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CANCER DE MAMA PROBLEMA DE SALUD PUBLICA M.S.P. José de Jesús Lira Ortega.

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1 CANCER DE MAMA PROBLEMA DE SALUD PUBLICA M.S.P. José de Jesús Lira Ortega

2 2 ESTADÍSTICAS INEGI oct-2013 El cáncer más frecuente en las mujeres es el de mama, que a nivel mundial representa 16% de todos los canceres femeninos (OMS 2011) Se estima que cada año se detectan 1.38 millones de casos nuevos a nivel mundial (OMS 2011) De no implementarse estrategias de prevención, para el año 2025 se presentarán 15.5 millones de casos nuevos, advierte la OMS.

3 3 En México durante 2011 el cáncer de mama afectó a 23.7 de cada 100 mil mujeres de 20 años y más. ESTADÍSTICAS En 2011 por cada caso positivo de neoplasia mamaria en hombres hay 100 casos en mujeres. INEGI oct-2013

4 4 ESTADÍSTICAS S353 salud pública de méxico / vol. 51, suplemento 2 de 2009

5 5 ESTADÍSTICAS

6 6 El 50% de las defunciones ocurren en mujeres mayores de 40 años. El 50% de las defunciones ocurren en mujeres mayores de 40 años. Se pierden 21 años potenciales de vida por esta enfermedad. Se pierden 21 años potenciales de vida por esta enfermedad. Media de edad de muerte 57 años Media de edad de muerte 57 años Esperanza media de vida sana 78 años). Esperanza media de vida sana 78 años). 10 mujeres mueren por día 10 mujeres mueren por día 3650 por año por año. Una mujer fallece cada 2:00 hrs. Una mujer fallece cada 2:00 hrs. Cada año se identifican más de 9,000 casos. Cada año se identifican más de 9,000 casos. ESTADÍSTICAS

7 7 ESTADÍSTICAS

8 8 ESTADÍSTICAS

9 9 Salud Pública de México / vol. 51, suplemento 2 de 2009 ESTADÍSTICAS

10 10 Las diferencias de riesgo (cinco a seis veces más) entre los países de Norteamérica y Europa del norte, comparados con los países de Asia y América Latina, sugieren que hay factores ambientales y alimentarios profundamente implicados en el origen de la enfermedad. ESTADÍSTICAS Ginecol Obstet Mex 2006;74:585-93

11 11 ANATOMÍA DE LA MAMA

12 12 Mama normal ANATOMÍA DE LA MAMA

13 13 La mama está constituida por glándulas, conductos, tejido graso y muscular. Estos dos últimos dan consistencia y volumen al seno. La mama contiene un número variable de lobulillos (entre 10 y 20) y otros tantos conductos excretores de leche que desembocan en el pezón. Estos lobulillos son los responsables de producir la leche materna. ANATOMÍA DE LA MAMA

14 14 Factores de riesgo modificables y no modificables para cáncer de mama

15 15 FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES Consumo de Alcohol Consumo de Alcohol Hormonales (Anticoncepción, reemplazo) Hormonales (Anticoncepción, reemplazo) Obesidad Obesidad Tabaquismo Tabaquismo Lactancia Lactancia Embarazo tardío o nulo Embarazo tardío o nulo Estrés – Inmunidad deprimida Estrés – Inmunidad deprimida Mastitis puerperal Mama de la gestante

16 16 FACTORES DE RIESGO NO MODIFICABLES Edad y Género Edad y Género Antecedentes Familiares directos Antecedentes Familiares directos Mutaciones Genéticas BRCA1 y BRCA2 Mutaciones Genéticas BRCA1 y BRCA2 Menarquia Temprana (<12 años) Menarquia Temprana (<12 años) Menopausia Tardía (>52 años) Menopausia Tardía (>52 años)

17 CLINCA DE DISPLASIA DE MAMA CANCER DE MAMA Factores de riesgo no modificables Factores de riesgo modificables Sobrepeso Dieta Tabaquismo Alcoholismo Fertilidad Hormonoterapia Edad Herencia Menarca temprana Menopausia tardía Enfermedades de la mama CLINCA DE CÁNCER DE DE MAMA

18 18 El cáncer de mama (adenocarcinoma) es una enfermedad maligna en donde la proliferación acelerada, desordenada y no controlada de células pertenecientes a distintos tejidos de la glándula mamaria forman un tumor que invade los tejidos vecinos y puede diseminarse a órganos distantes del cuerpo. ¿Qué es el cáncer de mama?

19 19 HISTORIA NATURAL DEL CANCER DE MAMA

20 20 ETAPA PREPATOGENICA PREVENCION PRIMARIA PREVENCION SECUNDARIA ETAPA PATOGENICA ASINTOMATICA ETAPA PATOGENICA SINTOMATICA CAMBIOS MOLECULARES MUTACIÓN GENÉTICA CAMBIOS CELULARES DISPLASIA CÁNCER INSITU CAMBIOS INESPECÍFICOS MASTOGRAFÍA SOSPECHOSA SECUELAS : QUIRÚRGICO. RADIOTERAPIA. QUIMIOTERAPIA PREVENCION TERCIARIA IVIII II I 0 SUBCLÍNICA FACTORES DE RIESGO NO MODIFICABLES BIRADS: 1 BIRADS: 2 BIRADS: 3 BIRADS: 5 HABITOS ALIMENTICIOS HABITOS DE RIESGO INFORMACION AUTOEXAMEN EXPLORACION MEDICA MAMARIA VIGILANCIA PERIODICA MAMOGAFIA TRATAMIENTO ESPECIFICO REHABILITACION FISICA Y APOYO PSICOLOGICO BIRADS: 6 BIRADS: 4 CAMBIOS ESPECÍFICOS TUMOR EVIDENTE CÁNCER INVASOR METÁSTASIS BIRADS 0 FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES HISTORIA NATURAL DEL CANCER DE MAMA

21 21 DATOS CLÍNICOS TEMPRANOS Masa dura sola Masa dura sola No dolorosa No dolorosa Forma irregular Forma irregular Textura firme Textura firme Erosión del pezón Erosión del pezón Secreción Secreción Mamografía positiva Mamografía positiva Exploración con salida de líquido

22 22 DATOS CLÍNICOS INTERMEDIOS Retracciones Retracciones Linfadenopatía axilar Linfadenopatía axilar Crecimiento de la glándula (asimetría) Crecimiento de la glándula (asimetría) Enrojecimiento Enrojecimiento Edema Edema Dolor Dolor Fijación del tumor Fijación del tumor Derrame hemorrágico Edema Retracción del pezónRetracción de la piel areolar

23 23 DATOS CLÍNICOS TARDÍOS Ulceraciones Ulceraciones Linfadenopatía supraclavicular Linfadenopatía supraclavicular Edema del brazo Edema del brazo Enrojecimiento Enrojecimiento Metástasis Metástasis Factor necrotizante de tumor Factor necrotizante de tumor

24 24 AFECCIONES MÁS COMUNES

25 25 Carcinoma Mastopatía fibroquísticaFibroadenoma AFECCIONES MÁS COMUNES

26 26 TRATAMIENTO DE ENFERMEDAD BENIGNA Hábitos como factor benéfico Hábitos como factor benéfico Antinflamatorios Antinflamatorios Antibióticos Antibióticos Antioxidantes Antioxidantes Hormonales Hormonales Antiestrógenos Antiestrógenos Antiprolactina Antiprolactina Diuréticos Diuréticos

27 27 TRATAMIENTO DE ENFERMEDAD MALIGNA Quirúrgico Quirúrgico Quirúrgico-Radioterapia Quirúrgico-Radioterapia Quirúrgico-Radioterapia- Quimioterapia Quirúrgico-Radioterapia- Quimioterapia Radioterapia- Quirúrgico Radioterapia- Quirúrgico Radioterapia- Quimioterapia Radioterapia- Quimioterapia

28 28 Medidas preventivas para disminuir el riesgo de cáncer de mama

29 29 Explórate las mamas La detección precoz a fin de mejorar el pronóstico y la supervivencia de los casos de cáncer de mama sigue siendo la piedra angular de la lucha contra el cáncer de mama.

30 30 Tamizaje El tamizaje consiste en 3 pruebas que deben realizarse en forma regular para diagnosticar el cáncer de seno: Autoexamen de mamas. Autoexamen de mamas. Exploración de mamas por el personal de salud. Exploración de mamas por el personal de salud. Mamografía y Ultrasonido complementario. Mamografía y Ultrasonido complementario.

31 31 Autoexamen de mamas Detectar a tiempo la presencia de una tumoración. Detectar a tiempo la presencia de una tumoración. Permite conocer la forma, aspecto, textura, sensibilidad y detectar cambios. Permite conocer la forma, aspecto, textura, sensibilidad y detectar cambios. Se debe practicar cada mes entre el 7° y 10° día de la menstruación. Se debe practicar cada mes entre el 7° y 10° día de la menstruación. Si ya no hay menstruación, elegir un día fijo de cada mes. Si ya no hay menstruación, elegir un día fijo de cada mes.

32 32 Visita periódica a tu ginecólogo Exploración física: Coloración de la piel.Coloración de la piel. Aumento de la red venosa superficial.Aumento de la red venosa superficial. Retracción de la piel.Retracción de la piel. Presencia de piel de naranja.Presencia de piel de naranja. Ulceración o edema de piel.Ulceración o edema de piel. Umbilicación del pezón.Umbilicación del pezón. Cambios en la dirección del pezón.Cambios en la dirección del pezón. Salida espontánea o provocada de secreción por el pezón.Salida espontánea o provocada de secreción por el pezón.

33 33 Toma de Mamografía A partir de los 40 años las mujeres deben realizarse una mastografía cada 2 años. Después de los 50 años debe realizarse la mastografía cada año. NOM-041-SSA2-2011,Para la prevención, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer de mamaNOM-041-SSA2-2011,Para la prevención, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer de mama

34 34 Toma de ultrasonido Ultrasonido (USG) Equipo de alta resolución con transductores de alta frecuencia. Tumores sólidos. Tumores sólidos. Tumores quísticos. (quistes) Tumores quísticos. (quistes) Mujeres jóvenes (menores de 40 años). Mujeres jóvenes (menores de 40 años). Indicada en el embarazo. Indicada en el embarazo. Biopsia dirigida. Biopsia dirigida. El USG ¿es útil como método de detección? El USG ¿es útil como método de detección? Complemento a la mastografía y Complemento a la mastografía y Básicamente en mamas densas. Básicamente en mamas densas.

35 35 En 1992 el American College of Radiology desarrolló el Breast Imaging Reporting and Data System (BIRADS). En 1992 el American College of Radiology desarrolló el Breast Imaging Reporting and Data System (BIRADS). En 2003 aparece la 4ª edición del BI-RADS, una edición ilustrada que además de ampliar la definición de algunos términos, introduce nuevas secciones para ultrasonografía y resonancia magnética. En 2003 aparece la 4ª edición del BI-RADS, una edición ilustrada que además de ampliar la definición de algunos términos, introduce nuevas secciones para ultrasonografía y resonancia magnética. CLASIFICACION DE BIRADS PARA ESTUDIOS RADIOLOGICOS BI-RADS 0: Evaluación adicional BI-RADS 1: Negativa BI-RADS 2: Benigna BI-RADS 3: Probablemente benigna BI-RADS 4: Anormalidad sospechosa BI-RADS 5: Altamente sugestiva de malignidad BI-RADS 6: Malignidad conocida

36 36 RECUERDA: EL CANCER MAMARIO ES CURABLE SI SE DETECTA A TIEMPO EL CANCER MAMARIO ES CURABLE SI SE DETECTA A TIEMPO


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