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Programa de Indicadores de Calidad de Atención en Establecimentos Asistenciales Martínez Sagasta Carlos Marracino Camilo Otero Ricardo A. Septiembre 2002.

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1 Programa de Indicadores de Calidad de Atención en Establecimentos Asistenciales Martínez Sagasta Carlos Marracino Camilo Otero Ricardo A. Septiembre 2002

2 Antecedentes Internacionales HEDIS (Health Employers Data and Information System) Harvard University National Commitee on Quality in Health Care CONQUEST (Computarized Oriented Needs Quality Measurement Evaluation System) ORYX

3 Objetivo desarrollar un método que permita evaluar a través de indicadores, la calidad de atención en establecimientos asistenciales, en especial la efectividad, la seguridad, la satisfacción y la conducta diagnóstico terapéutica.

4 Indicador Es una expresión matemática, generalmente un cociente, como tasa, proporción o razón, que cumple con las reglas de: Relevancia Relevancia: sirve para conocer el fenómeno y lo representa adecuadamente. Precisión Precisión: la medición se desvía poco o nada del valor "real" Sensibilidad Sensibilidad: el indicador varía en consonancia con las variaciones produci­das en el objeto que se estudia Especificidad Especificidad: es poco afectado por la acción de otras variables.

5 Marco Metodológico Centrado en –Confiabilidad de la operatoria –Simpleza en el diseño –Bajo costo operativo Basado en: –Adhesión voluntaria –Confidencialidad informativa –Indicadores uniformes y factibles –Obligatoriedad de elaboración de los indicadores por los establecimientos –Verificación externa –Desarrollo por etapas

6 Tipología de Establecimientos Tipo ATipo A: ESTABLECIMIENTO URBANO SIN UTI Tipo BTipo B: ESTABLECIMIENTO URBANO CON UTI Tipo CTipo C: ESTABLECIMIENTO URBANO CON UTI DE ALTA COMPLEJIDAD

7 Tipos de Indicadores Indicadores Básicos Indicadores Básicos – Seleccionados por el PICAM – Comunes para todos los Establecimientos Indicadores Accesorios Indicadores Accesorios – Seleccionados por los Establecimientos – Relacionados con los servicios disponibles Indicadores para Tipificación Indicadores para Tipificación – Desciben estructura – Homogeneizan la información

8 Indicadores Básicos De Conductas Diagnóstico-TerapéuticasDe Conductas Diagnóstico-Terapéuticas –Determinaciones de laboratorio por consulta. –Ecografías ambulatorias cada mil consultas. –% de consultas de guardia o de urgencia. –Promedio días de estada de los egresos. De Desempeño y Efectividad ClínicaDe Desempeño y Efectividad Clínica –% cesáreas. –Tasa de mortalidad neonatal corregida por peso. –Relación entre mortalidad real y pronosticada en UTI adultos según APACHE. De Satisfacción y Seguridad de los PacientesDe Satisfacción y Seguridad de los Pacientes –% cirug í as suspendidas o postergadas m á s de 24 horas. –% reingresos no programados por la misma patolog í a dentro de las 72 horas. –% historias cl í nicas sin epicrisis a las 72 horas de alta. –Incidenda de accidentes de trabajo del personal. –% altas voluntarias.

9 Indicadores Complementarios Infarto agudo de miocardioInfarto agudo de miocardio Neumonía adquirida en la comunidadNeumonía adquirida en la comunidad Insuficiencia cardíacaInsuficiencia cardíaca Embarazo y problemas relacionadosEmbarazo y problemas relacionados Procedimientos quirúrgicos y complicacionesProcedimientos quirúrgicos y complicaciones MorbilidadMorbilidad

10 Indicadores para Tipificación % de paciente-día de UTI.% de paciente-día de UTI. % de egresos clínicos y quirúrgicos.% de egresos clínicos y quirúrgicos. Número anual de neurocirugías, cardiocirugías, trasplante de órganos, grandes quemados.Número anual de neurocirugías, cardiocirugías, trasplante de órganos, grandes quemados.

11 Indicadores Estandarizados Nacionales Salidas Trimestrales Indicadores globales –Totales del PICAM Indicadores por tipo de Establecimiento –Permiten benchmarking Total de Establecimientos y de camas por Tipo de Establecimiento –Informan universo del programa

12 Circuito de Información PICAM Datos Base de Datos Indicadores Totales, por Establecimiento y por Tipología y Universo del PICAM Estándares Nacionales

13 Ingreso al PICAM Establecimiento Est. de Producción Facturación HC Registros Especiales DDJJ PICAM Aceptación Ambos Firma del Convenio No Aceptación Preparación y coaching


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