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ENERO – DICIEMBRE 2009 SECRETARIA DE SALUD PROGRAMA DE SALUD DEL ADULTO Y ADULTO MAYOR DIABETES MELLITUS ENERO – JUNIO 2009 SECRETARIA DE SALUD PROGRAMA.

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1 ENERO – DICIEMBRE 2009 SECRETARIA DE SALUD PROGRAMA DE SALUD DEL ADULTO Y ADULTO MAYOR DIABETES MELLITUS ENERO – JUNIO 2009 SECRETARIA DE SALUD PROGRAMA DE SALUD DEL ADULTO Y ADULTO MAYOR

2 ENERO – DICIEMBRE 2009 SECRETARIA DE SALUD PROGRAMA DE SALUD DEL ADULTO Y ADULTO MAYOR CALIDAD DE LA ATENCIÓN - CONTROL METABÓLICO TOTAL DE PACIENTES DIABÉTICOS CON GLICEMIA MENOR A 126 mg/dL, ENTRE EL TOTAL DE PACIENTES DIABÉTICOS REGISTRADOS EN TRATAMIENTO, POR 100. MÍNIMO (35-49 %) PRECARIO (< 35 %) SOBRESALIENTE (> 70 %) SATISFACTORIO (50-69 %) ATENCIÓN DE CALIDAD / CONTROL METABOLICO DIABETES MELLITUS ESPERADO: 70 % FUENTE: SIS er NIVEL %

3 ENERO – DICIEMBRE 2009 SECRETARIA DE SALUD PROGRAMA DE SALUD DEL ADULTO Y ADULTO MAYOR VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA ( CONGRUENCIA DE LA INFORMACIÓN SIS – SUIVE ) DIABETES MELLITUS ESPERADO: 0.70 a 0.95 FUENTE: SIS er NIVEL/SUIVE SEMANA 1-52 VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA TOTAL DE INGRESOS POR DIABETES MELLITUS A TRATAMIENTO (SIS), ENTRE EL TOTAL DE CASOS NUEVOS NOTIFICADOS EN EL SUIVE.

4 ENERO – DICIEMBRE 2009 SECRETARIA DE SALUD PROGRAMA DE SALUD DEL ADULTO Y ADULTO MAYOR DIABETES MELLITUS PROMOCIÓN A LA SALUD ( GRUPOS DE AYUDA MUTUA – ACTIVATE ) FUENTE: RENIS/SIS er NIVEL/CATALOGO NACIONAL DE GAM. PROMOCIÓN DE LA SALUD -GRUPOS DE AYUDA MUTUA GAM REGISTRADOS EN EL CATALÓGO NACIONAL ENTRE GAM ACTIVOS REGISTRADOS EN EL SIS, MAS LA SUMA DE LOS GAM ACREDITADOS ENTRE META ANUAL DE GAM PARA ACREDITAR POR 50. % MÍNIMO (40-59 %) PRECARIO (< 40 %) SOBRESALIENTE (> 80 %) SATISFACTORIO (60-79 %)

5 ENERO – DICIEMBRE 2009 SECRETARIA DE SALUD PROGRAMA DE SALUD DEL ADULTO Y ADULTO MAYOR LUGARLUGAR JURISDICCIÓN SANITARIA CASOS NUEVOS DE DM (SEM ) ATENCIÓN CON CALIDAD/ CONTROL METABÓLICO 40% VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA 30% PROMOCIÓN DE LA SALUD (GAM) 30% ÍNDICE DE DESEMPEÑO ENERO-SEPT 2009 ÍNDICE DE DESEMPEÑO ENERO-SEPT NORTE TIERRA CALIENTE CENTRO1, COSTA GRANDE1, COSTA CHICA ACAPULCO MONTAÑA ESTATAL5, DIABETES MELLITUS FUENTE: SUIVE/SIS 1er NIVEL 2009 * ÍNDICE DE DESEMPEÑO PESO EN EL ÍNDICE: SE OBTIENE AL SUMAR LOS INDICADORES 30% VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA 40%CONTROL METABÓLICO 30%GRUPOS DE AYUDA MUTUA MÍNIMO (46-59 %) PRECARIO ( 45 %) SOBRESALIENTE (> 85 %) SATISFACTORIO (60-84 %)

6 ENERO – DICIEMBRE 2009 SECRETARIA DE SALUD PROGRAMA DE SALUD DEL ADULTO Y ADULTO MAYOR

7 ENERO – DICIEMBRE 2009 SECRETARIA DE SALUD PROGRAMA DE SALUD DEL ADULTO Y ADULTO MAYOR BOLETIN: RIESGO CARDIOVASCULAR CONTROL METABOLICO DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL ESPERADO: 70 % FUENTE: SIS er NIVEL CALIDAD DE LA ATENCIÓN -CONTROL METABÓLICO TOTAL DE PACIENTES HIPERTENSOS CON TENSIÓN ARTERIAL MENOR A 140/90 mmHg, ENTRE EL TOTAL DE PACIENTES HIPERTENSOS REGISTRADOS EN TRATAMIENTO, POR 100. % MÍNIMO (30-49 %) PRECARIO (< 30 %) SOBRESALIENTE (> 70 %) SATISFACTORIO (50-69 %)

8 ENERO – DICIEMBRE 2009 SECRETARIA DE SALUD PROGRAMA DE SALUD DEL ADULTO Y ADULTO MAYOR BOLETIN: RIESGO CARDIOVASCULAR CONTROL METABOLICO DE LA OBESIDAD ESPERADO: 70 % FUENTE: SIS er NIVEL CALIDAD DE LA ATENCIÓN -CONTROL METABÓLICO TOTAL DE PACIENTES OBESOS CONTROLADOS ENTRE TOTAL DE PACIENTES REGISTRADOS EN TRATAMIENTO X 100 MÍNIMO (30-49 %) PRECARIO (< 30 %) SOBRESALIENTE (> 70 %) SATISFACTORIO (50-69 %) %

9 ENERO – DICIEMBRE 2009 SECRETARIA DE SALUD PROGRAMA DE SALUD DEL ADULTO Y ADULTO MAYOR BOLETIN: RIESGO CARDIOVASCULAR FUENTE: SIS er NIVEL CALIDAD DE LA ATENCIÓN -CONTROL METABÓLICO TOTAL DE PACIENTES CON CIFRAS DE COLESTEROL <200 mg/dl Y/O TRIGLICERIDOS <150 mg/dl ENTRE EL TOTAL DE PACIENTES REGISTRADOS EN TRATAMIENTO X 100 ESPERADO: 70 % CONTROL METABOLICO DE LAS DISLIPIDEMIAS MÍNIMO (30-49 %) PRECARIO (< 30 %) SOBRESALIENTE (> 70 %) SATISFACTORIO (50-69 %) %

10 ENERO – DICIEMBRE 2009 SECRETARIA DE SALUD PROGRAMA DE SALUD DEL ADULTO Y ADULTO MAYOR BOLETIN: RIESGO CARDIOVASCULAR FUENTE: SIS er NIVEL CALIDAD DE LA ATENCIÓN -CONTROL METABÓLICO TOTAL DE POCIENTES CON 2 Ó MAS PADECIMIENTOS CONTROLADOS ENTRE EL TOTAL DE PACIENTES CON SINDROME METABOLICO REGISTRADOS EN TRATAMIENTO X 100 ESPERADO: 70 % CONTROL METABOLICO DEL SINDROME METABOLICO MÍNIMO (30-49 %) PRECARIO (< 30 %) SOBRESALIENTE (> 70 %) SATISFACTORIO (50-69 %) %

11 ENERO – DICIEMBRE 2009 SECRETARIA DE SALUD PROGRAMA DE SALUD DEL ADULTO Y ADULTO MAYOR BOLETIN: RIESGO CARDIOVASCULAR FUENTE: SIS er NIVEL 33% POBLACIÓN ABIERTA COBERTURA DE DETECCIÓN TOTAL DE DETECCIONES REALIZADAS EN EL PERIODO (DM+HTA+OBE+DISLIP+TR A EMBARAZADAS+ENFS. CRONICAS) A LA POBLACION > 20 AÑOS, ENTRE EL TOTAL DE DETECCIONES ESPERADAS (80%) PROGRAMADAS EN EL AÑO X 100 ESPERADO: 80 % COBERTURA DE DETECCIONES MÍNIMO (30-59 %) PRECARIO (< 30 %) SOBRESALIENTE (> 80 %) SATISFACTORIO (60-79 %) %

12 ENERO – DICIEMBRE 2009 SECRETARIA DE SALUD PROGRAMA DE SALUD DEL ADULTO Y ADULTO MAYOR LUGARLUGAR JURISDICCIÓN SANITARIA CONTROL METABOLICO DE LA HTA 20% CONTROL METABOLICO DE LA OBESIDAD 20% CONTROL METABOLICO DE LAS DISLIPIDEMIAS 20% CONTROL METABOLICO DEL SINDROME METABOLICO 20% COBERTURA DE DETECCIONES 20% ÍNDICE DE DESEMPEÑO ENE - SEPT 2009 ÍNDICE DE DESEMPEÑO ENE - SEPT COSTA GRANDE TIERRA CALIENTE COSTA CHICA CENTRO MONTAÑA NORTE ACAPULCO ESTATAL RIESGO CARDIOVASCULAR FUENTE: SUIVE/SIS 1er NIVEL 2009 * ÍNDICE DE DESEMPEÑO PESO EN EL ÍNDICE: SE OBTIENE AL SUMAR LOS INDICADORES CONTROL METABOLICO DE LA HTA.20% CONTROL METABOLICO DE LA OBS.20% CONTROL METABOLICO DE LAS DISLIPIDEMIAS.20% CONTROL METABOLICO DEL SX. METABOLICO.20% COBERTURA DE DETECCION.20% MÍNIMO (46-59 %) PRECARIO ( 45 %) SOBRESALIENTE (> 85%) SATISFACTORIO (60-84 %)

13 ENERO – DICIEMBRE 2009 SECRETARIA DE SALUD PROGRAMA DE SALUD DEL ADULTO Y ADULTO MAYOR A nivel estatal en el año 2009, de los 35 mil 389 pacientes diabéticos registrados en tratamiento en la Secretaria de Salud, 12 mil 555 pacientes tienen cifras de glucemias controladas (<126 Mgr/dl), que representan un 50.6% de pacientes controlados de acuerdo a la meta esperada: 70%. De los resultados por región, las Jurisdicciones que reportan menos pacientes controlados y cuentan con un nivel precario en el control de la diabetes son: 04 Montaña (30.4%) y 03 Centro (33.3%). Las Jurisdicciones: 06 Costa Chica (63.1%), 05 Costa Grande (60.4%), 01 Tierra Caliente (55.1%), 07 Acapulco (54.3%) y 02 Norte (53.4%) cuentan con un nivel satisfactorio del control del padecimiento. Por lo anterior, en este programa se identifican diferentes áreas que reforzar, por lo que es indispensable retomar los cursos- talleres de capacitación al personal de las diferentes Jurisdicciones Sanitarias, así mismo, continuar con la acreditación y seguimiento puntual de los Grupos de Ayuda Mutua que operan en el estado para lograr un mejor control de los pacientes, de la misma manera es necesario el equipamiento y fortalecimiento de las 27 clínicas de diabetes, así como la dotación oportuna de insumos, medicamentos y tiras reactivas a todas las Unidades de Salud; de igual manera, es de suma importancia vigilar que todos los Núcleos Básicos dispongan de Baumanómetro y Estetoscopio en optimas condiciones, para garantizar una atención de calidad. CONTROL METABÓLICO CONGRUENCIA SUIVE-SIS (CASOS NUEVOS) El resultado a Nivel Estatal es sobresaliente al cierre del año 2009, se obtuvo el 0.86 en la congruencia (esperado 0.70 a 0.95), principalmente en las Jurisdicciones: 01 Tierra Caliente y 02 Norte; no así con las Jurisdicciones 07 Acapulco (1.16), 06 Costa Chica (1.03) y 04 Montaña (1.00), quienes cuentan con una congruencia por arriba de la esperada,. mientras que las Jurisdicciones: 03 Centro (0.68) y 05 Costa Grande (0.62), se ubica por debajo de lo esperado; por lo que es necesario vigilar el registro correcto y adecuado de los casos nuevos diagnosticados en los formatos oficiales (SIS-SUIVE). DIABETES MELLITUS

14 ENERO – DICIEMBRE 2009 SECRETARIA DE SALUD PROGRAMA DE SALUD DEL ADULTO Y ADULTO MAYOR De acuerdo al Catalogo Estatal de GAM 2008, al cierre del año se acreditaron 24 grupos, que representan el 53.3% de avance de acuerdo a la meta anual programada de Grupos de Ayuda Mútua, observando que las Jurisdicciones Sanitarias que obtuvieron un resultado sobresalientes son: la región 03 Centro con el 92.9% y 02 Norte con el 86.1%, mientras que las Jurisdicciones 01 Tierra Caliente 77.1%, 06 Costa Chica 66.8%, y 07 Acapulco 62.5% lograron un resultado satisfactorio, Sin embargo la Jurisdicción 05 Costa Grande alcanzo el nivel mínimo con un 50.0%, no así la Jurisdicción Sanitaria 04 Montaña se encuentra ubicada en un nivel precario con 26.7% Es importante mencionar que esta estrategia, permitirá tener un mejor control de los pacientes diabéticos, por lo que se continuará con la supervisión a las Unidades Médicas para verificar los resultados, principalmente en las Jurisdicciones que no han avanzado en el presente año y continuar con la acreditación de los grupos activos registrados en el catalogo nacional. ACREDITACIÓN DE GRUPOS DE AYUDA MUTUA INDICE DE DESEMPEÑO El obtener el índice de desempeño Estatal y Jurisdiccional, permite evaluar y vigilar la competencia de una manera sana y responsable de las estrategias empleadas para mejorar cada uno de los componentes del programa. El índice de desempeño se obtiene al ponderar y sumar cada uno de los resultados obtenidos en los indicadores: Control Metabólico, Congruencia SUIVE-SIS y Acreditación de GAM. El resultado a nivel Estatal del año 2009 es de 69.0% de desempeño, un punto porcentual por arriba del obtenido en el cierre del año 2008 (68.0%) ubicándose con un desempeño satisfactorio dentro de la ponderación nacional, las Jurisdicciones: 02 Norte, 01 Tierra Caliente, 03 Centro, 05 Costa Grande y 06 Costa Chica, obtuvieron un desempeño satisfactorio a Nivel Estatal. La Jurisdicción 07 Acapulco se identifica con un resultado mínimo y 04 Montaña con resultado precario en su desempeño. Por lo que es necesario reforzar las capacitaciones al personal de salud y vigilancia estricta del sistema de información. DIABETES MELLITUS

15 ENERO – DICIEMBRE 2009 SECRETARIA DE SALUD PROGRAMA DE SALUD DEL ADULTO Y ADULTO MAYOR Las Enfermedades Crónico-degenerativas en la actualidad, están adquiriendo cada vez mayor importancia en razón de que su magnitud, medida a través de las cifras de morbilidad y mortalidad especificas, por su tendencia ascendente y sostenida en nuestra población. Dentro de las enfermedades crónicas la Diabetes y las Enfermedades del Corazón son las que han presentado las elevaciones de mayor importancia, como causa directa o subyacente de mortalidad. Estos padecimientos que tienen relevancia en la mortalidad, son por lo general eventos terminales con secuelas a largo plazo y discapacidad por lo que en estos eventos, solo la prevención puede tener un efecto protector. Por el impacto que reviste en la salud de la población el Nivel Federal integró en el año 2007, el PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE RIESGO CARDIOVASCULAR, con un enfoque preventivo, donde se incorporaron para su prevención y control, además de la Hipertensión Arterial, el Control Metabólico de la Obesidad, el control Metabólico del Síndrome Metabólico y el control Metabólico del las Dislipidemias; motivo por el cual, se modificaron los indicadores de evaluación con respecto a los realizados en años anteriores. CONTROL METABÓLICO DE LA HIPERTENSION ARTERIAL A Nivel Estatal al cierre del año 2009, de los 33 mil 113 pacientes Hipertensos registrados en tratamiento en la Secretaria de Salud, 15 mil 628 pacientes tienen cifras de presión controlada (<140/90 mmHg), que representan el 67.4% de pacientes controlados de acuerdo a la meta esperada: 70%. Las Jurisdicciones que reportan un control sobresaliente de sus pacientes hipertensos son: 06 Costa Chica (72.5%), 01 Tierra Caliente (72.0%) y 05 Costa Grande (71.5%). Las jurisdicciones: 02 Norte (66.8%), 07 Acapulco (64.7%), 03 Centro (62.9%) y la 04 Montaña (61.3%) tienen un nivel satisfactorio en el control de la hipertensión arterial. Para el cumplimiento de los objetivos en este Programa, es necesario implementar estrategias y acciones que permitan obtener mejores resultados, por lo que es indispensable reforzar los conocimientos del personal médico en las siete regiones del estado, mediante Cursos y Talleres de capacitación, así mismo, continuar con la acreditación y seguimiento puntual de los Grupos de Ayuda Mutua que operan en el estado para lograr un mejor control de los pacientes, es necesario el equipamiento y fortalecimiento de las 27 clínicas de diabetes, ya que una parte de los Hipertensos cursan con esta enfermedad; así también vigilar, que el cien por ciento de los Núcleos Básicos dispongan de Baumanómetro y Estetoscopio en optimas condiciones, para garantizar una atención de calidad. BOLETIN: RIESGO CARDIOVASCULAR

16 ENERO – DICIEMBRE 2009 SECRETARIA DE SALUD PROGRAMA DE SALUD DEL ADULTO Y ADULTO MAYOR CONTROL METABÓLICO DE LA OBESIDAD Los casos de Obesidad que ingresan al programa, se establece con un IMC > de 30; el control del padecimiento es valorado mensualmente a través de la disminución de cualquiera de los tres parámetros siguientes: IMC, peso corporal y/o circunferencia de cintura. El resultado estatal de este indicador al cierre 2009, es precario. Las Jurisdicciones Sanitarias: 05 Costa Grande (39.5%), 01 Tierra Caliente (38.2%), 06 Costa Chica ( 37.0%) y 03 Centro (32.1%) lograron un Nivel Estatal mínimo, mientras que las Jurisdicciones: 02 Norte, (20.3%), 07 Acapulco (16.6%) y 04 Montaña (14.1%), se ubican en un nivel precario; debido a que en de los 19 mil 070 casos registrados en tratamiento en el programa de obesidad solo el 3,598 tienen cifras de control lo que representa el 26.9% de la meta esperada (70%) han disminuido alguno de los parámetros establecidos (principalmente el IMC). Para el cumplimiento de los objetivos en este Programa, es necesario implementar estrategias y acciones que permitan tener mejores resultados, por lo que es indispensable reforzar los conocimientos del personal médico en las siete regiones del estado, mediante Cursos y Talleres de capacitación para el control, seguimiento y tratamiento de la obesidad, así mismo, continuar con la acreditación y seguimiento puntual de los Grupos de Ayuda Mutua que operan en el estado para lograr un mejor control de los pacientes, es necesario el equipamiento y fortalecimiento de las 27 clínicas de diabetes, ya que una parte de los pacientes cursan con obesidad. CONTROL METABÓLICO DE DISLIPIDEMIAS Los casos de Dislipidemias que se ingresan al programa, se establece a través de la medición del Colesterol total y/o Triglicéridos; el control es valorado a través de la disminución de los mismos. En el presente año, por falta de recursos financieros, no se proporcionaron los reactivos para la medición de Colesterol y/o Triglicéridos, así como la falta de medicamentos para el control. Los pacientes ingresados a tratamiento y control son los pacientes actualmente registrados en el programa del seguro popular, situación que ha implicado un mínimo avance en el registro de casos, por lo que actualmente se tienen en tratamiento a 3 mil 121 pacientes en todo el Estado, de los cuales 864 están controlados y que equivalen al 39.5% de avance de acuerdo a la meta esperada (70%). BOLETIN: RIESGO CARDIOVASCULAR

17 ENERO – DICIEMBRE 2009 SECRETARIA DE SALUD PROGRAMA DE SALUD DEL ADULTO Y ADULTO MAYOR CONTROL DEL SINDROME METABOLICO El diagnóstico de Síndrome Metabólico se establece a través de la presencia o diagnostico de tres o más padecimientos en el paciente ( Ejem. Diabetes + Hipertensión + Obesidad y/o Dislipidemias). Es importante mencionar que la mayoría los pacientes actualmente registrados en tratamiento ya habían sido diagnosticados como diabéticos, Hipertensos, Obesos y/o dislipidemicos. A Nivel Estatal, al cierre del año 2009, de los 7 mil 249 pacientes registrados en tratamiento con diagnóstico de síndrome metabólico, 2 mil 231 pacientes se reportan como controlados, lo que representa un 43.9% (esperado: 70%). Las Jurisdicciones que reportan un nivel satisfactorio son: 05 Costa Grande (59.3%) y 04 Montaña (55.6%) y las jurisdicciones con un numero mínimo de pacientes controlados son 01 Tierra Caliente (44.2%), 06 Costa Chica (42.7%), 02 Norte (42.15%), 07 Acapulco (36.1%) y 03 Centro (34.7%) registran un nivel mínimo en el control. Para el cumplimiento de los objetivos en el Programa, es necesario implementar estrategias y acciones que permitan tener mejores resultados, por lo que es indispensable reforzar los conocimientos del personal médico en las siete regiones del estado, mediante Cursos y Talleres de capacitación, así mismo, continuar con la acreditación y seguimiento puntual de los Grupos de Ayuda Mutua que operan en el estado para lograr un mejor control de los pacientes, es necesario el equipamiento y fortalecimiento de las 27 clínicas de diabetes; así también vigilar, que el cien por ciento de los Núcleos Básicos dispongan de Baumanómetro y Estetoscopio en optimas condiciones, para garantizar una atención de calidad. BOLETIN: RIESGO CARDIOVASCULAR Para el cumplimiento de los objetivos en este Programa, es necesario la asignación de recursos financieros, para la adquisición de reactivos y equipo de Pruebas rápidas para Colesterol y Triglicéridos, así como de la adquisición de Hipolipemiantes recomendables para el control de los pacientes en tratamiento.

18 ENERO – DICIEMBRE 2009 SECRETARIA DE SALUD PROGRAMA DE SALUD DEL ADULTO Y ADULTO MAYOR ÍNDICE DE DESEMPEÑO El Índice de desempeño permite evaluar y vigilar los indicadores, así como las estrategias implementadas en cada uno de los programas de acción; el Índice de desempeño se obtiene al sumar y ponderar cada uno d los resultados obtenidos en los indicadores: control de la HAS, Síndrome Metabólico, Obesidad, Dislipidemias y Cobertura de Detecciones. El resultado a nivel estatal del año 2009 es mínimo, con un Índice del 51.0% superior al logro obtenido en el año 2008 que fue de 42.0%; todas la Jurisdicciones obtuvieron un Índice de desempeño mínimo a excepción de la jurisdicción 07 que fue precario. Como podemos observar, se identifica como necesidad urgente, el abasto de insumos de medicamentos y reactivos para el control y seguimiento de los casos de Dislipidemias; también se deberá vigilar el seguimiento de los pacientes con Obesidad y Síndrome Metabólico, cuidando que se apliquen los criterios de clasificación de pacientes controlados, así como la actualización en el Sistema de Información en Salud (SIS). BOLETIN: RIESGO CARDIOVASCULAR DETECCION INTEGRADA DIABETES-HIPERTENSION-OBESIDAD-DISLIPIDEMIA: La implementación de la Detección Integrada de estos cuatro padecimientos mediante la Encuesta de Factores de Riesgo en el primer y segundo nivel de atención médica, ha permitido mejorar el procedimiento de detección y prevención de los mismos, alcanzando a nivel Estatal el 81.4% de avance en la de cobertura de detección, superando la meta anual esperada 2009 (80%); identificando a las Jurisdicciones Sanitarias con mejor desempeño: 03 Centro (102.8%), 06 Costa Chica (85.1%) y 05 Costa Grande (79.5%) y las jurisdicciones 01 Tierra Caliente, 07 Acapulco, 04 Montaña y 02 Norte en el nivel de sobresaliente.


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