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CRISIS ASMATICA LEVE Administrar salbutamol, dos disparos de aerosol con aerocámara, repetir el tratamiento cada 20 minutos durante una hora o nebulización.

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Presentación del tema: "CRISIS ASMATICA LEVE Administrar salbutamol, dos disparos de aerosol con aerocámara, repetir el tratamiento cada 20 minutos durante una hora o nebulización."— Transcripción de la presentación:

1 CRISIS ASMATICA LEVE Administrar salbutamol, dos disparos de aerosol con aerocámara, repetir el tratamiento cada 20 minutos durante una hora o nebulización con salbutamol 0,15 a 0.25 mg/kg/dosis (1/2 a 1 gota/kg/dosis, máximo 20 gotas).Administrar salbutamol, dos disparos de aerosol con aerocámara, repetir el tratamiento cada 20 minutos durante una hora o nebulización con salbutamol 0,15 a 0.25 mg/kg/dosis (1/2 a 1 gota/kg/dosis, máximo 20 gotas). En caso de ausencia de respuesta luego de la segunda aplicación del aerosol o nebulización indicar meprednisona 1-2 mg/kg/d (máximo 60 mg), (alternativa: betametasona a dosis equivalente).En caso de ausencia de respuesta luego de la segunda aplicación del aerosol o nebulización indicar meprednisona 1-2 mg/kg/d (máximo 60 mg), (alternativa: betametasona a dosis equivalente).

2 CRISIS ASMATICA MODERADA Oxígeno: siempre con Sa O 2 < 92 %Oxígeno: siempre con Sa O 2 < 92 % ß 2 agonistas: siempreß 2 agonistas: siempre Corticoides sistémicos: siempreCorticoides sistémicos: siempre Corticoides inhalados: no justificadosCorticoides inhalados: no justificados Bromuro de Ipratropium: excepcional (Emerg)Bromuro de Ipratropium: excepcional (Emerg) Aminofilina EV: excepcional (UCI)Aminofilina EV: excepcional (UCI) Sulfato de magnesio EV: no justificadoSulfato de magnesio EV: no justificado

3 CRISIS ASMATICA ß 2 agonistas Aerosol con aerocámara: de preferencia, en crisis leves y moderadas, mayor efectividad y menor taquicardia e hipoxemia.Aerosol con aerocámara: de preferencia, en crisis leves y moderadas, mayor efectividad y menor taquicardia e hipoxemia. 2-4 disparos cada min., hasta 10 disparos. Si no mejora: internación2-4 disparos cada min., hasta 10 disparos. Si no mejora: internación Crisis grave: salbutamol nebulizado mg cada min. Nebulización continua no es mejor.Crisis grave: salbutamol nebulizado mg cada min. Nebulización continua no es mejor.

4 CRISIS ASMATICA Corticoides Prednisona 1-2 mg/kg/d (20-40 mg/d)Prednisona 1-2 mg/kg/d (20-40 mg/d) Oral o parenteral tienen similar eficacia.Oral o parenteral tienen similar eficacia. Hidrocortisona EV: cuando hay intolerancia oral, 4 mg/Kg, cada 4 horas.Hidrocortisona EV: cuando hay intolerancia oral, 4 mg/Kg, cada 4 horas. Duración habitual: 3 díasDuración habitual: 3 días

5 ASMA EN UCI Cuando se constata: Depresión del sensorioDepresión del sensorio CianosisCianosis BradicardiaBradicardia Ausencia de sibilanciasAusencia de sibilancias Movimiento respiratorio paradojalMovimiento respiratorio paradojal Se debe asumir que el niño está en etapa de Claudicación Respiratoria Inminente Aguda (CRIA) y es perentoria la intubación endotraqueal. Se debe asumir que el niño está en etapa de Claudicación Respiratoria Inminente Aguda (CRIA) y es perentoria la intubación endotraqueal.

6 Complicaciones de la crisis asmática en pediatría Mecánicas: Escapes de aire,Neumotórax, Neumomediastino, Enfisema subcutáneo. Gasométricas: Insuficiencia Respiratoria Infecciosa: Bronquitis, Neumonía. Metabólicas: Hiperglucemia Metabólicas: Hiperglucemia, Hipopotasemia, SIADH. Cardíacas: Arritmias predispuestas por: Ansiedad, estrésAnsiedad, estrés TaquicardiaTaquicardia HipoxemiaHipoxemia HipercapniaHipercapnia HipopotasemiaHipopotasemia AcidosisAcidosis Fármacos (B2-agonistas, teofilina, isoproterenol).Fármacos (B2-agonistas, teofilina, isoproterenol).

7 CRISIS ASMATICA CRITERIOS DE EGRESO HOSPITALARIO Paciente estable con ß 2 agonistas cada 4 horas.Paciente estable con ß 2 agonistas cada 4 horas. Sa O 2 > 94 % en aire ambiente.Sa O 2 > 94 % en aire ambiente. FPE o VEF 1 > 75 %FPE o VEF 1 > 75 % Posibilidad de mantener tratamiento ambulatorio con ß 2 agonistas y corticoides.Posibilidad de mantener tratamiento ambulatorio con ß 2 agonistas y corticoides. Posibilidad de control médico en horas.Posibilidad de control médico en horas.

8 FIN


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