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GUIAS PARA EL TRATAMIENTO DE LOS PACIENTES CON IAM ARRITMIAS COMO COMPLICACION DEL IAM DR. JFRG 1999 ARRITMIAS COMO COMPLICACION DEL IAM DR. JFRG 1999.

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2 GUIAS PARA EL TRATAMIENTO DE LOS PACIENTES CON IAM ARRITMIAS COMO COMPLICACION DEL IAM DR. JFRG 1999 ARRITMIAS COMO COMPLICACION DEL IAM DR. JFRG 1999

3 ARRITMIAS EN EL IAM ECG normal

4 ARRITMIAS EN EL IAM - LOCALIZACION:

5 ARRITMIAS EN EL IAM

6 IAM anterior

7 IAM POSTEROINFERIOR ARRITMIAS EN EL IAM

8 IAM PI y LAT

9 ARRITMIAS EN EL IAM - CLASIFICACION :. Alteraciones de la conducción AV. Alteraciones de la conducción AV. Alteraciones de la conducción intraventricular. Alteraciones de la conducción intraventricular. Bradiarritmia y asistolia. Bradiarritmia y asistolia. Extrasistolia supraventricular y ventricular. Extrasistolia supraventricular y ventricular. Taquiarritmia supra y ventricular. Taquiarritmia supra y ventricular. Fibrilación ventricular. Fibrilación ventricular - CLASIFICACION :. Alteraciones de la conducción AV. Alteraciones de la conducción AV. Alteraciones de la conducción intraventricular. Alteraciones de la conducción intraventricular. Bradiarritmia y asistolia. Bradiarritmia y asistolia. Extrasistolia supraventricular y ventricular. Extrasistolia supraventricular y ventricular. Taquiarritmia supra y ventricular. Taquiarritmia supra y ventricular. Fibrilación ventricular. Fibrilación ventricular

10 ARRITMIAS EN EL IAM Taquicardia sinusal

11 ARRITMIAS EN EL IAM Bradicardia sinusal

12 ARRITMIAS EN EL IAM Extrasistoles auriculares

13 ARRITMIAS EN EL IAM Fibrilacion auricular

14 - ARRITMIAS VENTRICULARES:. Muy frecuentes: 100% en las primeras horas. 70 % : Taquicardia ventricular no sostenida. Pronóstico muy malo en inicio tardío o con disfunción ventricular. - ARRITMIAS VENTRICULARES:. Muy frecuentes: 100% en las primeras horas. 70 % : Taquicardia ventricular no sostenida. Pronóstico muy malo en inicio tardío o con disfunción ventricular. ARRITMIAS EN EL IAM

15 - FISIOPATOGENIA:. Disminución de la distensibilidad del ventrículo.. Por lesión muscular auricular.. Por isquemia - FISIOPATOGENIA:. Disminución de la distensibilidad del ventrículo.. Por lesión muscular auricular.. Por isquemia ARRITMIAS EN EL IAM

16 Extrasistoles ventriculares

17 ARRITMIAS EN EL IAM Bigeminismo

18 TRATAMIENTO HOSPITALARIO - LIDOCAINA : - LIDOCAINA :. En extrasístoles ventriculares : > 6 por minuto Fenomeno R on T Fenomeno R on T Multifocales Multifocales Salvas de 3 o más Salvas de 3 o más. En Taquicardia ventricular o Fibrilación:. Dósis: 1 mg/kg IV en bolo. 0.5 mg/kg cada 8 a 10 minutos PRN. 0.5 mg/kg cada 8 a 10 minutos PRN. 1.5 a 3.5 mg por minuto en infusión. 1.5 a 3.5 mg por minuto en infusión. - LIDOCAINA : - LIDOCAINA :. En extrasístoles ventriculares : > 6 por minuto Fenomeno R on T Fenomeno R on T Multifocales Multifocales Salvas de 3 o más Salvas de 3 o más. En Taquicardia ventricular o Fibrilación:. Dósis: 1 mg/kg IV en bolo. 0.5 mg/kg cada 8 a 10 minutos PRN. 0.5 mg/kg cada 8 a 10 minutos PRN. 1.5 a 3.5 mg por minuto en infusión. 1.5 a 3.5 mg por minuto en infusión.

19 - TAQUICARDIAVENTRICULAR Y MUERTE SUBITA:. Casi exclusivamente en depresión de la función ventricular izquierda.. Frecuentemente sin afectación coronaria.. Cortocircuito de REENTRADA entre RD y RI del HH. Habitualmente con morfología de BRIHH. TV no sostenida: un factor de riesgo - TAQUICARDIAVENTRICULAR Y MUERTE SUBITA:. Casi exclusivamente en depresión de la función ventricular izquierda.. Frecuentemente sin afectación coronaria.. Cortocircuito de REENTRADA entre RD y RI del HH. Habitualmente con morfología de BRIHH. TV no sostenida: un factor de riesgo ARRITMIAS EN EL IAM

20 - TAQUICARDIA VENTRICULAR Y FIBRILACION : - FACTORES DESENCADENANTES:. Isquemia miocárdica agúda. Miocardio cicatrizado:IAM o Miocardiopatía. Inervación autónoma. Despolarizaciones ventriculares prematuras. Medicamentos. Factores metabólicos locales - TAQUICARDIA VENTRICULAR Y FIBRILACION : - FACTORES DESENCADENANTES:. Isquemia miocárdica agúda. Miocardio cicatrizado:IAM o Miocardiopatía. Inervación autónoma. Despolarizaciones ventriculares prematuras. Medicamentos. Factores metabólicos locales ARRITMIAS EN EL IAM

21 Taquicardia ventricular

22 ARRITMIAS EN EL IAM Taquicardia ventricular

23 ARRITMIAS EN EL IAM T.V. polimorfa

24 ARRITMIAS EN EL IAM FA. con BRIHH

25 ARRITMIAS EN EL IAM F.A. Con Bloqueo AV

26 ARRITMIAS EN EL IAM IAM con BRIHH

27 ARRITMIAS EN EL IAM Bloqueo AV completo

28 - USO DE MARCAPASOS EN EL IAM:. Asistolia. Bloqueo AV completo. BRDHH + HBA durante un IAM. BRIHH durante un IAM. Bloqueo AV de II grado Mobitz 2. Bradicardia sintomática que no responde a atropina. a atropina.. El T.T. actual ha disminuido su uso - USO DE MARCAPASOS EN EL IAM:. Asistolia. Bloqueo AV completo. BRDHH + HBA durante un IAM. BRIHH durante un IAM. Bloqueo AV de II grado Mobitz 2. Bradicardia sintomática que no responde a atropina. a atropina.. El T.T. actual ha disminuido su uso ARRITMIAS EN EL IAM

29 Marcapaso

30 - ESTRATIFICACION DE RIESGO:. Holter de 24 hrs. Evaluación de la función ventricular. ECG de señal ponderada. Variabilidad de la frecuencia cardiaca - ESTRATIFICACION DE RIESGO:. Holter de 24 hrs. Evaluación de la función ventricular. ECG de señal ponderada. Variabilidad de la frecuencia cardiaca ARRITMIAS EN EL IAM

31 - TX. CON ANTIARRITMICOS:. Deben tener una indicación precisa. Uso hospitalario. Diagnostico adecuado de la arritmia. Paciente compensado: metabolicamente oxigeno oxigeno - TX. CON ANTIARRITMICOS:. Deben tener una indicación precisa. Uso hospitalario. Diagnostico adecuado de la arritmia. Paciente compensado: metabolicamente oxigeno oxigeno ARRITMIAS EN EL IAM

32 - TRATAMIENTO DE LAS ARRITMIAS: - TRATAMIENTO DE LAS ARRITMIAS:. SIN TERAPIA:. Extrasistoles auriculares asintomáticas y Taquicardia ventricular no sostenida. y Taquicardia ventricular no sostenida.. Extrasistoles ventriculares asintomáticas sin rachas de taquicardia ventricular. sin rachas de taquicardia ventricular.. Extrasistoles ventriculares simples en el IAM. Taquicardia no sostenida y asintomática en ausencia de otros indicadores de riesgo. - TRATAMIENTO DE LAS ARRITMIAS: - TRATAMIENTO DE LAS ARRITMIAS:. SIN TERAPIA:. Extrasistoles auriculares asintomáticas y Taquicardia ventricular no sostenida. y Taquicardia ventricular no sostenida.. Extrasistoles ventriculares asintomáticas sin rachas de taquicardia ventricular. sin rachas de taquicardia ventricular.. Extrasistoles ventriculares simples en el IAM. Taquicardia no sostenida y asintomática en ausencia de otros indicadores de riesgo. ARRITMIAS EN EL IAM

33 - TRATAMIENTO CONTROVERTIDO:. T.V.sostenida en pacientes con enfermedad estructural.. F.A. Paroxistica asintomática en subgrupos con bajo riesgo.. Síndrome asintomático hereditario de QT largo.. Arritmias ventriculares en ICCV - TRATAMIENTO CONTROVERTIDO:. T.V.sostenida en pacientes con enfermedad estructural.. F.A. Paroxistica asintomática en subgrupos con bajo riesgo.. Síndrome asintomático hereditario de QT largo.. Arritmias ventriculares en ICCV ARRITMIAS EN EL IAM

34 Fibrilación auricular ARRITMIAS EN EL IAM

35 IAM PI y lat

36 ARRITMIAS EN EL IAM Hiperkalemia

37 Hipokalemia


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