 250mg / 5ml20BID CefiximaSuspensión, 100mg / 5ml8QD CefpodoximeSuspensión, 40mg / 5ml8BID ClaritromicinaSuspensión, 125 y 250mg / 5ml 15BID CloramfenicolSuspensión, 150mg / 5ml50TID LoracarbefSuspensión, 200mg / 5ml30BID RoxitromicinaSuspensión, 50mg / 5ml5 – 8BID

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26 n n El reflujo gastroesofágico (RGE), definido como el paso del contenido gástrico hacia el esófago, constituye un proceso fisiológico que, en individuos normales, ocurre varias veces al día. Se observa con mayor frecuencia en los primeros años de vida y, en la mayoría de casos, se manifiesta por regurgitaciones y/o vómitos. RGE no es equivalente a regurgitación ni a vómito.

27 La TOS CRONICA es uno de los motivos de consulta más frecuentes en la practica pediátrica, representando entre el 40- 60% de la actividad extrahospitalaria, en la infancia, entendiendo por tal tos que: tiene una duración de más de 3 semanas o un carácter recidivante.

28 DATOS DE ALARMA n PERDIDA DE PESO n NO GANANCIA DE PESO n RECHAZO AL ALIMENTO n SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO ALTO n ANEMIA n IRRITABILIDAD CON O SIN ALIMENTACION

29 n CONTENIDO GASTRICO QUE ASCIENDE HASTA LA FARINGE Y ES ASPIRADO Y OCASIONA SINTOMAS RESPIRATORIOS n ASMA n BRONQUIOLITIS n BRONQUITIS n NEUMONIAS

30 n REFLUJO PATOLOGICO n ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFAGICO n REFLUJO OCULTO

31 n n. Causas de reflujo gastroesofágico secundario n n Infecciosas n n Gastroenteritis n n Infección tracto urinario n n Infección otorrinolaringológica n n Obstrucción intestinal n n Vólvulo n n Estenosis intestinal n n Estenosis pilórica n n Intolerancia alimentaria n n Intolerancia a las proteínas vacunas n n Intolerancia a la soja n n Enfermedad celíaca n n Alteración metabólica n n Cetoacidosis diabética n n Uremia n n Errores congénitos del metabolismo n n Psicológicas n n Ansiedad n n Rumiación infantil n n Fármacos/toxinas n n Citotóxicos, teofilina, hierro, digoxina

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35 Medicaciones que han demostrado su efectividad en la enfermedad por reflujo esofágico Tipo de medicación Dosis Efectos secundarios/precauciones Antagonistas H2 Cimetidina 40 mg/kg/día en 4 dosis Erupción, bradicardia, mareos, náuseas, vómitos, hipotensión, ginecomastia Neutropenia, trombocitopenia, agranulocitosis Ranitidina 5-10 mg/kg/día en 2-3 dosis Cefalea, mareo, astenia, irritabilidad, erupción, estreñimiento, diarrea Trombocitopenia, elevación de las transaminasas Famotidina 1 mg/kg/día en 2 dosis Cefalea, mareo, náusea, estreñimiento, diarrea Inhibidor de la bomba protones Omeprazol 1 mg/kg/día en 1-2 dosis Cefalea, diarrea, dolor abdominal, náusea, estreñimiento, exantema Déficit de vitamina B12 Procinético Cisaprida 0,8 mg/kg/día en 4 dosis Arritmia cardíaca (electocardidograma antes administración) Cuidado el uso con otras medicaciones No usar en hepatopatía, cardiopatías o anomalías electrolíticas