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JULIANA GARCIA ALVAREZ ANESTESIA CES. Niño NO adulto pequeño 4 millones de cirugías pediátricas en USA al año.

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Presentación del tema: "JULIANA GARCIA ALVAREZ ANESTESIA CES. Niño NO adulto pequeño 4 millones de cirugías pediátricas en USA al año."— Transcripción de la presentación:

1 JULIANA GARCIA ALVAREZ ANESTESIA CES

2 Niño NO adulto pequeño 4 millones de cirugías pediátricas en USA al año

3 Conocer al niño y sus cuidadores Cx a realizar Evaluar riesgos Establecer plan anestésico COMPLICACIONES PERI OPERATORIAS COMPLICACIONES PERI OPERATORIAS

4 Morbi-mortalidad 7/10000 > q adultos Causas: Cardiovasculares 36% Respiratorias 37% Medicamentos 20% Equipo 5% ASA, urgencia, < 1 mes

5 OBTENER INFO Conocer procedimiento HCEFAcciones ENTREGAR INFO Papel padresRiesgos Consentimiento informado Solucionar dudas

6

7 Riesgos y beneficios Posible duración Posiciones requeridas Posibles perdidas sanguíneas Lugar de la incisión Intensidad dolor POP

8 PERINATAL < 1 año Edad gestacional al nacer: ex prematuros Edad postconcepcional < 60 sem hospitalización > Riesgo de apnea POP > 15 sec Bradicardia Inmadurez centros respiratorios Cafeína APNEAANEMIA Broncoespasmo Desaturación Vasoconstricción pulmonar DISPLACIA BRONCOPULMONAR

9 ANESTESICA Anestesias previas Hipertermia maligna

10 MEDICA Comorbilidades Enfermedad aguda IRA EDA Adolecentes: consumo licor drogas, FUM

11 Común Complicaciones anestesia general Broncoespasmo Excelente optimización Manejo escalonado Ataque de asma aplazar Cx 6 sem Asma intermitente Iniciar B agonistas inhalados 3 a 5 días antes de la cx, como si tuviera una crisis Asma moderada Iniciar corticoides vía oral (prednisona 1mg/kg). Asma severa Aumentar dosificación de toda la medicación recibida incluyendo corticoides.

12 > riesgo laringo y broncoespasmo IRA hasta 6 sem Hipoxia intra y POP Atelectasias Croup postextubación IOT Aplazar Cx

13 Comunes en niños Fisiológicos vs patológicos Cardiopatías congénitas S1 y S2 normales Tolerancia ejercicio Crecimiento Sin cianosis Dudas?????

14 Esteroides Alergia al látex: kiwi, banano, aguacate, nueces MEDICAMENTOS Y ALERGIAS Trastornos neuromusculares Patologías congénitas FAMILIAR

15 VACUNACION Reacciones febriles Cuadros leves o moderados de la enfermedad 2 días vacunas inactivas 3 sem vacunas vivas atenuadas (MMR) Aplazar Cx

16 Peso, talla, IMC Signos vitales incluyendo T° VA Cardiovascular Sistema respiratorio

17 Síndrome de Down DTM y Mallampati?? Dientes flojos Dentición definitiva 5 – 6 años Extracción durante anestesia

18 Optimización del pte Ayudas diagnosticas Formular plan anestésico Premedicación

19 HEMOGLOBINA - HEMATOCRITO PRUEBAS DE COAGULACIÓN IONOGRAMA RAYOS X DE TORAX URIANALISIS Y PRUEBA DE EMBARAZO PRUEBAS DE FUNCIÓN PULMONAR NO DE RUTINA

20 Para todos???? Midazolam oral mcg 20 – 30 min Ansiedad preoperatoria Antieméticos

21 50 – 75% Inducción anestésica Eventos adversos fisiológicos y psicológicos: Insatisfacción Rsta neuroendocrina alterada 60% cambios negativos en el comportamiento. > dolor POP

22 Edad Temperamento y ansiedad de base Encuentros médicos previos Ansiedad de los padres

23 TRATAMIENTO DE ANSIEDAD PREOPERATORIA PROGRAMAS DE PREPARACIÓN PREOPERATORIA PRESENCIA DE LOS PADRES DURANTE LA INDUCCIÓN MUSICA PREOPERATORIA ACUPUNTURA PREOPERATORIA INTERVENCIONES EN EL COMPORTAMIENTO PREMEDICACIÓN

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25 Explicar al niño y al padre Comunicación de riesgos Consentimiento informado Ayuno

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