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Presentación SAIHD. 29 de Noviembre de 2005. Psicoclínica Nª Sª de la Merced INTERVENCIÓN INTEGRAL EN LA ENFERMEDAD DE HUNTINGTON Dr. Pedro Roy Director.

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1 Presentación SAIHD. 29 de Noviembre de Psicoclínica Nª Sª de la Merced INTERVENCIÓN INTEGRAL EN LA ENFERMEDAD DE HUNTINGTON Dr. Pedro Roy Director Médico Psicoclínica Nuestra Señora de la Merced

2 Presentación SAIHD. 29 de Noviembre de Psicoclínica Nª Sª de la Merced ¿por qué una atención específica? Perfil del enfermo: Perfil del enfermo: inicio precoz periodo de asentamiento sociofamiliar y laboral inicio precoz periodo de asentamiento sociofamiliar y laboral cuadro neurológico con cortejo sintomático psiquiátrico y conductual, con elevada frecuencia de aparición previa al diagnóstico. Patrón frontal. cuadro neurológico con cortejo sintomático psiquiátrico y conductual, con elevada frecuencia de aparición previa al diagnóstico. Patrón frontal. Deterioro cognitivo/demencia Deterioro cognitivo/demencia En etapas avanzadas fragilidad comorbilidad, clínica abigarraga En etapas avanzadas fragilidad comorbilidad, clínica abigarraga Variabilidad clínica a lo largo del continuum de enfermedad, precisando cambios rápidos en el plan individualizado de cuidados del paciente. Variabilidad clínica a lo largo del continuum de enfermedad, precisando cambios rápidos en el plan individualizado de cuidados del paciente. Impacto familiar: Impacto familiar: El conjunto sintomático y la naturaleza genética, en el caso de todos los casos de EH y algunos de DFT, genera un impacto emocional en los familiares que precisa ser canalizado de forma adecuada. El conjunto sintomático y la naturaleza genética, en el caso de todos los casos de EH y algunos de DFT, genera un impacto emocional en los familiares que precisa ser canalizado de forma adecuada. Aumento de la frecuencia de patología psiquiátrica Aumento de la frecuencia de patología psiquiátrica Impacto económico y de oportunidades del individuo en la sociedad Impacto económico y de oportunidades del individuo en la sociedad

3 Presentación SAIHD. 29 de Noviembre de Psicoclínica Nª Sª de la Merced ¿por qué una atención específica? Complejidad en la atención: Complejidad en la atención: Clínica Psiquiátrica y conductual intervención de múltiples servicios. UCIAS, Agudos de psiquiatría, Unidades de TMG. Hospitales de día. A.P, otros servicios comunitarios Clínica Psiquiátrica y conductual intervención de múltiples servicios. UCIAS, Agudos de psiquiatría, Unidades de TMG. Hospitales de día. A.P, otros servicios comunitarios Clínica Neurológica Deterioro Funcional Incapacidad Dependencia Clínica Neurológica Deterioro Funcional Incapacidad Dependencia Movimientos coréicos Caídas Traumatismos Movimientos coréicos Caídas Traumatismos Contención física Contención física Síndromes ligados a la disminución de la movilización: Síndromes ligados a la disminución de la movilización: Sarcopenia Sarcopenia UPP UPP Complicaciones digestivas Complicaciones digestivas Deterioro Cognitivo/Demencia Valoración y seguimiento adecuados Tratamiento paliativo-rehabilitador adecuado Deterioro Cognitivo/Demencia Valoración y seguimiento adecuados Tratamiento paliativo-rehabilitador adecuado Abordaje interdisciplinar: Abordaje interdisciplinar: Síntomas neurológicos Síntomas neurológicos Síntomas psiquiátricos y conductuales Síntomas psiquiátricos y conductuales Síntomas cognitivos y demencia Síntomas cognitivos y demencia Consecuencias neurodegenerativas. Deglución. Marcha. Consecuencias neurodegenerativas. Deglución. Marcha. Consecuencias traumatológicas Consecuencias traumatológicas Comorbilidad: infecciones respiratorias, estreñimiento, UPP Comorbilidad: infecciones respiratorias, estreñimiento, UPP Consecuencias socioeconómicas y laborales Consecuencias socioeconómicas y laborales

4 Presentación SAIHD. 29 de Noviembre de Psicoclínica Nª Sª de la Merced SERVICIO DE NEUROLOGÍA DIAGNÓSTICO INTEGRAL: Diagnóstico médico y genético Diagnóstico neuropsiquiátrico Diagnóstico neuropsicológico Diagnóstico funcional Diagnóstico social CAP SÍNT. INICIALES CSMA UNIDAD DE PSIQUIATRÍA AGUDOS UNIDAD DE PSIQUIATRÍA SUBAGUDOS TALLER OCUPACIONAL HOSPITAL DE DÍA: Psicoestimulación Psicomotricidad Terapia ocupacional Logopedia otras UNIDAD DE MEDICINA INTERNA UNIDAD DE NUTRICIÓN UNIDAD DE MEDIA ESTANCIA UNIDAD DE LARGA ESTANCIA HOSPITAL DE DÍA Psicoestimulación Psicomotricidad Terapia ocupacional Logopedia otras CIRUGIA DIGESTIVA RECURSOS SOCIALES DOMICILIO/PADES DETECCIÓN PRECOZ DESCOMPENSACIÓN PSIQUIÁTRICA Predomina la clínica psiquiátrica. (Fase Inicial) DESCOMPENSACIÓN DE DEMENCIA Predomina la clínica psiquiátrica y conductual Claudicación familiar (Fase Intermedia) COMPLICACIONES MÉDICAS (Fase avanzada) ALTERACIONES DE LA DEGLUCIÓN, CONSUTISMO, SÍNDROME DE INMOVILIDAD (Fase avanzada) DETERIORO COGNITIVO Y DECLIVE FUNCIONAL Predomina el incremento de las dependencia (Fase Intermedia) SAIHD

5 Presentación SAIHD. 29 de Noviembre de Psicoclínica Nª Sª de la Merced Accesibilidad UNIDAD DE NEUROLOGÍA CAP CSMA UNIDAD DE PSIQUIATRÍA AGUDOS SAIHD FULL DE DERIVACIÓ OTROS

6 Presentación SAIHD. 29 de Noviembre de Psicoclínica Nª Sª de la Merced Intervención Valoración integral Paciente Valoración neuropsiquiátrica Valoración neuropsicológica y psicológica Valoración social Valoración enfermería Familia/ Cuidador Información Programa De intervención psicoeducativo IndividualGrupal Valoración inicial 2-4 meses 4-6 meses 6-12 meses mes 1 mes 2 mes 3 mes 4 mes 5 mes 6 mes 7 mes 8 mes 9 mes 10 mes 11 mes 12 Individual PSI Seguimiento

7 Presentación SAIHD. 29 de Noviembre de Psicoclínica Nª Sª de la Merced Intervención Valoración integral Paciente Valoración neuropsiquiátrica Valoración clínica por aparatos (explorac. Neurológica) Valoración nutricional (MNA) Screening cognitivo (MMSE/MEC) UHDRS (Unified Huntington disease rating scale) EADG - Escala de Ansiedad-Depresión de Goldberg BPRS - Escala Breve de Evaluación Psiquiátrica Valoración funciomal: Shoulson y Fahn/ Myers Valoración neuropsicológica psicológica Stroop Test Figura compleja de Rey Trail Making Test Torre de Londres Wisconsin Card Sorting Test Test Barcelona abreviado Valoración social Familia/ Cuidador Información Programa De intervención psicoeducativo Individual Programa de intervención psicoeducativo: Tensión-sentimientos-bienestar Cadena de comportamientos Comportamientos problema Pensamientos disfuncionales Estilos de comunicación Grupal GAM Educación Sanitaria

8 Presentación SAIHD. 29 de Noviembre de Psicoclínica Nª Sª de la Merced Plan de seguimiento individualizado. Principios de la gestión del caso Continuidad de los cuidados Alianza usuario-responsable de caso como eje vertebrador del tratamiento Determinación de las necesidades sentidas y no sentidas Flexibilidad en la frecuencia duración y lugar de los contactros Potenciación de las capacidades y los recursos personales de cada usuario Kanter, 1989 PSI

9 Presentación SAIHD. 29 de Noviembre de Psicoclínica Nª Sª de la Merced Plan de seguimiento individualizado. Objetivos Diagnosticar y evaluar las necesidades. Prevenir, detectar precozmente y tratar las alteraciones neuropsiquiátricas Elaborar, ejecutar y evaluar los proyectos individualizados de servicios: Seleccionar les servicios adecuados para cada caso Garantizar que efectivamente los usuarios se benefician de los servicios ofertados Facilitar el acceso y la aceptación del mismo Coordinar los servicios para asegurar la continuidad de la atención Velar por la calidad de la atención Potenciar la autonomía Apoyar a los familiares realizando prevención primaria y secundaria PSI

10 Presentación SAIHD. 29 de Noviembre de Psicoclínica Nª Sª de la Merced

11 FIN GRACIAS

12 Presentación SAIHD. 29 de Noviembre de Psicoclínica Nª Sª de la Merced

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